Аритмии сердца кушаковский


Кушаковский аритмии

КУШАКОВСКИЙ Макс Соломонович

( 1 декабря 1922 — 11 июня 2002 )

Кардиолог. Заслуженный деятель науки РФ, почетный доктор СПбМАПО, почетный кардиолог России, профессор. Родился в г. Звенигородка Черкасской области. В июне 1940 г. окончил школу, а в ноябре 1940 г. был призван в армию. С первых же дней войны участвовал в боях на Западном фронте как солдат-артиллерист.

В июле 1941 г. он был ранен и отправлен на лечение в Сталинградский эвакогоспиталь, затем его признали негодным к строевой службе, и он служил санитаром эвакогоспиталя в г. Чкалове. В 1942 г. был принят в Военно-медицинскую академию, которую окончил в 1947 г. с золотой медалью и прошел по конкурсу в адъюнктуру при кафедре пропедевтики внутренних болезней.

В 1951 г. он защитил кандидатскую диссертацию и был оставлен при кафедре преподавателем. В июне 1951 г. его назначили врачом военного госпиталя в г. Красноводске (Туркмения), где он исполнял обязанности начальника терапевтического отделения в течение 4 лет, по-прежнему активно занимаясь научной работой.

В 1955 г. вернулся в ВМА в качестве преподавателя. В 1965 г. он защитил докторскую диссертацию, а с 1967 г. началась его деятельность в ЛенГИДУВе — он работал сначала профессором кафедры терапии № 2, а с 1969 по 1990 гг. — зав. кафедрой кардиологии, затем — профессором этой кафедры.

Всю свою жизнь посвятил науке и практическому здравоохранению. Его интересовали вопросы этиологии, патогенеза, разработка современных методов диагностики и лечения артериальных гипертензий. Работа в ВМА повлекла за собой научный поиск в области разработки и применения радиозащитных средств при лучевой болезни. Этому были посвящены 26 печатных работ (не считая спецработ, закрытых для доступа).

Его первая монография «Клинические формы повреждения гемоглобина» (1968) содержала множество новых данных в этой области знаний (было даже выделено новое направление к клинической медицине — «гемоглобинология»). С приходом в ЛенГИДУВ проф. М.С. Кушаковский стал заниматься проблемами нарушений сердечного ритма и проводимости. Это в значительной степени было обусловлено его огромным впечатлением от книги Б. Гоффмана и П. Крейнфилда «Электрофизиология сердца» (1962).

В 1972 г. было издано учебное пособие для курсантов по клинической электрокардиографии. Оно в корне отличалось от уже имевшихся работ на эту тему и до сего времени пользуется огромной популярностью среди врачей. В 1972 г. выходит коллективная монография «Избранные вопросы клинической электрокардиографии», где М.С. Кушаковский написал раздел нарушений сердечного ритма и проводимости. В 1974 г. публикуется монография «Клиническая электрокардиография», удостоенная диплома премии АМН СССР им. А.Л. Мясникова. Как писал М.С. Кушаковский в предисловии к свой монографии «Аритмии сердца» (1992), со временем он стал отчетливо ощущать потребность выйти за рамки электрокардиографической тематики.

По его инициативе при городской больнице №1 в 1978 г. был создан антиаритмический центр, сразу ставший лидером в области оказания круглосуточной помощи больным с брадиаритмиями, временной электрокардиостимуляции. В дальнейшем центр включил в себя отделение по хирургическому лечению аритмий. Еще одной сферой интересов проф. М.С. Кушаковского были дистрофии миокарда. Значительная часть этой работы проводилась совместно с проф. ЛенГИДУВа Л.А. Бутченко. Были изданы совместные монографии «Дистрофия миокарда у спортсменов» (1980) и «Адаптационные изменения в сердечно-сосудистой системе спортсменов с различной направленностью тренировочного процесса» (1982).

В 1977 г. вышла монография «Гипертоническая болезнь», сразу получившая признательность врачей. Дальнейшая работа над проблемой артериальной гипертензии позволила Максу Соломоновичу выпустить еще пять изданий этой книги. Последнее издание «Эсенциальная гипертензия» (2002) вышла за неделю до его кончины. Огромной популярностью пользуется «Атлас электрокардиограмм. Аритмии и блокады сердца», написанный вместе с Н.Б. Журавлевой. Монография удостоена премии АМН РФ им. Г.Ф. Ланга.

За последние годы он выпустил в свет монографии «Хроническая сердечная недостаточность. Идиопатические кардиомиопатии» (1997), «Аритмии сердца (2-е издание, 1998), «Фибрилляция предсердий» (1999), «Аритмии и блокады сердца. Атлас электрокардиограмм» (1999), «Метаболическая болезнь сердца» (2000). Всего им было опубликовано 17 монографий (учитывая переиздания) и более 220 статей. Его 2 последние статьи направлены для публикации в журнал «Вестник аритмологии», где он был членом редакционного совета. Кроме того, он являлся членом редакционного совета журнала «Артериальная гипертензия».

Длительное время он был также членом правления терапевтического и кардиологического обществ города. Под его научным руководством были защищены 5 докторских и 25 кандидатских диссертаций. Его любили сотрудники кафедры, больницы, где он проработал 35 лет, его коллеги по академии, врачи-слушатели.

Лекции, клинические разборы, обходы всегда собирали массу врачей. Его уважали за поистине неисчерпаемые знания, постоянную доброжелательность и интеллигентность. Это был ученый с мировым именем, создавший большую научную школу и прославивший отечественную науку новаторскими работами в области терапии и кардиологии.

Аритмии сердца — Кушаковский М.С.

Год выпуска: 1992

Автор: Кушаковский М.С.

Описание: В книге «Аритмии сердца» с учетом последних достижений электрофизиологии сердца представлены причины и механизмы развития аритмии и блокад сердца, их диагностика, клиника и ЭКГ-признаки, особенности у детей, в хирургической и анестезиологической практике. Подробно описано лекарственное лечение. Даны сведения об электрофизиологических и хирургических методах лечения.

Настоящее, третье издание книги «Аритмии сердца» публикуется по многочисленным просьбам врачей-кардиологов, а также по инициативе издателя.

Содержание книги

«Аритмии сердца»

Система образования и проведения импульса в сердце (проводящая система сердца)

Электрофизиологические механизмы аритмий и блокад сердца (классификация и характеристика)

  1. Физиологический (нормальный) автоматизм СА узла и латентных центров
  2. Анормальный автоматизм
  3. Постдеполяризации и тригтерная (наведенная, пусковая) активность
  4. Нарушения проводимости
  5. Повторный вход импульса (re-entry) и его круговое движение (circus movement)

Методы исследования больных с аритмиями и блокадами сердца

  1. Расспрос больного и физические методы исследования
  2. Электрокардиографический метод
  3. Электрофизиологические методы исследования сердца

Характеристика противоаритмических препаратов

  1. Классификация противоаритмических препаратов, или классов противоаритмического действия
  2. Препараты класса I
  3. Подкласс IA
  4. Подкласс IB
  5. Подкласс 1C
  6. Препараты класса II
  7. Препараты класса III
  8. Препараты класса IV

Электрические методы лечения аритмий и блокад сердца

  1. Электрические дефибрилляция и кардиоверсия
  2. Временная лечебная и профилактическая электрическая стимуляция сердца

Общая характеристика хирургических (электрохирургических и других) методов лечения аритмий и блокад сердца

  1. Постоянная ЭКС
  2. Постоянная ЭКС при брадикардиях
  3. Имплантируемые устройства для лечения тахиаритмий
  4. Осложнения кардиостимуляции
  5. Хирургические (электрохирургические, криохирургические и др.) методы лечения тахиаритмий
  6. Лечение наджелудочковых тахиаритмий при синдроме WPW
  7. Лечение наджелудочковых тахиаритмий, не связанных с предвозбуждением желудочков
  8. Лечение желудочковых тахиаритмий

Изменения автоматизма СА узла (синусовые тахикардия, брадикардия, аритмия)

  1. Синусовая тахикардия (ускоренный синусовый ритм)
  2. Синусовая брадикардия (медленный синусовый ритм)
  3. Синусовая аритмия (нерегулярный синусовый ритм)

Аритмии, связанные с проявлением активности латентных водителей ритма (кроме тахикардии)

  1. Медленные (замещающие) выскальзывающие комплексы и ритмы
  2. Ускоренные выскальзывающие комплексы и ритмы
  3. Миграция наджелудочкового водителя ритма
  4. Атриовентрикулярная диссоциация
  5. Неполная АВ диссоциация, или АВ диссоциация с захватами желудочков
  6. Полная АВ диссоциация, или АВ диссоциация без захватов желудочков, или изоритмическая АВ диссоциация
  7. Клиническое значение АВ диссоциации

Экстрасистолия (преждевременные комплексы)

  1. Общая характеристика и классификация
  2. Наджелудочковые экстрасистолы (электрокардиографическая диагностика)
  3. Этиология наджелудочковых экстрасистол и их клиническое значение
  4. Желудочковые экстрасистолы (электрокардиографическая диагностика)
  5. Причины желудочковой экстрасистолии, ее клиническое значение и клинико-электрокардиографические параллели
  6. Лечение и профилактика экстрасистолии
  7. Реципрокпые (эхо-) комплексы, или возвратные окстрасистолы

Предсердные пароксизмальные и хронические тахикардии

  1. Общая характеристика тахикардии
  2. Синусовая реципрокная (re-entry) ПТ
  3. Предсердные тахикардии. Клинические формы
  4. Предсердные реципрокные (re-entry) пароксизмальная и хроническая (постоянно-возвратная) тахикардии
  5. Лечение и профилактика синусовой реципрокной ПТ и предсердных реципрокных тахикардии
  6. Предсердные очаговые (фокусные) пароксизмальные и хронические тахикардии
  7. Предсердная тахикардия с антероградной АВ блокадой II степени
  8. Мпогоочаговая («хаотическая») предсердная тахикардия

АВ реципрокные пароксизмальные и хронические тахикардии

  1. АВ реципрокные пароксизмальные тахикардии с узкими комплексами QRS
  2. Особенности клиники АВ реципрокных пароксизмальных тахикардии с узкими комплексами QRS
  3. Пароксизмальная АВ узловая реципрокная тахикардия обычного типа
  4. Пароксизмальная АВ узловая рецинрокная тахикардия необычного типа
  5. Пароксизмальные АВ реципрокные (круговые) тахикардии при синдроме WPW
  6. Ортодромная АВ реципрокная (круговая) ПТ при синдроме WPW
  7. Пароксизмальные АВ реципрокные (круговые) тахикардии у больных со скрытыми ДП, избирательно проводящими импульсы в ретроградном направлении
  8. Пароксизмальные АВ реципрокные тахикардии у больных с синдромом укороченного интервала Р—R
  9. Хроническая (постоянно-возвратная) АВ реципрокная тахикардия (скрытый ретроградный медленный ДП)
  10. АВ реципрокные (круговые) пароксизмальные тахикардии с широкими комплексами QRS
  11. Антидромная АВ реципрокная (круговая) ПТ при синдроме WPW
  12. АВ реципрокные ПТ с предвозбуждением желудочков у больных с несколькими ДП
  13. АВ реципрокная ПТ у больных с нодовентрикулярными волокнами Махейма
  14. Очаговые (фокусные) пароксизмальная и хроническая тахикардии из АВ соединения
  15. Лечение АВ реципрокных тахикардии с узкими комплексами QRS
  16. Лечение АВ реципрокных тахикардии с широкими комплексами QRS
  17. Профилактика рецидивов АВ реципрокных пароксизмальных тахикардии

Желудочковые тахиаритмии: тахикардии, фибрилляция, трепетание

  1. Электрокардиографические признаки ЖТ
  2. Электрофизиологические исследования (воспроизведение) ЖТ, патогенез
  3. Характеристика ЖТ при некоторых заболеваниях сердца
  4. ЖТ при остром инфаркте миокарда
  5. ЖТ и другие злокачественные желудочковые аритмии при реперфузии миокарда после его острой ишемии
  6. ЖТ у больных хронической ИБС
  7. ЖТ, не связанные с ИБС
  8. ЖТ при застойной (дилатационной) кардиомиопатии
  9. ЖТ при гипертрофической кардиомиопатии
  10. ЖТ при пролапсе створок митрального клапана
  11. Правожелудочковая ПТ при аритмогенной дисплазии правого желудочка
  12. Правожелудочковая ПТ при травме сердца
  13. Правожелудочковая ПТ у больных, оперированных но поводу тетралогии Фалло
  14. Правожелудочковая ПТ из пути оттока правого желудочка
  15. ЖТ, чувствительная к аденозину
  16. ЖТ, чувствительная к верапамилу. Идиопатические пароксизмальные и хронические ЖТ
  17. Полиморфные ЖТ. Двунаправленная веретенообразная ЖТ. Синдромы длинного (удлиненного) интервала Q—Т
  18. Фибрилляция и трепетание желудочков
  19. Лечение и профилактика приступов ЖТ у больных в остром периоде инфаркта миокарда
  20. Лечение и профилактика приступов ЖТ у больных, перенесших инфаркт миокарда, страдающих хронической ИБС или другими органическими заболеваниями сердца (идиопатические кардиомиопатии и др.)
  21. Выбор противоаритмических препаратов для предотвращения рецидивов ЖТ
  22. Лечение некоторых особых форм ЖТ

Синдромы предвозбуждения желудочков. Синдром WPW

  1. Определение понятия и анатомическая классификация добавочных путей
  2. Электрокардиограмма при синдроме WPW
  3. Определение по ЭКГ локализации аномальных предсердно-желудочковых соединений
  4. Электрофизиологические исследования при синдроме WPW
  5. Электрокардиограмма при предвозбуждении по волокнам Махейма
  6. Клинические данные о синдроме WPW
  7. Аритмии и блокады при синдроме WPW

Нарушения функций СА узла. Синдром слабости СА узла. СА блокада. Остановка (отказ) СА узла. Остановка предсердий. Межпредсердные блокады

  1. Общая характеристика дисфункций СА узла, классификация
  2. Этиология СССУ и других синусовых дисфункций
  3. Клинические проявления синусовых дисфункций
  4. Особенности ЭКГ при дисфункциях СА узла
  5. Синоатриальная (СА) блокада, или блокада выхода (exit block) из СА узла
  6. Остановка, или отказ, СА узла (sinus arrest)
  7. Синдром брадикардии-тахикардии
  8. Остановка предсердий (atrial standstil)
  9. Диагностика дисфункций СА узла
  10. Лечение дисфункций СА узла, прогноз, исходы
  11. Межпредсердные блокады

Атриовентрикулярные блокады

  1. Антероградная АВ блокада I степени, или неполная АВ блокада с удлинением времени АВ проведения
  2. Антероградные АВ блокады II степени, или неполные АВ блокады с отсутствием проведения одного или нескольких подряд синусовых (предсердпых) импульсов
  3. Антероградная АВ блокада III степени, или полная АВ блокада
  4. Лечение АВ блокады III степени и се осложнений

Нарушения внутрижелудочковой проводимости — блокады ножек пучка Гиса и их разветвлений

  1. Классификация внутрижелудочковых блокад
  2. Полная блокада левой ножки пучка Гиса
  3. Блокада передневерхнего (переднего) разветвления левой ножки
  4. Блокада задненижнего (заднего) разветвления левой ножки
  5. Полная блокада правой ножки пучка Гиса
  6. Сочетание полной блокады правой ножки и блокады передневерхнего разветвления левой ножки (двухпучковая блокада)
  7. Сочетание полной блокады правой ножки и блокады заднепижнего разветвления левой ножки (двухпучковая блокада)
  8. Трехпучковые блокады
  9. Очаговые (фокальные) периферические блокады
  10. Клиническое значение внутрижелудочковых блокад: распространение, этиология, кардиогемодинамика, прогноз и лечение

Фибрилляция и трепетание предсердий

  1. Фибрилляция (мерцание) предсердий
  2. Электрокардиографические признаки ФП
  3. Трепетание предсердий
  4. Электрокардиографические признаки ТП
  5. Анатомические и электрофизиологические предпосылки развития у больных ФП и ТП («факторы риска»)
  6. Клинико-патогенетические формы ФП (ТП)
  7. Особенности гемодинамики при ФП и ТП. Клиническое течение. Прогноз
  8. Лечение фибрилляции и трепетания предсердий
  9. Профилактика рецидивов фибрилляции (трепетания) предсердий

Парасистолия

  1. Классификация
  2. Электрокардиографические признаки парасистолии «классического» типа
  3. Электрокардиографические признаки парасистолии «неклассического», или модулированного, типа
  4. Клиническое значение парасистолии и ее лечение

Список литературы

КУШАКОВСКИЙ. Найдено книг: 19.

  1. Аритмии и блокады сердца. купить книгу Автор: Журавлева Н.Б. Кушаковский М.С. Магазин: Комбук Цена: 2593     искать по ISBN

Издательство: Фолиант ISBN: 978-5-93929-193-4 Год: 2012 Страниц: 0

  • Аритмии сердца. Расстройства сердечного ритма и нарушения производимости. Причины, механизмы, электрокардиографическая и электрофизиологическая диагностика, клиника, лечение. купить книгу Автор: Кушаковский М.С. Гришкин Ю.Н. Магазин: Комбук Цена: 1955     искать по ISBN

    Издательство: Фолиант ISBN: 978-5-93929-245-0 Год: 2014 Страниц: 0

  • Аритмии сердца. Расстройства сердечного ритма и нарушения производимости. Руководство для врачей. купить книгу Автор: М. С. Кушаковский, Ю. Н. Гришкин Магазин: OZON Цена: 3249     искать по ISBN

    Издательство: Фолиант ISBN: 978-5-93929-245-0 Год: 2014 Страниц: 0

  • Клинические формы повреждения гемоглобина (этиология, патогенез, спектрофотометрические и биохимические методы исследования, диагностика, лечение).Состояние очень хорошее.. купить книгу Автор: Кушаковский М.С. Магазин: Setbook Цена: 884     искать по ISBN

    Издательство: Изд-во Медицина. ISBN: 200000211561 Год: 1968 Страниц: 326

  • Аритмии сердца. Расстройства сердечного ритма и нарушения производимости. Причины, механизмы, электрокардиографическая и электрофизиологическая диагностика, клиника, лечение. купить книгу Автор: Макс Кушаковский, Юрий Гришкин Магазин: read.ru Цена: 2788     искать по ISBN

    Издательство: Фолиант ISBN: 978-5-93929-245-0 Год: 2014 Страниц: 720

  • Воздух должен быть чистым. Второе издание.Состояние Хорошее. Штампы. купить книгу Автор: Кушаковский Л.Н. Магазин: Setbook Цена: 151     искать по ISBN

    Издательство: Медицина ISBN: 200000941457 Год: 1966 Страниц: 57

  • Аритмии сердца. Расстройства сердечного ритма и нарушения производимости. Причины, механизмы, электрокардиографическая и электрофизиологическая диагностика, клиника, лечение. Руководство для врачей. купить книгу Автор: Кушаковский М.С. Магазин: My-shop.ru Цена: 2284     искать по ISBN

    Издательство: Фолиант ISBN: 978-5-93929-245-0 Год: 2014 Страниц: 0

  • Гипертоническая болезнь. купить книгу Автор: Кушаковский М. С. Магазин: Setbook Цена: 150     искать по ISBN

    Издательство: Медицина ISBN: 100002352712 Год: 1977 Страниц: 216

  • Аритмии сердца. Расстройства сердечного ритма и нарушения проводимости 4-е изд.. купить книгу Автор: Кушаковский М.С. Магазин: Setbook Цена: 2067     искать по ISBN

    Издательство: Фолиант ISBN: 9785939292450 Год: 2014 Страниц: 720

  • Атлас электрокардиограмм. Аритмии и блокады сердца. купить книгу Автор: Макс Кушаковский Магазин: read.ru Цена: 4208     искать по ISBN

    Издательство: Фолиант ISBN: 978-5-93929-193-4 Год: 2014 Страниц: 360

  • Аритмии и блокады сердца. купить книгу Автор: М. С. Кушаковский Магазин: My-shop.ru Цена: 1035     искать по ISBN

    Издательство: ЁЁ Медиа ISBN: 978-5-458-25797-8 Год: 1981 Страниц: 0

  • Аритмии сердца. купить книгу Автор: Кушаковский Магазин: Setbook Цена: 1795     искать по ISBN

    Издательство: Фолиант ISBN: 9785939292450 Год: 2014 Страниц: 720

  • Гипертоническая болезнь. купить книгу Автор: М. С. Кушаковский Магазин: OZON Цена: 240
  • Гипертоническая болезнь и вторичные артериальные гипертензии. Издание 2-е, переработанное и дополненное. Серия Библиотека практического врача. Сердечно-сосудистые заболевания. Издание 2-е, переработанное и дополненное. Серия Библиотека практического в. купить книгу Автор: Кушаковский М.С. Магазин: Setbook Цена: 180     искать по ISBN

    Издательство: Медицина. ISBN: 200001325481 Год: 1982 Страниц: 278

  • Гипертоническая болезнь и вторичные артериальные гипертензии. Издание 2-е, переработанное и дополненное.Состояние Хорошее. купить книгу Автор: Кушаковский М. С. Магазин: Setbook Цена: 260     искать по ISBN

    Издательство: Изд. Медицина ISBN: 200000166613 Год: 1982 Страниц: 288

  • Атлас электрокардиограмм. Аритмии и блокады сердца. 4-е изд. перераб. и дополн. купить книгу Автор: Журавлева Н.Б. Кушаковский М.С. Магазин: Setbook Цена: 2381     искать по ISBN

    Издательство: Фолиант ISBN: 9785939291934 Год: 2012 Страниц: 0

  • Гипертоническая болезнь. купить книгу Автор: Кушаковский М. С. Магазин: Setbook Цена: 150     искать по ISBN

    Издательство: Медицина ISBN: 100000238031 Год: 1977 Страниц: 216

  • Аритмии и блокады сердца. Атлас электрокардиограмм. купить книгу Автор: Журавлева Н.Б. Кушаковский М. С. Магазин: Библион осторожно, возможно закрытие Цена: 2762     искать по ISBN

    Издательство: Фолиант: СПб ISBN: 978-5-93929-193-4 Год: 2014 Страниц: 0

  • Аритмии сердца. Расстройства сердечного ритма и нарушения производимости. Причины, механизмы, электрокардиографическая и электрофизиологическая диагностика, клиника, лечение. Руководство для врачей. купить книгу Автор: Кушаковский М.С. Гришкин Ю.Н. Магазин: Библион осторожно, возможно закрытие Цена: 2070     искать по ISBN

    Издательство: Фолиант: СПб ISBN: 978-5-93929-245-0 Год: 2014 Страниц: 0

    КУШАКОВСКИЙ. Найдено книг: 19 .

    Как выбрать электронную книгу? Какую лучше купить?

    Готовы ли вы купить книгу о Невероятной Катрине?

  • heal-cardio.ru

    Кушаковский м с аритмии сердца

    Примечание. [6] — по данным ЧПЭСС.

    Как видно из таблиц 1-3, при наиболее распространенных нарушениях ритма (экстрасистолия, мерцательная аритмия, желудочковая тахикардия) эффективность основных антиаритмиков редко достигает 90% (в основном, у кордарона), чаще же она находится в границах 50-70%. Следовательно, минимум в 10-30% случаев препарат оказывается неэффективным. В таком случае переходят к назначению следующего и т.д. Было показано, что при желудочковых аритмиях на первом этапе эффективное ле­чение было подобрано у 43-65% пациентов, на втором эта­пе — у 71%, на третьем — у 83% больных [68, 76]. Таким об­разом, на каждой последующей ступени вероятность того, что аритмия сохранит свою рефрактерность (т.е. исход­ную нечувствительность к препаратам), снижается, но не устраняется полностью. В настоящее время в клинической практике используется около 50 антиаритмиков и их ком­бинаций [4, 34, 35, 43]. Поэтому не понятно, после какого количества использованных препаратов можно назвать аритмию медикаментознорезистентной. Мазуром Н.А. была предпринята попытка прогнозирования эффективно­сти одних антиаритмических средств на основе наличия или отсутствия эффекта от приема других [34]. Использо­вались, в основном, препараты IА и IС классов, а также мекситил (препарат IВ класса). На основании полученных результатов авторами были предложены алгоритмы выбо­ра антиаритмического препарата. Но в целом можно отме­тить, что при эффективности одного из препаратов веро­ятность того, что другой антиаритмик будет эффективен, была достаточно высока (достигая для отдельных сочета­ний 92%). При неэффективности же приема антиаритмика вероятность эффекта от назначения другого даже в луч­шем случае не превышала 46%. Максимальная эффектив­ность отмечена у препаратов IС класса. При их неэффек­тивности препараты IД класса были также неэффективны. Внутри одного подкласса результаты определения эффек­тивности препаратов в большинстве случаев совпадали (у 75-85% пациентов) [33]. Второй вопрос — метод оценки эффективности препаратов.

    ПАРАСИСТОЛИИ КАК ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ФЕНОМЕН Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение »

    Начались продажи винтовочного приклада из Lego

    Американская компания Feinstein Gewehr Werke начала продавать приклады Mk8 для винтовки AR-15, сделанные из кубиков Lego. Компания также опубликовала подробную инструкцию сборки приклада, в котором содержатся каталожные номера всех деталей Lego, используемых в конструкции. Собирать приклад для винтовки покупателям предлагается совместно с ребенком. Стоимость Mk8 составляет 40 долларов без учета налогов и стоимости доставки.

    Annotation

    Presents a case parasystole. His demonstration of great interest to clinicians in terms of the etiology of rhythm disturbances in a young man. To clarify the diagnosis carried out lab tests, exercise test, which allowed us to exclude endocrine abnormalities, acute myocarditis.

    Похожие темы

    Текст

    научной работы на тему «ПАРАСИСТОЛИИ КАК ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ФЕНОМЕН». Научная статья по специальности «Кардиология и ангиология»

    Ivanova, I.B. Aktual'nost' problemy dirofilyarioza v g. Habarovske: rasprostranennost' i diagnostika / I.B. Ivanova // Dal'nevostochnyi zhurnal infekcionnoi patologii. — 2010. -T 1, № 17. — S.204-208.

    7. Нагорный, С.А. Дирофиляриоз в Ростовской области / С.А. Нагорный, Л.А. Ермакова, О.С. Думбадзе [и др.] // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. -2007. — № 2. — С.42-46.

    Nagornyi, S.A. Dirofilyarioz v Rostovskoi oblasti / S.A. Nagornyi, L.A. Ermakova, O.S. Dumbadze [i dr.] //Medicinskaya parazitologiya i parazitarnye bolezni. — 2007. — № 2. -S.42-46.

    8. Романова, Е.М. Экологическая обусловленность рас-простарнения дирофиляриоза в Ульяновской области / Е.М. Романова, Т.А. Индирякова, Н.В. Зонина // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. -2009. — Т. 11, № 1(4). — С.793.

    Romanova, E.M. Ekologicheskaya obuslovlennost' rasprostarneniya dirofilyarioza v Ul'yanovskoi oblasti / E.M. Romanova, T.A. Indiryakova, N.V. Zonina // Izvestiya Samarskogo nauchnogo centra Rossiiskoi akademii nauk. -2009. — T 11, № 1(4). — S.793.

    9. Сафронова, Е.Ю. Дирофиляриоз в Волгоградской области — новое заболевание региона / Е.Ю. Сафронова,

    А.А. Воробьев, Н.И. Латышевская [и др.] //Медицинская паразитология. — 2004. — № 2. — С.51-54.

    Safronova, E.Yu. Dirofilyarioz v Volgogradskoi oblasti -novoe zabolevanie regiona / E.Yu. Safronova, A.A. Vorob'ev, N.I. Latyshevskaya [i dr.] //Medicinskaya parazitologiya. -2004. — № 2. — S.51-54.

    10. Супряга, В.Г Клинический и паразитологический диагноз дирофиляриоза человека / В.Г. Супряга, Т.В. Старкова, Г.И. Короткова // Медицинская паразитология. — 2002. -№ 1. — С.53-55.

    Supryaga, V.G. Klinicheskii i parazitologicheskii diagnoz dirofilyarioza cheloveka / V.G. Supryaga, T.V. Starkova, G.I. Korotkova // Medicinskaya parazitologiya. — 2002. -№ 1. — S.53-55.

    11. Тарасенко, Г.Н. Случай дирофиляриоза в практике дерматовенеролога / Г.Н. Тарасенко, И.В. Патронов, Ю.В. Кузьмина, С.Н. Чалый // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2007. — № 3. — С.59-61. Tarasenko, G.N. Sluchai dirofilyarioza v praktike dermatovenerologa / G.N. Tarasenko, I.V. Patronov, Yu.V. Kuz'mina, S.N. Chalyi // Rossiiskii zhurnal kozhnyh i venericheskih boleznei. — 2007. — № 3. — S.59-61.

    12. Тихонова, Е.П. Случай дирофиляриоза в Красноярске / Е.П. Тихонова, Т.Ю. Кузьмина, Ю.С. Тихонова // Сибирское медицинское обозрение. — 2010. — Т. 63, № 3. -С.99-101.

    Tihonova, E.P. Sluchai dirofilyarioza v Krasnoyarske / E.P. Tihonova, T.Yu. Kuz'mina, Yu.S. Tihonova // Sibirskoe medicinskoe obozrenie. — 2010. — T 63, № 3. — S.99-101.

    13. Фигурнов, В.А. Гельминтозы Дальнего Востока. Редкие наблюдения / В.А. Фигурнов, А.Д. Чертов // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. — 2009. — № 15. -С.133-136.

    Figurnov, V.A. Gel'mintozy Dal'nego Vostoka. Redkie nablyudeniya / V.A. Figurnov, A.D. CHertov // Dal'nevostochnyi zhurnal infekcionnoi patologii. — 2009. — № 15. — S.133-136.

    © Михопарова О.Ю. Мухаметшина ГА. Фролова Э.Б. Мухитова Э.И. 2012 УДК 616.12-008.318

    ПАРАСИСТОЛИИ КАК ЭЛЕКТР0ФИЗИ0Л0ГИЧЕСКИЙ ФЕНОМЕН

    ОльгА Юрьевна михопарова, начальник отделения функциональной диагностики ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД РФ по Республике Tатарстан», Казань, e-mail: olga-mihoparova@rambler.ru

    гузель АгзАМОвнА МухАМЕтшинА, канд. мед. наук, ассистент кафедры терапии ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития РФ, врач-кардиолог ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД РФ по Республике Tатарстан»,

    Казань, e-mail:guzel.muhametshina.71@mail.ru

    ЭльвирА БАкиЕвнА Фролова, зам. начальника по лечебной работе ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД РФ по Республике Tатарстан»,

    Казань, e-mail: frolova.67@mail.ru

    ЭльзА илхАМОвнА МухитовА, врач-интерн кафедры терапии

    ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития РФ, e-mail:inanna00787@mail.ru

    Реферат. Представлен клинический случай пациента с парасистолией. Его демонстрация представляет большой интерес для клиницистов с точки зрения этиологии, патофизиологических аспектов данного нарушения ритма.

    Ключевые слова: парасистолии, электрокардиография, холтеровское мониторирование ЭКГ, нарушения ритма.

    PARASYSTOLE AS AN ELEOROPHYSiOLOGiO PHENOMENON

    o.yu. mikhoparova, g.a. mukhametshina, e.b. frolova, e.i. mukhitova

    Abstract. Presents a case parasystole. His demonstration of great interest to clinicians in terms of the etiology of rhythm disturbances in a young man. To clarify the diagnosis carried out lab tests, exercise test, which allowed us to exclude endocrine abnormalities, acute myocarditis.

    Key words: parasystole, electrocardiography, Holter ECG monitoring, breach of rhythm.

    Парасистолия — это аритмия, обусловленная наличием в сердце двух (иногда больше) независимых водителей ритма, один из которых защищен от импульсов другого; каждый из них вы-

    зывает возбуждение предсердий, желудочков или всего сердца [1].

    Частота встречаемости составляет 1-1,5 случая на 1 000 электрокардиографических исследований.

    Соотношение между парасистолией и экстрасистолией составляет 1:21 [2].

    К этиологическим факторам, приводящим к развитию парасистолий, относят многие заболевания, которые подразделяются на 2 группы: острые и хронические [3].

    Острые заболевания:

    • медикаментозные нарушения;

    • эндокринные или метаболические нарушения;

    • бронхолегочные заболевания;

    • брадикардия с гиперваготонией;

    • ишемическая болезнь сердца;

    • идиопатический предсердный фиброз;

    • инфильтрация;

    • коллагеноз;

    • хронические инфекции;

    • врожденные;

    • хроническая дилатация или гипертрофия;

    • бронхолегочное заболевание;

    • эндокринные.

    Первым центром автоматизма является синусовый узел, второй может располагаться в любой части проводниковой системы (рис. 1, 2) [4].

    Двойной ритм становится возможным, поскольку один из водителей ритма защищен от импульсов другого (блокада входа), причем такая защита не связана с нарушением АВ-проводимости (рис. 3).

    Односторонняя блокада входа предотвращает вхождение синусовых или других импульсов в область парацентра, по не препятствует выходу импульсов из нее. Благодаря механизму, получившему название «блокада выхода», часть парасистолических импульсов не вызывает сокращения сердца, хотя ожидаемое время их появления не совпадает с рефрактерным периодом сердца (рис. 4).

    Различают следующие электрокардиографические варианты парасистолических ритмов:

    • брадикардическая парасистолия с блокадой входа;

    • тахикардическая парасистолия (парасистоли-ческая тахикардия и парасистолические ускоренные ритмы);

    • интермиттирующая парасистолия;

    • переходная между экстра- и парасистолией (атипическая) форма;

    • множественные парасистолии;

    • искусственная парасистолия (наличие конкурирующих спонтанного водителя ритма и ритма, навязанного электрическим стимулятором сердца).

    Основными диагностическими методами данных нарушений ритма являются:

    1. Электрокардиография.

    ЭКГ-признаки: а) регистрируются два независимых друг от друга ритма, эктопический ритм напоминает экстрасистолу, но интервал сцепления все время меняется. Интервал сцепления — рас-

    Синусовый

    узел

    Aтриовентрику лярный узел

    Пучок Гиса

    Рис. 1. Проводящая система сердца

    Рис. 2. Патофизиология парасистолии

    Диагностика нарушений проводимости сердца (часть 3)

    Ялымов А.А. Шехян Г.Г. Щикота А.М. Задионченко В.С.

    4.10. Билатеральная блокада ножек пучка Гиса (двусторонняя блокада, библокада, двойная блокада ножек) – сочетанное поражение правой ножки и ствола левой ножки. Блокада левой и правой ножек может быть полной и неполной, постоянной или преходящей. Возможен переход одной блокады в другую (альтернирующая блокада) или их сочетание. При одновременном развитии полной билатеральной блокады полностью прекращается проведение импульсов от предсердий к желудочкам и формируется полная поперечная блокада.

    На ЭКГ характерны признаки БПНПГ (комплекс QRS более 0,1 с, с преобладающим зубцом R в отведениях V1–V2, III, aVF) в сочетании с признаками БЛНПГ (комплекс QRS более 0,1с, с преобладающим зубцом R в отведениях V5–V6, I, aVL), они представлены на рисунке 27.

    4.11. Трехпучковая блокада – это нарушение проводимости по правой ножке в сочетании с перемежающейся блокадой передней и задней ветвей левой ножки.

    ЭКГ-признаки:

    1. Блокада правой ножки пучка Гиса в сочетании с блокадой передней и задней ветвей левой ножки пучка Гиса (БПНПГ + БПВЛНПГ/БЗВЛНПГ).

    2. Блокада правой ножки пучка Гиса в сочетании с блокадой передней ветви левой ножки пучка Гиса и АВ-блокадой I–II степени (БПНПГ + БПВЛНПГ + АВ-блокада I–II ст.).

    3. Блокада правой ножки пучка Гиса в сочетании с блокадой задней ветви левой ножки пучка Гиса и АВ-блокадой I–II степени (БПНПГ + БЗВЛНПГ + АВ-блокада I–II ст.) (рис. 28).

    4.12. Арборизационная блокада – нарушение проводимости по волокнам Пуркинье. Комплекс QRS низкоамплитудный, расширенный (больше 0,12 с), зазубренный (рис. 29).

    4.13. Преходящие блокады ножек пучка Гиса и ветвей левой ножки (транзиторная блокада ножек и ветвей левой ножки) – это обратимое нарушение проводимости. возникшее вследствие органического поражения миокарда либо функциональных нарушений проводимости. При преходящих блокадах ветвей пучка Гиса во время исчезновения блокады регистрируются отрицательный зубец Т и/или депрессия сегмента ST в отведениях, где комплекс QRS во время внутрижелудочковой блокады был отрицательным – «постблокадный синдром», вариант «постдеполяризационного синдрома» (рис. 30&ndash ;32).

    4.14. Блокада на выходе (exit block) – это местная блокада, не позволяющая импульсу возбуждения (синусовому, эктопическому или искусственно вызванному электрокардиостимулятором) распространиться в окружающем миокарде, несмотря на то, что последний находится во внерефрактерном периоде. Блокада на выходе является результатом заторможенной проводимости около очага образования импульсов или пониженной интенсивности импульса возбуждения. Первый механизм встречается значительно чаще второго. Блокада на выходе в результате нарушения проводимости миокарда около очага образования импульсов может быть типа I с периодикой Самойлова–Венкебаха или типа II – внезапно наступающего, без постепенного углубления нарушения проводимости. Блокада на выходе – частый феномен, он встречается при различной локализации автоматического центра (рис. 33 ).

    Заключение

    Многообразие нарушений проводимости сердца значительно затрудняет их диагностику. Тем не менее, актуальность адекватной оценки дисфункции проводящей системы сердца не вызывает сомнений. Данная публикация предназначена в помощь в первую очередь практикующему врачу-кардиологу, а также другим специалистам.

    * Часть 1 см. РМЖ. 2013. № 4. С. 237–240.

    Часть 2 см. РМЖ. 2013, № 12. С. 647–650.

    Литература

    1. Аритмии сердца / Под ред. В. Дж. Мандела. М. Медицина, 1996. С. 512.

    2. Джанашия П.Х. Шевченко Н.М. Шлык С.В. Нарушение ритма сердца. М. Издательство «Оверлей», 2006. С. 320.

    3. Исаков И.И. Кушаковский М.С. Журавлева Н.Б. Клиническая электрокардиография. Л. Медицина, 1984.

    4. Кардиология в вопросах и ответах / Под ред. Ю.Р. Ковалева. Спб. ООО «Издательство Фолиант», 2002. С. 456.

    5. Кушаковский М.С. Аритмии сердца. Спб. Гиппократ, 1992.

    6. Кушаковский М.С. Журавлева Н.Б. Аритмии и блокады сердца (атлас электрокардиограмм). Л. Медицина, 1981.

    7. Мурашко В.В. Струтынский А.В. Электрокардиография: Учеб. пособие. 3-е изд. перераб. и доп. М. ООО «Медпресс»; Элиста: АПП «Джангар», 1998. С. 313.

    8. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. М. ООО «Медицинское информационное агентство», 1999. 528 с.

    9. Томов Л. Томов И. Нарушения ритма сердца. София: Медицина и физкультура, 1976.

    10. Циммерман Ф. Клиническая электрокардиография. М. Бином, 1997.

    11. Щикота А.М. Снеткова А.А. Шехян Г.Г. Ялымов А.А.Клиническая задача по теме: дифференциальная диагностика заболеваний сопровождающихся подъемом сегмента ST, № 3 (синдром Бругада) // Справочник поликлинического врача. 2012. № 5. С. 14–15, 38.

    12. Яковлев В.Б. Макаренко А.С. Капитонов К.И. Диагностика и лечение нарушений ритма сердца. М. Бином. Лаборатория знаний, 2003. С.168.

    13. Ялымов А.А. Шехян Г.Г. Щикота А.М. Руководство по электрокардиографии / Под ред. Задионченко В.С. Saarbrucken, Germany. Издатель: LAP LAMBERT Academic Publishing GmbH&Co. KG, 2011.

    14. Brugada P. Brugada J. Right bundle branch block, persisten ST segment elevation and sudden cardiac death: a distinct clinical and electrocardiographic syndrome. A multicenter report // J. Am. Coll. Cardiol. 1992. Vol. 20. P. 1391–1396.

    15. Rosenbaum M.B. Elizari M.V. Lazzari J.O. The Hemiblocks: New Concepts of intraventricular Conduction Based on Human Anatomical, Physiological and Clinical Studies. Florida, 1970.

    heal-cardio.ru

    Аритмии сердца_Кушаковский М.С._[1992, DOC, RUS, 524с]

    Настоящее, третье издание книги «Аритмии сердца» публикуется по многочисленным просьбам врачей-кардиологов, а также по инициативе издателя.

    Содержание книги

    «Аритмии сердца»

     

    Система образования и проведения импульса в сердце (проводящая система сердца) Электрофизиологические механизмы аритмий и блокад сердца (классификация и характеристика)

    1. Физиологический (нормальный) автоматизм СА узла и латентных центров
    2. Анормальный автоматизм
    3. Постдеполяризации и тригтерная (наведенная, пусковая) активность
    4. Нарушения проводимости
    5. Повторный вход импульса (re-entry) и его круговое движение (circus movement)
    Методы исследования больных с аритмиями и блокадами сердца
    1. Расспрос больного и физические методы исследования
    2. Электрокардиографический метод
    3. Электрофизиологические методы исследования сердца
    Характеристика противоаритмических препаратов
    1. Классификация противоаритмических препаратов, или классов противоаритмического действия
    2. Препараты класса I
    3. Подкласс IA
    4. Подкласс IB
    5. Подкласс 1C
    6. Препараты класса II
    7. Препараты класса III
    8. Препараты класса IV
    Электрические методы лечения аритмий и блокад сердца
    1. Электрические дефибрилляция и кардиоверсия
    2. Временная лечебная и профилактическая электрическая стимуляция сердца
    Общая характеристика хирургических (электрохирургических и других) методов лечения аритмий и блокад сердца
    1. Постоянная ЭКС
    2. Постоянная ЭКС при брадикардиях
    3. Имплантируемые устройства для лечения тахиаритмий
    4. Осложнения кардиостимуляции
    5. Хирургические (электрохирургические, криохирургические и др.) методы лечения тахиаритмий
    6. Лечение наджелудочковых тахиаритмий при синдроме WPW
    7. Лечение наджелудочковых тахиаритмий, не связанных с предвозбуждением желудочков
    8. Лечение желудочковых тахиаритмий
    Изменения автоматизма СА узла (синусовые тахикардия, брадикардия, аритмия)
    1. Синусовая тахикардия (ускоренный синусовый ритм)
    2. Синусовая брадикардия (медленный синусовый ритм)
    3. Синусовая аритмия (нерегулярный синусовый ритм)
    Аритмии, связанные с проявлением активности латентных водителей ритма (кроме тахикардии)
    1. Медленные (замещающие) выскальзывающие комплексы и ритмы
    2. Ускоренные выскальзывающие комплексы и ритмы
    3. Миграция наджелудочкового водителя ритма
    4. Атриовентрикулярная диссоциация
    5. Неполная АВ диссоциация, или АВ диссоциация с захватами желудочков
    6. Полная АВ диссоциация, или АВ диссоциация без захватов желудочков, или изоритмическая АВ диссоциация
    7. Клиническое значение АВ диссоциации
    Экстрасистолия (преждевременные комплексы)
    1. Общая характеристика и классификация
    2. Наджелудочковые экстрасистолы (электрокардиографическая диагностика)
    3. Этиология наджелудочковых экстрасистол и их клиническое значение
    4. Желудочковые экстрасистолы (электрокардиографическая диагностика)
    5. Причины желудочковой экстрасистолии, ее клиническое значение и клинико-электрокардиографические параллели
    6. Лечение и профилактика экстрасистолии
    7. Реципрокпые (эхо-) комплексы, или возвратные окстрасистолы
    Предсердные пароксизмальные и хронические тахикардии
    1. Общая характеристика тахикардии
    2. Синусовая реципрокная (re-entry) ПТ
    3. Предсердные тахикардии. Клинические формы
    4. Предсердные реципрокные (re-entry) пароксизмальная и хроническая (постоянно-возвратная) тахикардии
    5. Лечение и профилактика синусовой реципрокной ПТ и предсердных реципрокных тахикардии
    6. Предсердные очаговые (фокусные) пароксизмальные и хронические тахикардии
    7. Предсердная тахикардия с антероградной АВ блокадой II степени
    8. Мпогоочаговая («хаотическая») предсердная тахикардия
    АВ реципрокные пароксизмальные и хронические тахикардии
    1. АВ реципрокные пароксизмальные тахикардии с узкими комплексами QRS
    2. Особенности клиники АВ реципрокных пароксизмальных тахикардии с узкими комплексами QRS
    3. Пароксизмальная АВ узловая реципрокная тахикардия обычного типа
    4. Пароксизмальная АВ узловая рецинрокная тахикардия необычного типа
    5. Пароксизмальные АВ реципрокные (круговые) тахикардии при синдроме WPW
    6. Ортодромная АВ реципрокная (круговая) ПТ при синдроме WPW
    7. Пароксизмальные АВ реципрокные (круговые) тахикардии у больных со скрытыми ДП, избирательно проводящими импульсы в ретроградном направлении
    8. Пароксизмальные АВ реципрокные тахикардии у больных с синдромом укороченного интервала Р—R
    9. Хроническая (постоянно-возвратная) АВ реципрокная тахикардия (скрытый ретроградный медленный ДП)
    10. АВ реципрокные (круговые) пароксизмальные тахикардии с широкими комплексами QRS
    11. Антидромная АВ реципрокная (круговая) ПТ при синдроме WPW
    12. АВ реципрокные ПТ с предвозбуждением желудочков у больных с несколькими ДП
    13. АВ реципрокная ПТ у больных с нодовентрикулярными волокнами Махейма
    14. Очаговые (фокусные) пароксизмальная и хроническая тахикардии из АВ соединения
    15. Лечение АВ реципрокных тахикардии с узкими комплексами QRS
    16. Лечение АВ реципрокных тахикардии с широкими комплексами QRS
    17. Профилактика рецидивов АВ реципрокных пароксизмальных тахикардии
    Желудочковые тахиаритмии: тахикардии, фибрилляция, трепетание
    1. Электрокардиографические признаки ЖТ
    2. Электрофизиологические исследования (воспроизведение) ЖТ, патогенез
    3. Характеристика ЖТ при некоторых заболеваниях сердца
    4. ЖТ при остром инфаркте миокарда
    5. ЖТ и другие злокачественные желудочковые аритмии при реперфузии миокарда после его острой ишемии
    6. ЖТ у больных хронической ИБС
    7. ЖТ, не связанные с ИБС
    8. ЖТ при застойной (дилатационной) кардиомиопатии
    9. ЖТ при гипертрофической кардиомиопатии
    10. ЖТ при пролапсе створок митрального клапана
    11. Правожелудочковая ПТ при аритмогенной дисплазии правого желудочка
    12. Правожелудочковая ПТ при травме сердца
    13. Правожелудочковая ПТ у больных, оперированных но поводу тетралогии Фалло
    14. Правожелудочковая ПТ из пути оттока правого желудочка
    15. ЖТ, чувствительная к аденозину
    16. ЖТ, чувствительная к верапамилу. Идиопатические пароксизмальные и хронические ЖТ
    17. Полиморфные ЖТ. Двунаправленная веретенообразная ЖТ. Синдромы длинного (удлиненного) интервала Q—Т
    18. Фибрилляция и трепетание желудочков
    19. Лечение и профилактика приступов ЖТ у больных в остром периоде инфаркта миокарда
    20. Лечение и профилактика приступов ЖТ у больных, перенесших инфаркт миокарда, страдающих хронической ИБС или другими органическими заболеваниями сердца (идиопатические кардиомиопатии и др.)
    21. Выбор противоаритмических препаратов для предотвращения рецидивов ЖТ
    22. Лечение некоторых особых форм ЖТ
    Синдромы предвозбуждения желудочков. Синдром WPW
    1. Определение понятия и анатомическая классификация добавочных путей
    2. Электрокардиограмма при синдроме WPW
    3. Определение по ЭКГ локализации аномальных предсердно-желудочковых соединений
    4. Электрофизиологические исследования при синдроме WPW
    5. Электрокардиограмма при предвозбуждении по волокнам Махейма
    6. Клинические данные о синдроме WPW
    7. Аритмии и блокады при синдроме WPW
    Нарушения функций СА узла. Синдром слабости СА узла. СА блокада. Остановка (отказ) СА узла. Остановка предсердий. Межпредсердные блокады
    1. Общая характеристика дисфункций СА узла, классификация
    2. Этиология СССУ и других синусовых дисфункций
    3. Клинические проявления синусовых дисфункций
    4. Особенности ЭКГ при дисфункциях СА узла
    5. Синоатриальная (СА) блокада, или блокада выхода (exit block) из СА узла
    6. Остановка, или отказ, СА узла (sinus arrest)
    7. Синдром брадикардии-тахикардии
    8. Остановка предсердий (atrial standstil)
    9. Диагностика дисфункций СА узла
    10. Лечение дисфункций СА узла, прогноз, исходы
    11. Межпредсердные блокады
    Атриовентрикулярные блокады
    1. Антероградная АВ блокада I степени, или неполная АВ блокада с удлинением времени АВ проведения
    2. Антероградные АВ блокады II степени, или неполные АВ блокады с отсутствием проведения одного или нескольких подряд синусовых (предсердпых) импульсов
    3. Антероградная АВ блокада III степени, или полная АВ блокада
    4. Лечение АВ блокады III степени и се осложнений
    Нарушения внутрижелудочковой проводимости — блокады ножек пучка Гиса и их разветвлений
    1. Классификация внутрижелудочковых блокад
    2. Полная блокада левой ножки пучка Гиса
    3. Блокада передневерхнего (переднего) разветвления левой ножки
    4. Блокада задненижнего (заднего) разветвления левой ножки
    5. Полная блокада правой ножки пучка Гиса
    6. Сочетание полной блокады правой ножки и блокады передневерхнего разветвления левой ножки (двухпучковая блокада)
    7. Сочетание полной блокады правой ножки и блокады заднепижнего разветвления левой ножки (двухпучковая блокада)
    8. Трехпучковые блокады
    9. Очаговые (фокальные) периферические блокады
    10. Клиническое значение внутрижелудочковых блокад: распространение, этиология, кардиогемодинамика, прогноз и лечение
    Фибрилляция и трепетание предсердий
    1. Фибрилляция (мерцание) предсердий
    2. Электрокардиографические признаки ФП
    3. Трепетание предсердий
    4. Электрокардиографические признаки ТП
    5. Анатомические и электрофизиологические предпосылки развития у больных ФП и ТП («факторы риска»)
    6. Клинико-патогенетические формы ФП (ТП)
    7. Особенности гемодинамики при ФП и ТП. Клиническое течение. Прогноз
    8. Лечение фибрилляции и трепетания предсердий
    9. Профилактика рецидивов фибрилляции (трепетания) предсердий
    Парасистолия
    1. Классификация
    2. Электрокардиографические признаки парасистолии «классического» типа
    3. Электрокардиографические признаки парасистолии «неклассического», или модулированного, типа
    4. Клиническое значение парасистолии и ее лечение

    www.feldsher.net

    Глава XII. Нарушения ритма и проводимости 12.4 Классификация аритмий

    Автор: 

    Крюков Н.Н., Николаевский Е.Н., Поляков В.П., Пичко Г.А.

    Ишемическая болезнь сердца

    (современные аспекты клиники, диагностики, лечения,

    профилактики, медицинской реабилитации, экспертизы)

    В настоящее время аритмии классифицируются на три большие группы:

    • аритмии, обусловленные нарушением образования электрического импульса;
    • аритмии, связанные с нарушением проводимости; 
    • комбинированные аритмии, механизм которых состоит в нарушениях как проводимости, так и процесса образования электрического импульса.

    Классификация аритмий сердца (Кушаковский М.С., 2002):

    I. Нарушение образования импульса. 

    А. Нарушения автоматизма СА-узла (номотопные аритмии): 

    1. Синусовая тахикардия. 

    2. Синусовая брадикардия. 

    3. Синусовая аритмия. 

    4. Синдром слабости синусового узла. 

    Б. Эктопические (гетеротопные) ритмы, обусловленные преобладанием автоматизма эктопических центров: 

    1. Медленные (замещающие) выскальзывающие комплексы и ритмы:

    а) предсердные; 

    б) из АВ-соединения; 

    в) желудочковые. 

    2. Ускоренные эктопические ритмы (непароксизмальные тахикардии): 

    а) предсердные; 

    б) из АВсоединения; 

    в) желудочковые. 

    3. Миграция суправентрикулярного водителя ритма. 

    В. Эктопические (гетеротопные) ритмы, обусловленные механизмом повторного входа волны возбуждения: 

    1. Экстрасистолия: 

    а) предсердная; 

    б) из АВ-соединения; 

    в) желудочковая. 

    2. Пароксизмальная тахикардия: 

    а) предсердная; 

    б) из АВ-соединения; 

    в) желудочковая. 

    3. Трепетание предсердий. 

    4. Мерцание (фибрилляция) предсердий. 

    5. Трепетание и мерцание (фибрилляция) желудочков.

    II. Нарушения проводимости. 

    1. Синоатриальная блокада. 

    2. Внутрипредсердная (межпредсердная) блокада. 

    3. Атриовентрикулярная блокада: 

    а) I степени; 

    б) II степени; 

    в) III степени (полная). 

    4. Внутрижелудочковые блокады (блокады ветвей пучка Гиса): 

    а) одной ветви (однопучковые, или монофасцикулярные); 

    б) двух ветвей (двухпучковые, или бифасцикулярные); 

    в) трех ветвей (трехпучковые, или трифасцикулярные). 

    5. Асистолия желудочков. 

    6. Синдром преждевременного возбуждения желудочков: 

    а) синдром Вольфа–Паркинсона– Уайта (WPW); 

    б) синдром укороченного интервала P-Q(R) (CLC).

    III. Комбинированные нарушения ритма. 

    1. Парасистолия. 

    2. Эктопические ритмы с блокадой выхода. 

    3. Атриовентрикулярные диссоциации. 

    В практической работе удобно также использовать деление всех аритмий на суправентрикулярные (наджелудочковые) и желудочковые аритмии, а также нарушения проводимости.

    Классификация фибрилляции предсердий (ACC/AHA/ESC, 2001):

    I. Впервые выявленная фибрилляция предсердий (ранее у 6oльного не обнаруживалась): 

    1. Пароксизмальная – эпизод длительностью до 7 дней (обычно не более 24 часов ), самостоятельно купировавшийся. 

    1.1. Рецидивирующая пароксизмальная ФП – второй или последующий эпизоды ФП. 

    2. Персистирующая ( устойчивая) ФП – длительность фибрилляции более 7 дней, не прекращающаяся самостоятельно, требуется фармакологическая или электрическая кардиоверсия. 

    2.1. Рецидивирующая персистирующая ФП второй или последующий эпизоды пресистирующей ФП. 

    II. Постоянная форма ФП – длительно существующая (более 1 года), при которой синусовый ритм нельзя удержать после кардиоверсии или она не проводилась.

    ОГЛАВЛЕНИЕ

    Глава I

    АТЕРОСКЛЕРОЗ

    Крюков Н.Н., Николаевский Е.Н., Павлова Т.В., Пичко Г.А.

    1.2 Патогенез

    1.4 Лабораторно-инструментальная диагностика 1.5 Лечение и профилактика

    Глава II

    АТЕРОСКЛЕРОЗ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

    Шустов С.Б.

    2.1. Определение, особенности патогенеза при сахарном диабете 2.2. Клинические проявления 2.3. Диагностика синдрома диабетической стопы 2.4. Дифференциальный диагноз форм диабетической стопы 2.5. Профилактика диабетических макроангиопатий 2.6. Консервативное лечение 2.7. Хирургическое лечение

    Глава III

    ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

    Крюков Н.Н., Николаевский Е.Н.

    3.2 Этиология и патогенез

    Глава IV

    ВНЕЗАПНАЯ СЕРДЕЧНАЯ СМЕРТЬ

    Николаевский Е.Н., Поляков В.П.

    4.6 Лечение и профилактика

    Глава V

    СТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ НАПРЯЖЕНИЯ

    Крюков Н.Н.,  Николаевский Е.Н., Поляков В.П., Павлова Т.В., Пичко Г.А.

    5.3 Лабораторно-инструментальная диагностика 5.4 Консервативное лечение 5.5 Профилактика приступов стенокардии 5.6 Хирургическое лечение

    Глава VI

    ОСОБЫЕ ФОРМЫ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

    Николаевский Е.Н, Крюков Н.Н.

    6.1 Спонтанная (вариантная) стенокардия 6.2 Безболевая ишемия миокарда 6.3 Кардиальный синдром Х

    Глава VII

    НЕСТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ

    Крюков Н.Н., Николаевский Е.Н.,  Поляков В.П., Пичко Г.А.

    7.5 Лабораторно-инструментальная диагностика 7.6 Консервативное лечение 7.7 Хирургическое лечение

    Глава VIII

    ИНФАРКТ МИОКАРДА

    Крюков Н.Н., Николаевский Е.Н.,  Поляков В.П., Качковский М.А., Пичко Г.А.

    8.3 Этиология и патогенез 8.5 Лабораторно-инструментальная диагностика 8.7 Качество жизни больных инфарктом миокарда 8.8 Инфаркт миокарда правого желудочка 8.9 Осложнения инфаркта миокарда 8.10 Депрессия у больных инфарктом миокарда

    Глава IX

    ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ

    Свистов А.С., Рыжман Н.Н., Поляков В.П.

    9.3. Диагностика острого коронарного синдрома 9.4. Визуализационные методики в диагностике ОКС 9.6. Принципы лечения острого коронарного синдрома

    Глава X

    СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

    Крюков Н.Н., Николаевский Е.Н.

    10.5 Хроническая систолическая сердечная недостаточность 10.6 Классификация хронической сердечной недостаточности 10.7 Лабораторно-инструментальная диагностика 10.9 Хроническая диастолическая сердечная недостаточность

    Глава XI

    ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОБРАТИМОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИИ

    Свистов А.С., Никифоров В.С., Сухов В.Ю.

    11.3 Методы диагностики обратимой ишемической дисфункции миокарда 11.4 Позитронно-эмиссионная томография 11.5 Методы оценки перфузии миокарда 11.6 Эхокардиографические методики 11.7 Магнитно-резонансная томография 11.8 Основные подходы к лечению обратимой ишемической дисфункции миокарда

    Глава XII

    НАРУШЕНИЯ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ

    Крюков Н.Н., Николаевский Е.Н.,  Поляков В.П., Пичко Г.А.

    • 12.4 Классификация аритмий
    12.6 Инструментальная диагностика 12.7 Наджелудочковые нарушения ритма 12.8 Желудочковые аритмии 12.9 Медикаментозное лечение 12.10 Электрокардиостимуляция 12.11 Электрическая кардиоверсия 12.12 Хирургическое лечение

    Глава XIII

    СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ПЕРСПЕКТИВЫ КАРДИОХИРУРГИИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

    Хубулава Г.Г., Пайвин А.А., Юрченко Д.Л.

    13.1. Эволюция хирургического лечения ишемической болезни сердца 13.3. Хирургическая реваскуляризация миокарда 13.4. Катетеризационные методы реваскуляризации миокарда 13.7. Хирургическое лечение сердечной недостаточности 13.8. Роль кардиолога в послеоперационном ведении пациентов 13.9.  Перспективы кардиохирургического лечения ишемической болезни сердца

    Глава XIV

    ЭКСПЕРТИЗА ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

    Додонов А.Г., Николаевский Е.Н.

    14.1 Экспертиза временной нетрудоспособности 14.2 Медико-социальная экспертиза 14.3 Реабилитация инвалидов 14.4 Экспертиза нетрудоспособности больных, перенесших инфаркт миокарда 14.5 Экспертиза нетрудоспособности больных стенокардией напряжения 14.6 Экспертиза нетрудоспособности больных нестабильной стенокардией

    Глава XV

    ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

    Удальцов Б.Б., Николаевский Е.Н., Додонов А.Г.

    15.2 Восстановительное лечение больных ишемической болезнью сердца 15.3 Восстановительное лечение больных инфарктом миокарда 15.4 Восстановительное лечение больных стабильной стенокардией 15.6 Восстановительное лечение больных с нарушениями ритма 15.7 Восстановительное лечение больных после аортокоронарного шунтирования

    Глава XVI

    МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

    Сухова Е.В.

    16.1 Психологические аспекты инфаркта миокарда 16.3 Техника проведения метода активной мышечной релаксации 16.4 Техника проведения метода пассивной мышечной релаксации 16.5 Техника проведения аутогенной тренировки

    www.medpro.ru


    Смотрите также