Аритмия синусоидальная сердца


Симптомы синусовой аритмии и методы ее лечения

Синусовая аритмия сердца – это расстройство ритма, при котором сокращения органа происходят через неравные временные промежутки. В большинстве случаев синусовая аритмия является физиологической, например, после пробежки, другой физической нагрузки, вследствие стресса, эмоционального всплеска. Но иногда этот симптом предупреждает об опасном заболевании, хотя человек не всегда обращает на него внимание. Патология оказывает влияние на работоспособность миокарда, препятствуя нормальной проходимости импульсов к тканям сердца.

Причины синусовой аритмии у взрослых

Если синусовая аритмия не является патологической, то лечить ее не нужно, симптомы проходят самостоятельно. Но в некоторых случаях состояние говорит о нарушении функциональности сердца. Выделяют следующие причины развития синусовой аритмии:

  • ишемическое заболевание сердца формируется из-за плохого питания сердечной мышцы, недостаточного поступления кислорода;
  • ослабление функциональности органа, а также инфаркт;
  • кардиомиопатия характеризуется структурными изменениями в мышце;
  • нарушение функций нервной системы (симптомы при этом имеют умеренный характер);
  • дыхательный фактор — гипоксическая дисфункция при астме или бронхите;
  • патологии надпочечников;
  • сахарный диабет;
  • проблемы с функциональностью щитовидной железы;
  • употребление некоторых лекарственных препаратов;
  • беременность (синусный ритм нормализуется после рождения малыша);
  • половое созревание, когда меняется гормональный фон;
  • заболевание пищеварительной системы;
  • курение, злоупотребление алкогольными напитками, химическими веществами;
  • патологии позвоночного столба;
  • порок внутриутробного развития;
  • длительное присутствие инфекционного процесса в организме;
  • повышение артериального давления (гипертензия);
  • оперативное вмешательство на сердце в анамнезе;
  • нарушение баланса магния и калия в организме.

Спровоцировать синусовую аритмию может и ВСД. При этом наблюдается нарушение взаимодействия между парасимпатической и симпатической нервной системой. Негативным фактором также является кислородное голодание тканей.

Основные симптомы

Что же это такое синусная аритмия сердца и как она проявляется у человека? Признаки, на которые следует обратить внимание:

  1. Боли умеренного характера слева, а также ощущение дискомфорта в этой области.
  2. Одышка как при физической нагрузке, так и в состоянии покоя.
  3. Ощущение нехватки воздуха, что вызывает у пациента тревогу, а иногда и приступ паники, усугубляя его состояние еще больше.
  4. У человека появляются перебои в работе сердца: задержка пульсации, толчки в груди.
  5. Общая слабость, а также быстрая утомляемость.
  6. Походка становится шаткой (иногда не получается даже встать).
  7. Головокружение.
  8. Вегетативные расстройства вследствие нарушения кровообращения в головном мозге.
  9. Конечности становятся холодными.
  10. Пульсация в области висков.

Синусовая аритмия может развиваться даже у маленьких детей. Например, у грудничка синеет кожа, он становится вялым или слишком возбужденным. Аппетит снижается, присутствуют частые срыгивания. Из-за этого малыш слабо прибавляет в весе.

Выраженная аритмия способна проявляться очень ярко и представляет опасность для жизни пациента.

Необходимые диагностические исследования

Лечение синусовой аритмии желательно начинать только после того, как пациент пройдет обследование. Оно включает такие процедуры:

МетодОсобенности
ЭКГКардиограмма фиксирует изменение частоты сокращений сердца.
Холтеровский мониторингБольной носит специальное приспособление, которое измеряет ритм органа на протяжении суток. Кроме этого, пациент должен фиксировать все свои действия, передвижения, прием пищи (с указанием тех блюд, которые были съедены). Далее производится расшифровка полученного результата.
УЗИПредставленная процедура позволяет исследовать реальное строение сердца, определить структурные изменения в его тканях.
Анализы крови и мочиБлагодаря им вычисляется уровень гормонов, определяется наличие инфекционного процесса в организме. Также важно выяснить, сколько гемоглобина содержится в крови.
Внешний осмотр пациента и прослушивание грудной клеткиМанипуляции позволяют более точно установить диагноз. Врач постарается выяснить причины появления патологии. Для этого он собирает анамнез.
Ортостатическая пробаПо разнице между частотой пульса в положении лежа и стоя судят о реакции сердца на нагрузку при изменении положения тела. Это необходимо для оценивания функционального состояния регуляторных механизмов, а также выявляет тренированность организма.
Тест с нагрузкойПациенту предлагается пройтись по беговой дорожке. При этом прослушивается сердечный ритм. Если нагрузка вызывает его ускорение, это еще может быть вариантом нормы. Наличие дополнительных симптомов, длительное сохранение аритмии свидетельствуют о нарушении.

Диагностика синусовой аритмии сердца должна быть дифференциальной, чтобы отличить ее от других не менее опасных патологий. Это позволит правильно выбрать курс лечения и предотвратить развитие осложнений.

Лечение

Существуют определенные принципы терапии синусовой аритмии сердца. Прежде всего, человеку необходимо правильно питаться, заниматься физкультурой (с умеренной нагрузкой). Во время лечения и в дальнейшем важно избегать стрессовых ситуаций. При выраженной синусовой аритмии требуется комбинированная терапия.

Медикаментозная терапия

Лечение тяжелых форм патологии не обходится без лекарственных средств. Врач чаще всего назначает:

  1. Седативные препараты — «Персен».
  2. Транквилизаторы — «Релиум» (в особо сложных случаях).
  3. Бета-адреноблокаторы — «Метопролол». Этот препарат способен снизить скорость и силу сердечных сокращений. Достичь такого эффекта удается устранением влияния возбуждающих медиаторов.
  4. Блокираторы кальциевых каналов — «Верапамил».
  5. Блокираторы калиевых каналов — «Сотагексал». При этом рефлекторный период, во время которого миокард не реагирует на возбуждающие стимулы, увеличивается.
  6. Средства, содержащие калий и магний, — «Аспаркам». Такие медикаменты помогают восстановить нормальную работу нервной системы, неполадки с которой часто провоцируют синусовую аритмию.
  7. Препараты, разжижающие кровь, — «Кумадин». Принимать их следует осторожно, чтобы не вызвать кровотечение.
  8. Поливитаминные препараты, поддерживающие функциональность сердца.
  9. Сосудорасширяющие — «Трентал».

Любые лекарственные средства могут вызывать побочные эффекты. Если таблетки при аритмии не помогают, а пациент находится в бессознательном состоянии, то ему внутривенно вводятся «Лидокаин», «Кордарон».

Дополнительно используются физиотерапевтические процедуры — магнитотерапия, тепловые аппликации. В сложных случаях синусовой аритмии пациенту может быть установлен кардиостимулятор. Также практикуется оперативное вмешательство. Оно необходимо в случае наличия нескольких патологий, угрожающих жизни. Процедура является небезопасной, но эффективной.

Народные методы

Одними только таблетками достичь положительного результата не получится, так как они небезопасны и нарушают функциональность других систем. На помощь придут народные способы терапии. Отвары трав действуют мягче и при комплексном лечении позволяют быстрее справиться с проблемой. Но использование любых средств требует разрешения врача. Полезными будут такие рецепты:

  1. Отвар пустырника. Понадобится 1 ст. л. травы и стакан кипятка. После настаивания весь объем нужно выпить в течение дня.
  2. Сок серной редьки. Жидкость способствует укреплению сердечной мышцы. Овощ измельчается, из кашицы выдавливается сок и смешивается с таким же количеством меда. Принимается средство по 1 ст. л. трижды в день.
  3. Настой мелиссы. Столовую ложку травы заливают стаканом кипятка. Через полчаса жидкость процеживается и принимается трижды в день перед едой по полстакана.
  4. Экстракт элеутерококка (жидкий). Пьют его по 20 капель за полчаса до приема пищи.

Домашний способ лечения не является единственно возможным. Его лучше комбинировать с назначенной медикаментозной терапией.

Опасность патологии

Важно знать, чем опасны синусовые аритмии сердца, чтобы предупредить серьезные осложнения. Если беспорядочная работа органа является патологией, то она способна спровоцировать такие болезни:

  • внезапная остановка сердца (при отсутствии медицинской помощи человек погибает);
  • инфаркт или инсульт;
  • нарушение мозгового кровообращения, которое постепенно разрушает орган и влияет на функциональность всего организма;
  • тромбоэмболия;
  • отек легких;
  • коматозное состояние.

Эти патологии несут прямую угрозу для жизни пациента. При запущенной форме аритмии они способны проявиться в любой момент. Это говорит о том, что заболевание сердечной мышцы должно наблюдаться кардиологом, даже если оно незначительное. В таком случае возможно предупредить преждевременную утрату функциональности органа.

Профилактические рекомендации

Профилактика предусматривает соблюдение назначений специалистов:

  1. Избегание стрессов, постоянные хорошие эмоции.
  2. При наличии наследственной склонности к возникновению патологий сердечной мышцы противопоказан тяжелый спорт. Но легкие физические нагрузки должны присутствовать.
  3. Следует отказаться от любых вредных привычек, а также важна отладка рациона питания.
  4. Необходимо медикаментозно поддерживать сердце при помощи поливитаминных комплексов.
  5. Своевременное прохождение профилактических осмотров.

Синусовая аритмия не всегда бывает опасна для жизни и здоровья. Но чтобы она не стала патологией, нужно предпринять соответствующие профилактические меры.

Как вылечить гипертонию навсегда?!

В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Каким образом можно обезопасить себя и побороть болезнь? Один из многих вылечившихся пациентов - Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии...

Читать далее »

(7 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

sosudinfo.com

Синусовая аритмия сердца

Любой кардиолог, так сказать, специалист по делам сердечным, подтвердит, что синусовая аритмия сердца – это вовсе не болезнь, а наоборот, признак того, что человек здоров. Это явление считается уникальным в кардиологии. Это как раз тот случай, когда отклонение от нормы тоже норма. Когда организм пребывает в состоянии покоя, ритм может то замедляться, то ускоряться. Стоит поднимать панику, если «мотор», напротив, работает как часы, отбивая ритм через равные промежутки времени. Это уже может быть признаком сердечной недостаточности, сокращении резервов сердца, ишемической болезни.

Синусовая аритмия: болезнь или признак здоровья

Аритмия – это любое нарушение в частоте, последовательности и систематичности сокращений сердца. Если ритм ускоренный, болезнь называется тахикардией, если замедленный налицо — брадикардия.

Если сердце бьется реже 50 ударов в минуту или чаще 90, нужно обратиться к врачу. А синусоидальная аритмия сердца, при которой происходит то учащение, то замедление сердечного ритма не считается отклонением. Она часто встречается у молодых и здоровых людей. Явление можно наблюдать, элементарно, при глубоком вдохе, после еды или после занятий спортом. Это физиологическое, то есть естественное состояние организма.

В патологический характер синусовая аритмия может перерасти только тогда, когда есть другие проблемы с сердцем. Нужно сделать электрокардиограмму и выяснить, что стало причиной нарушения сердечного ритма.

Симптомы:

  • «замирание» сердца, затем ускорение работы;
  • слабость;
  • головокружение;
  • нехватка воздуха;
  • одышка.

Нужно ли лечить синусовую аритмию

Если нет никаких проблем со здоровьем, человек чувствует себя хорошо, то лечение синусовой аритмии сердца не требуется. Достаточно вести здоровый образ жизни.

Профилактика:

  • Расстаться с вредными привычками — курением и алкоголем.
  • Не злоупотреблять сладкой и жирной пищей, чтобы уровень сахара и холестерина был в норме.
  • Не пить много кофе.
  • Не переедать на ночь.
  • Употреблять больше продуктов с калием, магнием и кальцием. Они очень важны для полноценной работы сердца.
  • Здоровый сон не менее 8 часов.
  • Снятие нервного напряжения, повышение стрессоустойчивости.
  • Систематические занятия спортом. Синусовая аритмия сердца и спорт – понятия совместимые. Только лучше выбрать плавание, пешие прогулки, танцы. От бега, велоспорта, лыж лучше отказаться

Лечить нужно не это заболевание, а те недуги, которые его спровоцировали.

Это может быть кардиосклероз, сердечная недостаточность и другие нарушения в работе главного «насоса» организма. А при учащении или ускорении сердечного ритма максимум, что могут назначить, это успокоительные средства растительного происхождения. Еще хорошо пройти курс иглоукалывания, сеансы психотерапии, физиотерапии – лечение магнитным полем, током, теплом и др. назначить все эти процедуры должен врач. Еще учащенное сердцебиение — признак влюбленности. В таких делах сердечных ни один доктор не поможет, даже кардиолог.

serdce-med.ru

Умеренная синусовая аритмия

Содержание:

Что такое синусовая аритмия?

Понятие «синусовая аритмия» означает нерегулярную работу сердца, выражающуюся в неравных паузах между сердечными сокращениями. При этом сердце продолжает биться в нормальном ритме 60-80 уд./мин. Если разница между ударами в минуту превышает 10% следует говорить о нарушении ритма.

Синусовая аритмия сердца показывает уровень адаптации сердечной мышцы к нагрузкам и в определенной степени является хорошим показателем здоровья. Если же сердце постоянно работает в одном ритме (как часы), это указывает на истощение резервных способностей сердца, которое наблюдается при ишемии и сердечной недостаточности.

Виды нарушений

При синусовой аритмии наблюдается снижение/увеличение частоты сокращений сердца (ЧСС) и различные по времени паузы между сокращениями сердца. Различают физиологическую и условно-патологическую аритмии.

Физиологическая (дыхательная) аритмия

Не является патологией. Выражается в замедлении ЧСС при выдохе и ускорении на вдохе. Подобная картина характерна для детей и подростков. Исчезновение физиологического нерегулярного ритма в детском возрасте может быть одним из первых признаков патологии сердца.

Иногда дыхательная аритмия сопровождает:

  • вегето-сосудистую дистонию;
  • период выздоровления после перенесенной инфекции;
  • заболевания мозга.

Условно-патологическая аритмия

Синусовая брадикардия

Основной признак: ЧСС меньше 60 уд/мин. Считается физиологическим ритмом во время сна, у спортсменов при отсутствии нагрузок, при беременности. В этом случае умеренная синусовая аритмия (брадикардия) носит временный характер, ритм восстанавливается во время бодрствования, при физических нагрузках, после родов. Если же восстановления ритма не наблюдается, можно заподозрить атриовентрикулярную блокаду. Ярко выраженная брадиикардия опасна: снижение ЧСС до 40 уд/мин может спровоцировать обморочное состояние или остановку сердца.

Причины патологической брадикардии:

  • длительные изнуряющие диеты, голодание;
  • повышение внутричерепного давления;
  • кардиосклероз;
  • передозировка некоторых лекарств (диуретиков, сердечных гликозидов, антиаритмических препаратов);
  • гипофункция щитовидной железы;
  • отравление свинцом, никотином.

Синусовая тахикардия

Характеризуется ЧСС более 80 уд/мин. Умеренное усиление синусового ритма ( 90-120 уд/мин) наблюдается при физической активности, гипертермии, резком эмоциональном напряжении. Определена четкая зависимость сердечного ритма от температуры тела: при ее повышении на 1°C ЧСС увеличивается на 8-10 уд/мин.

Патологическое учащение сердечного ритма может быть вызвано следующими причинами:

  • гипертонией (чем выше давление, тем более выраженная синусовая аритмия, сопровождающаяся большим напряжением);
  • заболеваниями сердца (порок, ишемия, миокардит);
  • анемией;
  • тиреотоксикозом;
  • гипотонией (низкое давление сопровождается учащенным сердцебиением и слабостью пульса);
  • невротическими состояниями;
  • отравлениями;
  • тяжелыми инфекциями.

Экстрасистолия

Основное отличие: преждевременные сокращения сердечной мышцы (частичное или полное). Пациент ощущает сильные толчки в области сердца, появляется необъяснимая тревога. Экстрасистолы могут возникать при недостатке калия, стрессе, излишнем употреблении кофе, курении. При регулярной экстрасистолии ухудшается кровоснабжение мозга, нарушается кровообращение в почечных и коронарных сосудах.

Симптомы, характерные для нарушений синусового ритма

Аритмии часто протекают бессимптомно и обнаруживаются лишь на ЭКГ.

Однако стоит обратить внимание, если:

  • ребенок жалуется на сильное сердцебиение (в норме дети не ощущают биение сердца);
  • появилось ощущение, что сердце «замирает», а потом набирает обороты.

Эти симптомы обычно сопровождаются нехваткой воздуха (иногда формируется одышка), головокружением, резко приходящей слабостью.

Диагностика

Диагноз «синусовая аритмия» выставляется по данным ЭКГ. При этом по кардиограмме можно определить уровень патологии.

При физиологической аритмии:

  • различие интервалов R-R составляет более 0,15 с, связано с дыханием;
  • синусовый ритм сохраняется;
  • задержка дыхания устраняет аритмию.

При патологической аритмии:

  • разница интервалов R-R более 0,15 с развивается скачкообразно или постепенно, никак не связано с процессом дыхания;
  • синусовый ритм сохраняется;
  • задержка дыхания не устраняет аритмию.

При нарушениях ритма работы сердца кардиолог обычно назначает анализ крови на электролитный состав, так как очень часто аритмия вызывается нарушениями соотношения электролитов калия, его антагониста кальция, натрия, и магния. Недостаток тех или иных микроэлементов вызывает дисфункцию сердца и препятствует полноценному обогащению сердечной мышцы кислородом и питательными веществами.

В дополнение специалист может назначить УЗИ сердца, анализ на гормоны и другие исследования, исходя их данных анамнеза и выявления потенциальных причин аритмии.

Лечение синусовой аритмии

Отклонения в сердечном ритме являются либо физиологическими, либо представляют собой проявление того или иного заболевания. Главный принцип лечения синусовой аритмии заключается в купировании и возможно полном излечении основного заболевания. Также значительную роль играют:

  • отказ от вредных привычек (алкоголь. курение);
  • регулирование режима (полноценный сон, прогулки) и физической активности;
  • диета: отказ от бодрящих напитков (крепкий чай. кофе), ограничение шоколада, исключение из рациона специй;
  • медикаментозное лечение ( успокаивающие, бета-адреноблокаторы, антиаритмические).

Выраженная синусовая аритмия, развившаяся на фоне сердечно-сосудистой патологии, не исключает хирургической операции и внедрения кардиостимулятора. Хотя синусовая аритмия чаще всего является физиологическим показателем адаптивной способности сердца к перепадам физических нагрузок, при ее определении на ЭКГ необходимо исключить патологию сердца и другие серьезные заболевания, вызывающие нарушение сердечного ритма. Эффективное лечение основного заболевания устранит нарушения синусового ритма.

ЭКГ у детей

Электрокардиография — метод исследования сердца, не теряющий своего значения с течением времени. Он остается одним из самых распространенных и неотъемлемых методов кардиологической диагностики, продолжает развиваться и совершенствоваться. Для массовых популяционных исследований с целью оценки состояния детского здоровья принято проводить электрокардиограмму. Электрокардиографическое исследование здоровых детей и взрослых отличаются, причем ЭКГ детей имеет свои специфические особенности в каждом возрастном периоде. Это обусловлено анатомическим положением сердца в грудной клетке, изменением частоты сердечных сокращений и соотношением мышечных масс правого и левого желудочков, вегетативно-эндокринными влияниями, изменением скорости распространения импульса возбуждения в миокарде в процессе роста и развития ребенка, а также другими факторами. В течение всего периода детства происходит совершенствование морфологической структуры сердца и сосудов.

У здоровых детей часто наблюдается синусовая дыхательная аритмия: в фазе вдоха число сердечных сокращений увеличивается, в фазе выдоха — уменьшается. Однако у детей с лабильной вегетативной нервной системой может отмечаться и синусовая аритмия, не зависящая от дыхания. Оценивается не только ее наличие, но и степень выраженности. Для характеристики синусовой аритмии условно выделяют 5 степеней выраженности.

Показано, что синусовая аритмия — физиологическое явление, присущее здоровым детям всех возрастных периодов, в том числе и детям до года. У большинства отмечается умеренная синусовая аритмия. Выраженная дыхательная аритмия наблюдается с одинаковой частотой (20%) в дошкольном и школьном возрасте. Резко выраженная дыхательная аритмия встречается уже с дошкольного возраста, чаще у детей 3-7 лет (12%) и у детей 13-14 лет (13%).

Установлено, что продолжительность зубцов и интервалов ЭКГ у детей короче, чем у взрослых. Часто встречается отрицательный зубец Т в III и правых грудных отведениях (иногда до отведения V4), деформация начального желудочкового комплекса QRS в виде буквы W или М в III отведении, отрицательный, двухфазный или сглаженный зубец Р в III отведении. Нередко наблюдаются (особенно у детей раннего возраста) высокий заостренный зубец Р, глубокий зубец Q (II и III стандартные отведения). Во II и III отведениях может наблюдаться расщепление или узловатость зубца Р за счет физиологического асинхронизма возбуждения предсердий (правое предсердие возбуждается раньше левого).

У детей раннего возраста может отмечаться изменчивость амплитуды комплекса QRS в тех или других отведениях — физиологическая альтернация, обусловленная лабильностью электрофизиологических процессов в миокарде.

Расщепление комплекса QRS в отведении VI у здоровых детей обозначают как «синдром наджелудочкового гребешка». Он встречается от 2,3 до 30% случаев у здоровых детей, причем более часто у детей младшей возрастной группы. На ЭКГ синдром проявляется в отведениях VI и в крайних правых грудных отведениях (V3R — V5R) деформацией комплекса QRS типа rSr’ с узким и малоамплитудным зубцом r’ или зазубренностью на восходящем колене зубца S. При этом длительность комплекса QRS не превышает возрастную норму. Деформация комплекса QRS в других отведениях отсутствует. Происхождение этого феномена связывают с возбуждением гипертрофированного правого «наджелудочкового гребешка», расположенного в области легочного конуса правого желудочка, возбуждающегося последним. Также имеет значение положение сердца в грудной клетке и взаимное влияние на данные отведения потенциалов миокарда правого и левого желудочков.

Частой находкой на ЭКГ при обследовании здоровых детей является выявление признаков неполной блокады правой ветви пучка Гиса — НБПНПГ (14%). Изменения комплекса QRS при НБПНПГ выражаются в разной степени расщепления зубца R или зазубренности зубца S в правых грудных отведениях и незначительном уширении зубца S в левых грудных и стандартных отведениях (рис.1). Продолжительность желудочкового комплекса сохраняется в пределах возрастной нормы или не превышает 0,10-0,11 с. Изменения сегмента ST и зубца Т, как правило, отсутствуют.

#image.jpg

Полифазные, расщепленные комплексы QRS в правых грудных отведениях регистрируются как у здоровых детей, так и у детей с деформациями грудной клетки, с пороками сердца и гипертрофией правого желудочка. Генез и клиническое значение описываемых особенностей желудочкового комплекса в правых грудных отведениях окончательно не выяснены. Причиной неполной блокады правой ветви пучка Гиса Н.П. Котлукова считает повышение давления в системе малого круга кровообращения. При острой интранэтальной гипоксии у новорожденных НБПНПГ часто появляется на фоне изменений ST-T на 4-7-й день жизни, а в последующие 2-3 недели исчезает у 29,4% детей, а на 4 неделе — у 17,6% новорожденных. У 29,5 % детей, перенесших перинатальную гипоксию, эти изменения могут сохраняться в последующие 3-5 лет и более.

Исходя из вышеуказанного, во всех случаях нельзя считать обоснованным применение термина «неполная блокада правой ветви пучка Гиса» при обнаружении только расщепления или зазубренности комплекса QRS в правых грудных отведениях.

С возрастом у детей изменяется продолжительность интервалов R-R, P-Q, Q-T, ширина желудочкового комплекса QRS. Чем меньше ребенок, тем чаще ритм сердечной деятельности и тем короче интервалы ЭКГ [8].

У здоровых детей достаточно часто встречается укорочение интервала Р-Q до 0,1-0,09 с. По-видимому, это обусловлено тем, что в детском возрасте имеет место ускоренное проведение возбуждения по АВ-соединению и на уровне системы Гиса-Пуркинье, что находит отражение в основных электрофизиологических характеристиках. Причиной этого является усиление адренергических влияний на сердце. Трактовка укорочения интервала P-Q у детей, особенно у подростков, сложна. Зачастую подростков с интервалом Р-Q менее 0,12 с. необоснованно относят к пациентам с синдромом укороченного интервала P-Q, при котором предполагается наличие дополнительных проводящих путей, в то время как у них имеется просто ускоренное проведение по АВ-соединению. Показано, что у многих подростков вплоть до 18-летнего возраста сохраняется ускоренное АВ-проведение, так называемый «детский тип», поэтому эти особенности могут рассматриваться как вариант нормы. В то же время укорочение интервала P-Q при наличии приступов суправентрикулярной тахикардии может быть маркером предвозбуждения миокарда. Такие дети требуют наблюдения с обязательным проведением электрофизиологического обследования.

У 58% здоровых детей выявляется парциальный синдром преждевременного возбуждения желудочков. Он характеризуется появлением в различных отведениях ЭКГ парциальной волны, представляющей собой пологость или зазубренность восходящего колена зубца R у изоэлектрической линии. Причем у мальчиков такие изменения на ЭКГ выявляются несколько чаще, чем у девочек. Длительность QRS и интервала P-Q соответствуют норме, хотя нередко длительность интервала P-Q находится на грани укорочения. Предполагают, что парциальный синдром является следствием функционирования не основных шунтовых трактов, значимых по своим размерам, а ассоциацией меньших волокон проводящей ткани, не подвергшихся по какой-либо причине процессу резорбтивной дегенерации в первые годы жизни. Высказываются предположения о генетической запрограммированности этого явления. Полагают, что наличие у большого числа детей парциальных шунтовых путей является фактором риска, готовой структурной основой для реализации механизма re-entry и возникновения аритмии.

Своеобразные изменения конечной части желудочкового комплекса ЭКГ, получившие название «синдром ранней реполяризации желудочков», встречающиеся в 1,5-2% случаев, рассматриваются большинством авторов как вариант нормы. По нашим наблюдениям, у детей синдром ранней реполяризации встречается довольно часто, особенно в препубертатном и пубертатном периодах, и является вагозависимой формой функционального изменения сердечной деятельности.

Достижениями последних лет показано, что ЭКГ дает информацию не только об электрических и анатомических характеристиках сердца, но и об изменениях, происходящих в сердце на молекулярном уровне. Выявлены характерные электрокардиографические фенотипы у больных с различными генетическими заболеваниями, проявляющиеся изменениями длительности интервала QT, сегмента ST и формы зубца Т. Для практической работы составлена таблица для определения должной длительности электрической систолы в зависимости от длительности сердечного цикла.

Кроме длительности ОТ, современные компьютерные алгоритмы анализа ЭКГ включают в себя определение длительности корригированного интервала QT (QTc), не зависящей от частоты сердечных сокращений. В норме QTc у взрослых не должен превышать 440 мс, а у детей — 460 мс. Патологическое увеличение и укорочение электрической систолы желудочков может быть одним из маркеров появления жизнеугрожаемых аритмий.

В основе диагностики удлинения и укорочения интервала QT лежит корректное его измерение и оценка (рис.2).

С возрастом у детей изменяется и высота отдельных зубцов ЭКГ в различных отведениях, особенно высота зубцов R и S. Однако диагностическое значение имеет не абсолютная высота зубцов, а их взаимоотношение в различных отведениях. Оно зависит от возрастной динамики направления электрической оси сердца. Возрастная динамика взаимоотношения амплитуд зубцов R и S выражается в том, что в стандартных отведениях с возрастом ребенка амплитуда зубца R увеличивается в I и уменьшается в III отведении. Амплитуда зубца S, наоборот, уменьшается в I и увеличивается в III отведении, что обусловлено изменением направления электрической оси сердца. В грудных отведениях VI и V2 амплитуда зубца R с возрастом уменьшается, амплитуда зубца S увеличивается. В отведениях V4-6 амплитуда зубца R несколько увеличивается, что связано с изменением соотношения масс левого

и правого желудочков и поворотом сердца вокруг своих осей. Характерным для ЭКГ детского возраста является вертикальное положение электрической оси сердца, которое наиболее часто регистрируется у новорожденных и детей раннего возраста. Продолжительность времени активации желудочков в правых грудных отведениях с возрастом уменьшается, в левых — увеличивается.

Можно отметить следующие основные особенности электрокардиограммы здоровых детей по сравнению с ЭКГ взрослых людей:

  1. Меньшая продолжительность интервалов и зубцов.
  2. Вариабельность значений интервалов и ширины зубцов в зависимости от частоты сердечных сокращений (увеличение их длительности с возрастом).
  3. Наличие синусовой дыхательной аритмии.
  4. Выраженная лабильность ритма сердечных сокращений.
  5. Значительные колебания высоты зубцов (абсолютная высота зубцов ЭКГ, главным образом, зубцов R и S имеет меньшее значение, чем их соотношения в различных отведениях).
  6. Взаимоотношения амплитуды зубцов R и S в стандартных и грудных отведениях имеют возрастную динамику.
  7. Расщепление комплекса QRS в отведениях III, Vl,2, что обозначают как «частичную блокаду правой ветви пучка Гиса» или как «синдром замедленного возбуждения правого наджелудочкового гребешка».
  8. Наличие отрицательного зубца Т в III отведении и однополюсных грудных отведениях (от VI до V4).
  9. Наличие глубокого зубца Q.
  10. Вертикальное положение электрической оси сердца или ее отклонение вправо (чаще встречается у новорожденных и детей раннего возраста).
  11. Уменьшение с возрастом продолжительности времени активации желудочков в правых грудных отведениях и увеличение — в левых.

Изменения ЭКГ при различных заболеваниях и функциональных нарушениях в организме неспецифичны. Для того чтобы сделать правильное электрокардиографическое заключение, необходимо знать клинику заболевания и помнить об индивидуальных особенностях ЭКГ.

Кроме стандартной электрокардиографии, являющейся первым и обязательным методом обследования детей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, широко используются и другие методы неинвазивной электрокардиологии.

Аритмия сердца

Аритмии сердца — нарушения деятельности сердца, связанные с изменением ритмичных и последовательных сокращений его. Под термином «аритмии» объединяется большое количество самых разнообразных по причинам, их вызвавшим, по механизму развития и по своим проявлениям нарушений в ритме сокращений сердца. Следует подчеркнуть, что причиной развития многих аритмий могут быть не заболевания сердца, а патологические изменения совершенно других органов или систем. Появление аритмий сердца может быть вызвано приемом ряда медикаментов, которые способны прямо или косвенно влиять на проводящую систему сердца. В отдельных случаях аритмии могут быть связаны с врожденными особенностями проводящей системы сердца, которые могут выявиться как при рождении, так и в процессе жизни под действием неблагоприятных факторов [например, синдром Вольффа—Паркинсона—Уайта).

Человек, как правило, не ощущает биений своего сердца и поэтому не воспринимает его ритма. Следовательно, появление аритмий может пройти незаметно. В некоторых случаях больные даже с тяжелой патологией ритма сердца (мерцательная аритмия) не знают о ее существовании. В некоторых случаях аритмии не являются признаком какого-либо заболевания и не представляют серьезной угрозы для функции сердца и жизнеспособности человека. Однако при появлении аритмий необходимо обратиться к врачу и снять электрокардиограмму.

Нормальным ритмом сердца называется синусовый ритм. В таком случае электрический импульс исходит из синусового узла. При таком ритме последовательно сокращаются предсердия, а потом — желудочки. При синусовом ритме сердечные сокращения следуют друг за другом с одинаковыми или почти одинаковыми интервалами. Пульс ритмичный.

В некоторых случаях возможно появление синусовой аритмии. Это такое состояние, при котором источником ритма, как и в норме, является синусовый узел; однако импульсы, т.е. сердечные сокращения, следуют друг за другом с различными временными интервалами. У здоровых лиц во время вдоха частота сердечных сокращений несколько учащается, во время выдоха — урежается. Дыхательная синусовая аритмия наиболее выражена у молодых лиц. Как правило, синусовая аритмия не свидетельствует о наличии заболевания сердца и специального лечения не требует.

Синусовая тахикардия — учащение ритма сердца (более 90 ударов в минуту). Она может быть следствием физической или психоэмоциональной нагрузки, повышения температуры тела, тиреотоксикоза (патологического состояния, обусловленного поступлением в организм чрезмерного количества гормонов щитовидной железы и характеризующегося повышением основного обмена, нарушениями функций нервной и сердечно-сосудистой систем) и др.

Синусовая брадикардия — урежение частоты сердечных сокращений (менее 60 ударов в минуту), но не реже 40 ударов. Встречается синусовая брадикардия у здоровых лиц в покое, во сне, у спортсменов с хорошо тренированной сердечной мышцей. Часто она сочетается с выраженной дыхательной аритмией, бывает при некоторых инфекционных заболеваниях, приеме лекарственных препаратов. Понижение частоты сердечных сокращений до менее 40 ударов в минуту может свидетельствовать о наличии серьезного заболевания со стороны сердца. Умеренная синусовая брадикардия специальных медикаментозных методов не требует.

Наиболее распространенным видом аритмий сердца является экстрасистолия — преждевременное, внеочередное сокращение сердца, когда источником возбуждения выступает какой-либо патологический электрический очаг либо в предсердиях, либо в желудочках, либо в проводящей системе сердца. Экстрасистолия может возникать при любых заболеваниях сердца. Однако более чем в половине случаев она не связана с патологическими изменениями со стороны сердца, а может быть обусловлена множеством внесердечных причин, среди которых — рефлекторное влияние внутренних органов (мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, желчных путей и др.), прием возбуждающих лекарственных препаратов или средств, влияющих на возбудимость сердечной мышцы, употребление крепкого чая, кофе, спиртных напитков. Провоцировать возникновение экстрасистолии может физическая нагрузка; однако известны случаи, когда при физической нагрузке экстрасистолия уменьшается либо исчезает.

Преждевременное сокращение сердца, вызванное возбуждением из патологического очага, называется экстрасистолой. В зависимости от локализации очага патологического возбуждения экстрасистолы могут быть предсердными или желудочковыми.

Такое различие может быть установлено только после снятия электрокардиограммы.

Многие больные не чувствуют экстрасистол. Другие ощущают их как необычное движение или усиленный удар сердца; кажется, будто сердце «спотыкается», замедляет биение или делает временную остановку. Лица с тревожно-мнительными чертами личности значительно хуже переносят экстрасистолы. В отдельных случаях, даже при отсутствии заболевания сердца, экстрасистолы могут заметно снизить работоспособность. При исследовании пульса экстрасистоле соответствует преждевременная ослабленная пульсовая волна.

Для правильного выбора метода лечения экстрасистол необходимо в первую очередь установить причину ее возникновения. В том случае, если экстрасистолия сочетается с выраженными психологическими переживаниями пациентом своего состояния, то независимо от наличия или отсутствия заболевания сердца необходимо проводить лечение препаратами, успокаивающе действующими на нервную систему. Что касается использования медикаментов, то подбор антиаритмических средств осуществляется только врачом, так как выбор лекарства зависит от многих причин: начиная от общего состояния пациента и заканчивая состоянием проводящей системы сердца.

Пароксизмальная тахикардия — внезапное резкое учащение сердечного ритма до 220 ударов в минуту. Причины и механизмы развития такого рода аритмий сходны с причиной появления экстрасистолии. Только в отличие от нее патологический очаг в сердце вырабатывает не один импульс, а сразу же серию импульсов, что заставляет сердце сокращаться с такой частотой. Несколько (до пяти) экстрасистол подряд можно считать коротким пароксизмом тахикардии. Нередко у больных с наклонностью к подобного рода приступам не обнаруживается каких-либо заболеваний сердца. Такие приступы могут быть связаны с заболеванием центральной нервной системы, щитовидной железы и др.

Резкое учащение сердечных сокращений приводит к неэффективной работе сердца и недостаточному кровообращению. В том случае, если пароксизмальная тахикардия возникает на фоне порока сердца или другого заболевания сердца, она может способствовать возникновению недостаточности кровообращения.

В большинстве случаев больные жалуются на резкое учащение сердцебиений. Длительность приступа может колебаться от нескольких секунд до нескольких дней. Тахикардия, при которой источник патологической импульсации находится в предсердии, нередко сопровождается проявлениями со стороны вегетативной нервной системы: потливостью, обильным мочеиспусканием в конус приступа, метеоризмом (вздутием живота вследствие скопления газов в кишечнике), небольшим повышением температуры тела. Затянувшиеся приступы пароксизмальной тахикардии могут провоцировать возникновение приступов стенокардии, инфаркт миокарда.

Пароксизмы тахикардии значительно хуже переносятся больными с заболеваниями сердца. В том случае, если очаг патологической импульсации находится в желудочке, состояние больного расценивается как неотложное и требует срочного оказания медицинской помощи.

Лечение пароксизмов тахикардии значительно более эффективно в начале приступа, а не тогда, когда образуются порочные круги, разорвать которые значительно сложнее. При выборе методов лечения подход должен быть сугубо индивидуальным. Приходится учитывать опыт предыдущего лечения. Важное значение имеют отвлечение больного, применение успокаивающих средств, прекращение физических нагрузок.

При приступе тахикардии с импульсацией из предсердий в некоторых случаях помогает применение средств рефлекторной и отвлекающей терапии. В качестве таких мер используют надавливание на глазные яблоки (довольно интенсивное), массаж области сонной артерии, искусственное вызывание рвотных движений, горячие ножные ванны. Иногда сам больной прекращает приступ задержкой дыхания, определенным поворотом головы или другими приемами. Используется широкий спектр медикаментозных препаратов. В том случае, если приступы возникают часто, применяются средства для их профилактики.

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия (мерцание и трепетание предсердий) — такое нарушение ритма сердца, при котором предсердия сокращаются с частотой до 180—220 ударов в минуту или их сокращения являются результатом беспорядочного подергивания отдельных мышечных волокон, в то время как желудочки сокращаются независимо и аритмично. Так как сокращения предсердий совершенно неэффективны, то происходит нарушение наполнения желудочков кровью. В свою очередь это приводит к тому, что желудочки выбрасывают мало крови, а следовательно, происходит расстройство общего кровообращения организма.

Возникновение мерцательной аритмии возможно при митральных пороках сердца (недостаточность или стеноз), при атеросклеротическом кардиосклерозе, тиреотоксикозе. В некоторых случаях мерцательная аритмия может развиваться при инфаркте миокарда, интоксикации алкоголем или сердечными гликозидами.

Мерцательная аритмия. как правило, возникает в виде периодов (приступов); такую мерцательную аритмию называют пароксизмальной. Приступы могут купироваться под действием лекарственных препаратов или проходить самостоятельно. Однако со временем приступы становятся более продолжительными и купируются с трудом. В дальнейшем появляется так называемая постоянная форма мерцательной аритмии.

Однако в некоторых случаях сразу же устанавливается постоянная форма. Мерцательная аритмия может не ощущаться больным. В некоторых случаях нарушение ритма может выявляться при профилактических осмотрах. Иногда больной жалуется на неравномерность сердечных сокращений.

В большинстве случаев для успешного лечения мерцательной аритмии необходимо установить причину ее возникновения и проводить терапию основного заболевания. Медикаментозное лечение направлено на рациональное урежение сердечного ритма, для чего используют сердечные гликозиды, препараты калия.

Среди аритмий сердца большую группу составляют такие состояния, которые обусловлены нарушением проводимости импульса по проводящей системе сердца. Наиболее часто встречающейся формой блокады является так называемая атриовеитрикулярная блокада, суть которой заключается в том, что электрический импульс после возбуждения предсердий дольше необходимого (более 0.21 с) задерживается в атриовентрикулярном соединении перед тем, как перейти на желудочки. Само по себе такое состояние не вызывает серьезных клинических проявлений и не опасно для жизни. Однако в некоторых случаях возможно развитие полной блокады, при которой импульс с предсердий вообще не проводится на желудочки, а следовательно, они не сокращаются. Отсутствие адекватного кровотока головного мозга способно вызвать головокружения и обмороки, сопровождающиеся судорогами.

Для лечения блокад используют препараты, улучшающие проводимость импульса. В более тяжелых случаях при полной блокаде необходимо вживление искусственного водителя ритма сердца (кардиостимулятора).

Другими наиболее распространенными видами блокад являются блокады (полные или частичные) ножек пучка Тиса. После перехода импульса с предсердий на желудочки импульс по ним продвигается по специальным проводящим путям, которые получили название «ножки Гиса».

При блокаде той или иной ножки пучка Гиса распространение возбуждения на желудочек происходит с противоположного желудочка, что означает нарушение последовательности сокращения желудочков. Блокада правой ножки пучка Гиса отмечается при увеличении массы желудочка при заболеваниях легких, кардиосклерозе, миокардитах, иногда в норме. Блокада левой ножки пучка Гиса наблюдается при кардиосклерозе, инфаркте миокарда, гипертонической болезни, некоторых пороках сердца и др. Специфического лечения блокад ножек пучка Гиса не проводится; необходима терапия основного заболевания, которое привело к блокаде ножек.

Профилактика аритмий заключается в основном в профилактике заболеваний сердца, их вызывающих.

heal-cardio.ru

Причины возникновения синусовой аритмии

Если человек полностью здоров, то спокойное состояние работы его сердца может характеризоваться некоторой нерегулярностью синусового ритма. Такое отклонение будет нормальным, если оно незначительно. Однако при превышении разницы сердечных сокращений в 10 процентов возникает патологическое нарушение, получившее название синусовой аритмии.

Теперь необходимо разобраться, синусовая аритмия сердца что это, почему она возникает и какие последствия испытывает организм под ее влиянием. Итак, первое, что важно отметить, это обязательное присутствие данного явления. Понятие синусовой аритмии охватывает некую вариабельность рабочего ритма сердца, и чем выше данный показатель, тем лучше для нашего жизненного органа.

Наверняка многие слышали такую фразу, что сердце должно работать как часики. И, верно, если таковой ритм наблюдается, то есть общее число ударов не превышает 66 в минуту, то он получил название ригидного. Ригидный сердечный ритм – это главный признак истощенности рабочего ресурса, а на его почве может развиваться сердечная недостаточность или ишемия.

Принцип функционирования

синусовая аритмия сердца

Если все-таки возникает синусовая аритмия, у этого явления есть свои причины и предпосылки. В частности следует обратить внимание на то, что основным рычагом, который заводит сердце, выступает синусовый узел. Сам по себе он работает автономно, однако некоторые звенья нервной системы стимулируют или угнетают его работу.

Баланс в работе синусового узла очень непостоянный, поскольку невозможно определить точность до миллисекунд, и каждый раз наблюдается отклонение в одну из сторон, что и обусловливает нормальную работу сердца или возникновение аритмии.

Чаще всего явление синусовой аритмии характерно для молодого поколения людей, поскольку их нервная система еще несозревшая, из-за чего вероятность наступления патологического отклонения в работе сердца более высокая.

Интересно! Фаза дыхания определяет конечную частоту импульса. Когда мы делаем вдох, ритм сердца более замедленный, когда делаем выход – ритм учащается.

В принципе, что означает синусовая аритмия и можно ли ее назвать опасной для здоровья, нельзя определить однозначно, учитывая и тот факт, что проходит она бессимптомно, кроме случаев, когда в организме наблюдается явление другой аритмии тоже. Не всегда требуется лечение при синусовой аритмии, а самым лучшим и эффективным действием является успокаивающая терапия и употребление лекарств на растительной основе.

Наше сердце

В кардиологической практике ученых привлекает явление синусовой аритмии, которая выражается как разница между сокращениями сердца в процессе его работы.

Когда сердце замедляется или ускоряется в своем ритме, это считается вполне нормальным явлением, поскольку оно имеет прямую связь с работой органов дыхания. Эти действия носят природный характер, и нет причин для беспокойства о своем здоровье.

Другое дело, когда данное явление уже относится к патологии, поскольку неравномерность сердечных сокращений нерегулярная, обусловлена развитием сердечных заболеваний, например, как первопричина – инфаркт, ишемическая болезнь, кардиосклероз. Источником развития патологической сердечной синусовой аритмии может быть интоксикация лекарствами и медикаментами.

Причины возникновения

Если рассматривать основные факторы возникновения синусовой аритмии сердца как патологии, можно назвать следующие пункты:

  • нарушение электролитного состава крови и дефицит основных минералов;
  • спазматические приступы сердечного ритма, из-за чего возникает кислородная недостаточность и невозможность получить все необходимые питательные вещества;
  • нарушение функции сокращения, из-за чего сердечный ритм начинает сбиваться.

По характеру происхождения синусовая аритмия сердца может быть:

  • естественной;
  • патологической.

Как упоминалось выше, рабочим движком для активности сердца выступает синусовый узел, который взаимодействует с адрено- и мускариновыми рецепторами. Именно такая связь рождает его чувствительность к деятельности вегетативной НС. В жизни человека это может проявляться следующим образом: когда мы занимаемся спортом или испытываем любые физические нагрузки, сердцебиение учащается, если мы пребываем в спокойном состоянии, сердцебиение замедляется и приходит в норму.

Проверка здоровья сердца

Если синусовый ритм изменяется, то наблюдается форма брадикардии или тахикардии. Брадикардией называется замедленное сердцебиение, когда частота ударов не превышает 60 в минуту. Тахикардией считается учащенное сердцебиение с 100 ударами в минуту. При нормальной работе сердца ритм остается в пределах 60-100 ударов в минуту.

Важно! Не всегда тахикардия и брадикардия являются патологическими явлениями, поскольку любое изменение в организме, в частности работе сердца, обусловлено индивидуальными особенностями.

Если все-таки имеет место патологическая синусовая аритмия симптомы ее важны для дальнейшей диагностики вашего здоровья и назначения эффективного лечения, чтобы вернуть себе здоровье и силы.

Патология

Мы не будем рассматривать аритмию как фактор усталости организма, но именно как дисфункцию сердечной деятельности. Так, среди основных симптомов, которые проявляются в явном виде, можно назвать:

  1. головокружение;
  2. обморочное или предобморочное состояние;
  3. частые повторяющиеся толчки в области сердца;
  4. нарушение нормального сердцебиения;
  5. постоянная слабость;
  6. одышка и сбивчивое дыхание;
  7. нехватка воздуха;
  8. беспокойное состояние организма.

Такое проявление патологии обусловлено большими перерывами между отдельными актами сердечного сокращения, или же просто блокировкой в момент выхода из предсердного узла. Бывают случаи, когда сердце не учащается в биении, хотя это должно происходить, например, во время спортивных занятий. Таким образом, уже возникает отклонение, которое ведет к патологии.

синусовая аритмия проявление патологии

Далеко не всегда человек сам может обнаружить какие-либо отклонения в деятельности своего сердца, особенно если принимает различные препараты для повышения кардиоактивности. Если причиной синусовой аритмии является медикаментозное вмешательство, такое явление возникает только у тех людей, которые уже естественным путем имеют к нему предрасположенность.

Диагностика

Для оценки состояния вашего организма и для исследования степени тяжести синусовой аритмии проводят специализированную диагностику с использованием ЭКГ. По данным исследования выделяют3 степени блокады:

  1. синоаурикулярная блокада I степени;
  2. синоаурикулярная блокада II степени;
  3. синоаурикулярная блокада III степени.

В качестве вспомогательных средств для диагностики можно использовать различные инвазивные методы тестирования, которые выдают данные о работе предсердного узла и степени его угнетения при взаимодействии с вегетативной нервной системой.

infocardio.ru


Смотрите также