Аритмия сердца причины


Аритмия сердца - причины заболевания по категориям

Аритмия сердца – нарушение регулярности, частоты, последовательности сокращений сердечной мышцы. В норме у большинства взрослых людей частота ритма 60-80 ударов в течение минуты. Увеличение частоты ритма свыше 90 ударов называется тахикардией, снижение менее 50 – брадикардией.

Сокращения сердца происходят через равные промежутки времени. Если ритм неправильный, причиной этому может служить экстрасистолия (наджелудочковая – источник нарушения находится в предсердиях, желудочковая – патологический очаг локализуется в миокарде желудочков) или фибрилляция предсердий.

Неправильный ритм может возникать и при нарушении проводимости импульсов. Сначала сокращаются оба предсердия, затем, оба желудочка. Нарушение последовательности работы отделов сердца появляется при различных блокадах и определяется с помощью электрокардиографии.

У здорового человека можно выявить несколько десятков единичных нерегулярных ударов при регистрации ритма на протяжении суток. Это является нормой и не приводит к изменению самочувствия или показателей состояния организма.

Аритмия представляет собой уменьшение или увеличение частоты, нерегулярность сокращений миокарда, нарушение последовательности работы различных его отделов. При этом человек может ощущать дискомфорт в грудной клетке, перебои в сердечной деятельности: чувство замирания, кувыркания, удара. Иногда возникает одышка, головокружение, тошнота, чувство страха, потемнение в глазах и даже потеря сознания.

В тяжелых случаях серьезное нарушение ритма может привести к остановке «главного мотора». Человек с аритмией часто ощущает слабость, повышенную утомляемость, ему становиться трудно выполнять привычную работу. Длительное существование нелеченного нарушения ритма приводит к перегрузке сердечной мышцы, нарушению в ней метаболизма и содержания кислорода. Появляются изменения в структуре миокарда и снижение эффективности его работы. Нарушается кровоснабжение многих систем организма, появляются боли в грудной клетке, синюшная окраска губ, выраженная одышка, отеки ног.

Наиболее частые причины аритмии сердца

Сердечные причины – обусловлены патологией самого сердца и сосудов. К ним относятся:

  • Пороки сердца (врожденные или приобретенные в процессе жизни – в результате перенесенного ревматизма),
  • Атеросклероз коронарных артерий и крупных сосудов (аорта) – происходит нарушение доставки кислорода к кардиомиоцитам,
  • Поражение клапанов (сращение створок между собой или их недостаточность).
  • Причиной нарушения работы сердца могут стать инфаркт миокарда, кардиомиопатии, миокардиодистрофии, воспаление сердечной мышцы (миокардит, эндокардит),
  • Заболевания околосердечной сумки (перикардит),
  • Сердечная недостаточность,
  • Нарушение ритма также может быть проявлением артериальной гипертензии, опухоли сердца.

Внесердечные причины – нарушения ритма вызваны заболеваниями других органов или внешними факторами. Это эндокринные изменения: увеличение содержания в крови гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз), надпочечников (избыточный выброс адреналина), изменение в организме в климактерический период, предменструальный синдром у женщин.

Еще одной причиной аритмии является снижение концентрации сахара в крови, которое приводит к сбою работы сердца. Аритмия сердца возникает в результате интоксикации организма при острых простудных заболеваниях (ангина, пневмония), отравлении некоторыми вредными веществами.

Сбои в работе миокарда появляются при нарушении водно-солевого соотношения в организме (изменение концентрации кальция, калия, магния, натрия), обезвоживании (понос, неукротимая рвота, снижение функции почек).

Перебои могут возникать вследствие употребления алкоголя, большого количества крепкого чая, кофе, пристрастия к наркотическим веществам. Частые стрессы, нервные перегрузки, систематические недосыпания становятся в настоящее время частыми причинами развития аритмии. Ожирение, регулярное переедание, постоянные запоры, ношение тесной одежды, укусы насекомых, прием некоторых лекарственных препаратов способны спровоцировать нарушение ритма.

Как выявлять асинхронный ритм сердечных сокращений

Регистрация электрокардиограммы выявит аритмию сердца, если она постоянная. При периодическом (временном) появлении сбоев в работе сердца большей информативностью обладает метод Холтеровского мониторирования – запись сокращений миокарда на протяжении суток. При его проведении на теле человека устанавливаются датчики, которые регистрируют электрическую активность сердечной мышцы и передают информацию на компактное (величиной с фотоаппарат) записывающее устройство. Пациент при этом ведет обычный образ жизни, занимается привычными делами. Но и это не всегда позволяет выявить аритмию. Тогда назначают исследования, которые способны спровоцировать нарушение ритма и определить ее механизм (чреспищеводная стимуляция, внутрисердечное электрофизиологическое исследование).

Лечение и профилактика аритмии

Для восстановления и поддержания нормального ритма работы сердца специалисты рекомендуют скорректировать образ жизни, отказаться от вредных привычек. Назначение лекарственных препаратов производится с учетом вида аритмии, возраста пациента, его сопутствующих заболеваний и особенностей. При неэффективности консервативной терапии может применяться хирургическое вмешательство.

Берегите свое сердце. Ведите здоровый образ жизни. Не злоупотребляйте алкоголем и курением. Тренируйте сердечную мышцу, выполняя обычную гимнастику, соразмерные физические упражнения. Не переедайте, но и не стоит прибегать к голоданию (нарушение поступления микроэлементов с пищей могут спровоцировать нарушение ритма).

Употребляйте в пищу продукты богатые калием и магнием (курага, орехи, зеленый салат). Обеспечьте своему организму своевременный отдых, пребывание на свежем воздухе и достаточный сон (около восьми часов в день). Своевременно и правильно проводите лечение инфекционных заболеваний, эндокринной патологии.

В общем, причины аритмии сердца настолько опасны, насколько развит ваш нездоровый образ жизни. Еще есть время все исправить!

vnormu.ru

Аритмия сердца: причины, симптомы, диагностика и лечение. Как снять приступ аритмии?

Под понятием «сердечная аритмия» подразумеваются любые нарушения ритма работы сердца, которые могут выражаться в виде изменения регулярности, частоты или последовательности сокращений миокарда, вызванных нарушениями основных сердечных механизмов: проводимости, возбудимости и автоматизма.

Аритмия не проявляется как самостоятельное заболевание, а связана с комплексом патологических состояний, вызванных различными сбоями в работе сердца. У каждого из этих состояний проявляются собственные симптомы, обусловленные конкретным нарушением сердечного ритма. Поскольку сердечная аритмия имеет разные симптомы, то и лечение её должно быть различное.

Причины аритмии

Причины аритмии сердца прячутся в проводящей системе миокарда – так называется скопление нейронов, из которых сформированы узлы и нервные волокна, в которых создаются и по которым передаются электрические импульсы, управляющие работой сердца. Возникающие в этом центре импульсы разбегаются по нервным и мышечным волокнам. Часть из этих импульсов заставляет сокращаться предсердия, а остальные достигают атриовентрикулярного узла, в котором они замедляются, давая время предсердиям полностью сократиться и выбросить кровь в желудочки. После этого электрические импульсы направляются в пучок Гиса, который разделён на две «ножки»: правая направляет импульс к правому желудочку, а левая, соответственно, к левому, в результате чего желудочки также возбуждаются и сокращаются.

Сердце взрослого здорового человека в покое совершает в минуту 60-100 сокращений. Регуляция сердечного ритма в норме осуществляется автоматически.

Так какие же имеет сердечная аритмия причины возникновения? Для этого необходимо, чтобы в слаженной работе этой системы произошёл сбой, то есть либо возникли проблемы с генерацией электрического импульса, либо блокада, препятствующая его проведению. Результатом и будет сердечная аритмия.

Прямые причины возникновения аритмии сердца кроются в различных заболеваниях этого органа. К ним относятся:

Но аритмия имеет и другие причины, не связанные напрямую с работой сердца:

  • заболевания внутренних органов (поражения почек, грыжа желудка, холецистит);
  • эндокринные патологии (опухоли, гипотиреоз, гипертиреоз);
  • гормональные сбои, наблюдающиеся во время беременности или климаксе;
  • психологические травмы, стрессы;
  • болезни нервной системы, травмы черепа и нарушения кровоснабжения головного мозга;
  • лекарственная непереносимость, передозировка лекарств;
  • интоксикации и отравления;
  • заболевания крови (анемия);
  • нарушение обмена калия, кальция и магния.

Есть и такие причины, от чего бывает аритмия сердца, как наркоз и передозировка алкоголя, наркотиков, поражение электрическим током, кардиологическая операция.

Видео о том, что такое аритмия, как и почему она появляется:

Виды аритмии

Следует различать и то, какая бывает аритмия сердца. Например, нарушения автоматизма функционирования синусового узла могут проявляться в виде:

  • синусовой аритмии, когда меняется темп сердечных сокращений, что часто происходит у людей молодого возраста или может быть обусловлена учащением дыхания при физическом напряжении;
  • тахикардии – учащённой работы сердца;
  • брадикардии – замедленной работы сердца;
  • асистолии предсердий, при которой работа синусового узла полностью подавлена.

Среди патологий автоматизма нижележащих узлов чаще всего встречаются:

  • сбои в ритмах предсердно-желудочкового узла;
  • миграция наджелудочкового водителя (так называемый «блуждающий водитель» при пароксизмальной тахикардии).

К группе нарушений проводимости миокарда относятся:

  • синдром раннего возбуждения желудочков;
  • сердечные блокады разной локализации, при которых прохождение импульсов замедляется или вовсе пресекается.

С дисфункциями автоматизма, проводимости и возбудимости могут сочетаться следующие разновидности аритмий:

  • экстрасистолия, при которой наблюдаются одиночные или парные преждевременные сокращения сердца;
  • предсердная мерцательная аритмия, фибрилляция или мерцание желудочков, то есть, нерегулярное и частое возбуждение нервных волокон, заставляющее миокард неравномерно и с разной силой сокращаться;
  • трепетание (чрезвычайно частые сокращения) предсердий либо желудочков.

Также описано очень много видов аритмий смешанного типа, который определяется локализацией патологий.

Симптомы сердечной аритмии

Имея столь много разнообразных причинных факторов, сердечная аритмия симптомы может иметь резко отличающиеся. На клиническую картину влияет характер патологических процессов, а также то, в какой конкретно области проводящей системы происходит сбой импульса.

Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия характеризуется повышенной до 90 и более ударов в минуту частотой сердечных сокращений. При этом больной ощущает:

  • одышку;
  • сильное сердцебиение;
  • разбитость, слабость;
  • быструю утомляемость.

Пароксизмальная тахикардия

В случае пароксизмальной тахикардии сердечный ритм остаётся правильным, но сильно учащённым (от 140 до 240 ударов). Подобный приступ аритмии внезапно начинается и так же внезапно прекращается, при этом он может продолжаться от минуты до нескольких суток.

В это время больной:

  • чувствует слабость;
  • обильно потеет;
  • жалуется, что сердце «выпрыгивает» из груди;
  • у него наблюдаются учащённые позывы к мочеиспусканию;
  • изредка добавляются субфебрилитет и понос.

В случае затянувшегося приступа могут начаться обмороки, возникнуть сильная сердечная боль с развитием сердечной недостаточности. Довольно часто подобная тахикардия приводит к мерцанию желудочков.

Синусовая брадикардия

При синусовой брадикардии ЧСС падает до 55 ударов и даже ниже. В данном случае приступ аритмии симптомы будет иметь уже другие:

  • слабость;
  • головокружение;
  • сниженное АД;
  • затруднения с физическим трудом;
  • ноющие сердечные боли.

Экстрасистолия

При экстрасистолии больной может никаких симптомов вовсе не ощущать, лишь иногда чувствуя усиление сердечного толчка, который потом затихает. Наличию редких экстрасистол клинического значения не придают и не лечат, а к их учащению всегда приводит обострение основного недуга.

Синусовая аритмия

При синусовой аритмии ЧСС уменьшается при вдохе, а при выдохе увеличивается. Она чаще наблюдается у беременных женщин и подростков, на самочувствие обычно не сказывается и не требует лечения.

Мерцательная аритмия

В случае мерцательной аритмии предсердия могут не в полной степени сокращаться, а желудочки при этом учащённо (100-150 раз в минуту) сжимаются. Подобной патологией обычно сопровождаются серьёзные поражения сердца, такие как пороки развития. Она проявляется следующими симптомами:

  • болью в области сердца;
  • дрожью в груди;
  • при аускультации прослушиваются изменчивые сердечные тоны;
  • замедленным по сравнению с ЧСС пульсом.

Симптомы опасных аритмий

Важнее всего знать, как проявляется аритмия сердца в самых грозных ситуациях, связанных с асистолией, блокадой сердца, трепетанием предсердий или желудочков. Симптомы здесь красноречивые:

  • потеря сознания;
  • судороги;
  • исчезновение пульса;
  • остановка сердца;
  • расширение зрачков;
  • сбои и хрипы в дыхании;
  • признаки клинической смерти.

Если при этих признаках не оказать больному срочной помощи, то ещё до приезда скорой он может умереть, поэтому важно знать, как в домашних условиях снять приступ аритмии (читайте ниже).

Диагностирование аритмии

Если кардиолог обнаружит признаки аритмии, то немедленно назначит полное обследование сосудов и сердца, чтобы разобраться с её причинами.

  1. Самыми первыми способами исследования становится аускультация сердца и снятие электрокардиограммы.
  2. Если патология не проявляет хронических свойств, то потребуется провести холтеровское мониторирование с круглосуточной регистрацией кардиограммы, которая зафиксирует все отклонения в ритме сердца, случившиеся в это время.

Если признаки аритмии всё-таки не удалось зафиксировать, то её провоцируют с помощью:

  • инвазивного электрофизиологического обследования сердца;
  • стимуляции сердца через пищевод;
  • тилт-теста.

Первая помощь при аритмии

Если у человека впервые наблюдается аритмия, что делать в этом случае? Обязательно вызвать скорую помощь!

Ведь ещё предстоит выяснить вид аритмии, её этиологию, разобраться с симптомами, большинство из которых соответствует и другим заболеваниям сердца.

До приезда скорой больного следует уложить и обеспечить доступ в помещение свежего воздуха. Если у больного наблюдается одышка, то лучше, чтобы он принял полусидячее положение.

Иногда беспокоиться о том, как снять приступ аритмии, вовсе не приходится – смена положения может сама по себе прекратить приступ. К тому же результату могут привести дыхательная гимнастика и даже вызов рвотного рефлекса.

Рекомендуется также принять столовую ложку настойки пустырника или валерианы или 40 капель валокордина или корвалола. Тем, кто уже не раз страдал от аритмии и имеет в аптечке средства от неё, следует принять их в указанной дозировке.

Если больной потерял сознание, тогда многие начинают искать ответ на вопрос, как снять приступ аритмии дома – в этом случае может быть необходим непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Лечение аритмии

Сердечная аритмия требует обязательного лечения, если это мерцательная её форма или хроническая желудочковая тахикардия, сюда же можно добавить недуги, несущие прямую угрозу жизни. Курс лечения нацелен на снижение вероятности приступов, однако, он не снимает самой проблемы.

Чтобы эффективно избавиться от аритмии, необходимо вылечить или хотя бы скорректировать основное заболевание, чего часто можно добиться только оперативным путём.

Аритмия сердца допускает и лечение таблетками, в основном это противоаритмические препараты. Их назначить может только лечащий кардиолог, поскольку действие лекарств может быть противоположным: одни будут уменьшать ЧСС, другие, наоборот, увеличивать.

Чаще всего используются:

  • амиодарон;
  • атенолол;
  • верапамил;
  • дизопирамид;
  • лидокаин;
  • метопролол;
  • тримекаин;
  • хинидин;
  • этацизин.

Не всякое средство от аритмии сердца лишено противопоказаний, это касается, например, препаратов, снижающих ритм, антикоагулянтов. У последних побочные эффекты могут вызывать внутренние кровотечения. В таких случаях больным рекомендуют хирургическое лечение или вживление кардиостимулятора. Особенно хорошо себя зарекомендовала катетерная радиочастотная абляция – малоинвазивная процедура, которая в 95% случаев способна полностью избавить от аритмии.

Профилактика аритмий

Профилактика аритмии позволяет избежать самых тяжёлых осложнений, в том числе внезапной остановки сердца. В неё входят:

  • излечение первичных недугов, вызвавших аритмию;
  • отказ от вредных привычек;
  • борьба с ожирением и сбалансированное питание;
  • повышение стрессоустойчивости, в том числе с помощью антистрессовых препаратов;
  • коррекция повышенного АД;
  • приём важных для сердца витаминов и микроэлементов;
  • умеренные физические нагрузки;
  • следование оптимальному режиму отдыха и труда.

А Вы когда-нибудь чувствовали неправильный ритм своего сердца, аритмию? Когда Вы обратились к врачу и смогли ли справиться с этим недугом? Поделитесь своей историей в комментариях – она будет интересна другим читателям!

beregi-serdce.com

Аритмия сердца: причины и симптомы. Чем опасна аритмия - Здоровые Советы

Сердцебиение здорового человека должно оставаться равномерным вне зависимости от частоты сокращений, которые при любых условиях ритмичны и последовательны. Если же ритмичность сердцебиения нарушена — то это верный признак аритмии. О ее симптомах и причинах мы и поговорим сегодня.

Аритмия – это нарушение нормального темпа сердечной деятельности, при котором наблюдается сбой ритма и частоты сердечных сокращений. Также изменяется и последовательность в работе этого жизненно важного органа.

Если здоровый человек практически не замечает своего сердцебиения в обычном состоянии, то при аритмии сердце дает о себе знать. Это выражается в форме замираний, слишком частых сокращений без воздействия физической нагрузки и хаотичности сердечных ударов.

Аритмией считают нерегулярность темпа сердечной деятельности. Нередко заболеванию сопутствуют и другие виды расстройств: брадиаритмия и тахиаритмия.

Причины аритмии

Такое расстройство сердцебиения становится следствием врожденных проблем организма или функциональных нарушений и воздействий, появившихся в течение жизни.

Аритмия встречается часто и причин ее развития немало:

  • врожденные факторы;
  • функциональные болезни сердца;
  • механические повреждения сердца;
  • заболевания эндокринной системы;
  • стрессовые ситуации, состояние эмоционального перенапряжения;
  • токсическое действие курения, алкоголя, лекарственных средств или ядов;
  • нарушение баланса электролитов: магния, калия, кальция и натрия.

За правильный сердечный ритм отвечает так называемый синусовый узел. Это совокупность клеток, расположенная в предсердии. Именно здесь возникают импульсы сердечных сокращений. Если по каким-либо причинам они начинают исходить не от синусового узла вследствие его повреждения (воспаление, ишемия и др.), то происходят сбои в ритме сердца, развивается аритмия.

Это заболевание иногда не выступает следствием какого-либо заболевания, а появляется у здорового человека из-за переутомления, злоупотребления вредными привычками или повышенных умственных и физических нагрузок. В таких случаях не требуется специального лечения. Достаточно не допускать переутомления, соблюдая режим труда и отдыха, и взять за правило здоровое питание.

В большинстве случаев выраженная аритмия развивается из-за разных заболеваний, и в свою очередь может приводить к неприятным и опасным осложнениям. В основе аритмии лежит нарушение механизма возникновения и проведения электрического нервного импульса от сердца к ЦНС и обратно.

Ишемическая болезнь сердца – распространенная причина аритмии. Например, инфаркт миокарда или стенокардия повреждают синусовый узел, что приводит к сбоям сердечного ритма.

Аритмии подвержены люди с сердечной недостаточностью, врожденными или приобретенными пороками сердца. Кроме того, причиной может стать пролапс митрального клапана, который находится в левой части сердца – между предсердием и желудочком. При патологии этого клапана, которая также называется синдромом Барлоу, его створки ослабевают и пропускают определенное количество крови обратно в предсердие. Это сказывается на равномерности сердечных сокращений.

Такие заболевания, как миокардит или кардиомиопатия, при которых поражается сердечная мышца – миокард, также считаются фактором развития аритмии.

В качестве медикаментозных препаратов, которые могут вызвать недуг, выступают:

  • сердечные гликозиды (Корнерин, Цимарин и др.);
  • мочегонные лекарства (Фуросемид, Буметацид, Верошпирон);
  • антиаритмические средства.

Негативное воздействие диуретиков связано с тем, что они вместе с жидкостью вымывают из организма необходимые для нормальной работы сердца ионы калия, магния, кальция и натрия. Действие сердечных гликозидов заключается в увеличении количества ионов кальция в мышечных клетках сердца и усилению мощности сокращений.

Нарушения электролитного баланса – это недостаток или избыток определенных элементов, принимающих активное участие в работе сердца. В этом отношении выделяют:

  • гипокалиемию;
  • гиперкалиемию;
  • гиперкальциемию и прочие расстройства.

Гипокалиемия выражается в снижении концентрации ионов калия в крови. Это связано с недостаточным поступлением элемента с пищей или слишком интенсивного выведения его из организма с потом или мочой. Недостаток калия приводит к замедлению сердечных сокращений. А, к примеру, переизбыток ионов кальция способствует расслаблению, снижению тонуса мышечной ткани и, как следствие, замедлению работы сердца.

Отдельно следует упомянуть идиопатическую аритмию, при которой нарушения сердечного ритма возникают по неустановленным причинам. Аритмия может быть следствием механических воздействий на сердце – ударов, травм, резких сильных толчков. В таких случаях она называется механической. Недуг нередко развивается на фоне нескольких факторов.

Еще одна причина появления сбоев в ритме сердца – это токсины. К ним относят алкоголь, курение, а также медикаменты для лечения дисфункции щитовидной железы, избыточное количество которых вызывает гипертиреоз.

Симптомы аритмии

Признаки аритмии заметно проявляются, и человек чувствует, что сердце начинает сбиваться с нормального ритма. При этом могут ощущаться:

  • замирание сердца;
  • самопроизвольное учащение сердцебиения;
  • перебои в ритме, неравномерные и неодинаковые сердечные удары;
  • усиление или ослабление сокращений, толчки в области сердца.

Аритмия часто сопровождается обмороками, головокружением, ощущением сдавленности в груди, одышкой, состоянием слабости. Осложнения аритмии опасны для здоровья, а порой и для жизни. Среди них:

  • острая сердечная недостаточность;
  • отек легких;
  • тромбоэмболия;
  • остановка сердца.

При первых симптомах аритмии обязательно запишитесь на прием к кардиологу. Только специалист выявит точную причину нарушений и поможет вашему сердцу снова стать здоровым.

zdorovyesovety.com

Аритмии сердца — причины, признаки, лечение

Аритмия или нарушение ритма сердца (НРС) означает нерегулярную работу сердца. Возникают НРС при изменении таких характеристик в его работе, как автоматизм, возбудимость, проводимость.

Аритмия — это не болезнь, а только симптом, проявление какого-то состояния или заболевания сердца.

Возраст и причины аритмии

На протяжении жизни мужчины аритмии можно обнаружить в любом возрасте. Иногда они встречаются без всяких проявлений болезни, у здоровых людей, выявляются случайно. Есть случаи, когда нарушения ритмов сердца связаны с тяжёлой патологией сердца, других органов.

Ранний возраст

В детстве чаще всего обнаруживают синусовую аритмию, тахикардию. В норме они встречаются с рождения. Являются отражением незрелости нервной регуляции, нетренированности сердечной мышцы. Мышца сердца по строению напоминает мышцы скелета.

Патологические виды нарушений ритма у детей связаны, как правило, с наличием врождённых пороков сердца, проведением операции по этому поводу, реже, при заболеваниях других систем и органов. Частота врождённых пороков сердца составляет 6-8 на 1000 родов (или около 20000 за год). Одной из причин врождённых пороков сердца является употребление алкоголя родителями. Аритмии, которые могут иметь место в таких случаях, многообразны.

Подростковый и призывной возраст

Особый интерес вызывают аритмии, выявленные у призывников. Этот период жизни молодых людей находится под наблюдением медицинских комиссий военкоматов, заинтересованных в здоровье военнослужащих. Чаще всего выявляются аритмии, характерные для детей (синусовые тахикардии). Объяснимо их наличие слабой физической подготовкой.

Мальчики, большую часть времени проводящие за книгами, занятиями у компьютера остаются физически нетренированными в старшем возрасте. Отсутствие регулярных физических нагрузок (для сердца они нужны, как для любой мышцы) приводит к тому, что любые усилия вызывают увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардию). Особо чувствительные молодые люди замечают это в виде неприятных ощущений сердцебиения.

Другие виды аритмий встречаются реже, выявляются случайно, жить не мешают (блокады правой ножки пучка Гиса, синоаурикулярные блокады 2 степени, экстрасистолии). Их относят к возрастным вариантам нормы. Они ничем болезненным не проявляются, не требуют лечения. Службе в армии они не препятствуют (кроме особых родов войск, где критерии здоровья особенно строги).

Патологические аритмии встречаются у призывников редко. Обычно это следствия перенесенных операций по поводу врождённых пороков сердца, реже — другие. Их успешно лечат.

Средний и старший возраст

Средний возраст сильного пола уязвим для разных болезней, поражений сердца. Все они могут стать причинами аритмий.

Причины аритмии сердца у мужчин среднего возраста:

Такие нарушения ритма требуют внимания, лечения основного заболевания. Некоторые аритмии, с такой причиной возникновения, могут вызвать внезапную смерть (фибрилляции желудочков, желудочковые тахикардии).

Мужчины старшего возраста могут иметь те же причины аритмий. Чаще их нарушения ритма сердца связаны с осложнениями имеющихся болезней сердца, других органов. Наличие аритмий в этом возрасте укорачивает жизнь, снижает её качество.

Классификация

Изменение любой электрофизиологической характеристики сердца (возбудимость, автоматизм, проводимость, сократимость) сопровождаются нарушениями ритма сердца. В зависимости от того, какая функция изменена, различают:

  • дефекты образования импульса;
  • изменения его проведения;
  • комбинированные варианты. Это могут быть экстрасистолии, блокады, тахикардии или их сочетания.

В зависимости от постоянства наличия аритмий различают их формы: постоянную или пароксизмальную (приступообразную).

Как понять, что это аритмия?

Проявления аритмий зависят от их вида, влияния на работу сердца и системную гемодинамику (движение крови, обеспечение кислородом жизненно важных органов). Нарушения ритма сердца могут ничем себя не проявлять.  Иногда это только неприятные ощущения его «владельца».

Самая частая разновидность аритмий — экстрасистолия. Причины её неизвестны, она встречается у 80% здоровых людей. Совершенно безобидная аритмия для здорового сердца в единичном и групповом варианте. Её ощущают не все люди, только невротики, что связано с особенностями восприятия «шорохов» в организме.

Она ощущается, как короткая остановка сердца, «кувыркание», особенно сильный удар или сокращение сердца. Если не обращать на это внимания, восприятие притупляется, становится незаметным. В другом случае, когда их появлению придаётся неоправданно повышенное внимание, они начинают восприниматься особенно красочно. Появляется страх остановки сердца, внезапной смерти, присоединяются приступы слабости, головокружения, потливости, похолодания конечностей.

Экстрасистолия с синусовой тахикардией встречается особенно часто у молодых людей, как признак невроза, физической нетренированности. Невроз, который является причиной таких ощущений, прогрессирует до панических атак, требующих серьёзных волевых усилий для их преодоления. Эти проявления аритмий — самая частая причина обращений молодых мужчин к кардиологу.

При наличии серьёзной патологии сердца этот вид аритмии требует внимания, наблюдения, иногда — дополнительного лечения. Имеют значение условия появления экстрасистол. В покое они появляются при неврозах, при физической нагрузке (как правило, не ощущаемые при этом) причина их может быть серьёзной.

Другими признаками аритмии являются приступы сердцебиения различной продолжительности: от нескольких минут до нескольких часов, суток. Они появляются в любые периоды жизни. Встречаются у мужчин несколько чаще женщин.

Причины приступов сердцебиения:

  • наличие дополнительных проводящих путей в сердце (когда отсутствует функция синаптической задержки атриовентрикулярного узла);
  • алкогольная интоксикация;
  • тиреотоксикоз;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • кардиомиопатия;
  • если причину приступов сердцебиений найти не удаётся, её называют идиопатической (неизвестной).

Редко встречаются приступообразные головокружения, слабость, обмороки (так называемые синкопальные состояния), причиной которых являются аритмии. Их «обладатели» обычно люди солидного возраста (или очень маленькие дети с врождёнными пороками сердца). Это блокады сердца высоких степеней, дающие паузы в работе более 3 секунд или слишком высокую частоту сокращений сердца (около 300 за минуту). Такие состояния не обеспечивают полноценного кровоснабжения головного мозга.

Способы определения вида аритмии

Для диагностики НРС главным является (с учётом жалоб) метод ЭКГ, его модификации. Особую важность для анализа имеет запись ЭКГ в момент аритмии. От этого зависит определение её вида, необходимость в лечебных вмешательствах.

Рис. 1 — Диагностика аритмии по ЭКГ.

ЭКГ можно записать на бумажный или цифровой носитель с помощью стационарных или портативных приборов, называемых электрокардиографами. Они могут быть настроены на постоянную запись, фрагментарную (через определённые отрезки времени, установленные программой), «по требованию» — режим записи, определяемый пациентом или ситуацией, предусмотренной программой записи.

Стационары используют модели с бумажными носителями, записью ЭКГ в 12 стандартных отведениях (местах наложения электродов). Анализ стационарных ЭКГ, при условии профессиональной записи, считается более полноценным. Портативные модели имеют ограниченное количество отведений, вполне достаточных для выявления вида аритмии.

Модификацией метода ЭКГ является холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМЭКГ). Непрерывная запись ЭКГ производится за 1-2 и более суток. Это зависит от программного обеспечения системы ХМЭКГ. Есть мониторы, рассчитанные на очень длительные сроки ношения (месяцы). Используется этот метод для количественного анализа видов нарушений ритма, регистрации на ЭКГ синкопальных эпизодов, выявляющих их причины.

В некоторых случаях, когда записать эпизод аритмии не удаётся, есть возможность спровоцировать его при участии врача методом электрофизиологического исследования (ЭФИ). Это могут быть способы внутрисердечной или чреспищеводной электростимуляции сердца с ЭКГ-записью. Изучаются свойства проводящей системы сердца, узлов автоматизма. Этот метод исследования легко переносят дети, женщины, редкий мужчина относится к нему без страха.

Лечение и его необходимость

Не все аритмии нуждаются в лечении. Потребность его определяется видом, субъективной переносимостью нарушений ритма сердца, изменениями гемодинамики.

Считается лишним лечить аритмию при здоровом сердце, если она никак не изменяет показателей кровотока. Вред от применения медикаментов в таком случае гораздо больший, чем от наличия нарушений ритмов сердца.

Иногда мужчина субъективно плохо переносит даже единичные безобидные экстрасистолы или тахикардию. Так бывает при неврозах, панических атаках. Приходится рекомендовать таким пациентам кратковременный приём лекарств, улучшающих переносимость аритмии. Обычно это успокаивающие средства растительного происхождения (валериана, пустырник, др.) в виде свежеприготовленных настоев.

Гораздо реже назначаются маленькие дозы лекарств, снижающих частоту сердечных сокращений. Обязательной рекомендацией (которой часто пренебрегает мужчина) является лечение у психотерапевта или психиатра. Всегда обращается внимание на физическую активность в режиме дня, её постепенное расширение приводит к ликвидации проявлений невроза и облегчает восприятие аритмий.

Мужчины, как правило, считают достаточным приём медикаментов. Их восприятие нарушений ритма сопровождается депрессией, нарушением потенции, отрицательным отношением к физическим тренировкам. Нечастый вариант, когда сильный пол справляется с неврозом самостоятельно.

Другие виды аритмий с нарушениями гемодинамики, например, мерцательная аритмия, пароксизмы тахикардий с высокой частотой сердечных сокращений, блокады успешно лечатся оперативно. Разновидностей оперативных приёмов по этим поводам множество, выбор проводит врач-аритмолог, объясняя пациенту сущность вмешательства (РЧА, ЭКС). Результаты оперативного лечения зависят от состояния пациента, опыта кардиохирурга. Хорошие результаты имеют от 50 до 90% операций.

Некоторые формы пароксизмов нарушений ритма сердца переносятся достаточно успешно (суправентрикулярные тахикардии), повторяются редко (раз в год или несколько лет). Их оперативное лечение может быть отсрочено на неопределённое время. Есть случаи, когда проведение операции нецелесообразно или у пациента нет желания оперироваться.

В таких ситуациях назначается медикаментозное лечение аритмии. Оно может иметь характер плановый, с длительным приёмом назначенных доз лекарств или экстренным (стационарно или дома) для купирования возникшего пароксизма. Мужчины отличаются неаккуратностью выполнения рекомендаций доктора по лекарственной терапии. Как следствие, у них выше частота экстренных ситуаций при нарушениях ритма.

Профилактика

С некоторыми нарушениями ритма сердца вполне можно жить, не обращая на них внимания. Другие неплохо предупредить, чтобы не заниматься их лечением долго и упорно. Для этого надо повлиять на причины их развития. Самые надёжные принципы предупреждения аритмии совпадают со здоровым образом жизни. Это:

  • исключение вредных привычек (курение, приём алкоголя — жизнь без них имеет гораздо больше возможностей самореализации и счастливых моментов);
  • максимально возможная физическая активность;
  • рациональное питание;
  • достаточный отдых;
  • позитивное отношение к жизни.

В заключение можно добавить, что аритмии мужчина любого возраста может предупредить и справиться с ними, если считает себя представителем сильного пола.

Врач-кардиолог Куклина Е. Н.

Рекомендуем к просмотру:

menquestions.ru


Смотрите также