Что такое аритмия сердца и тахикардия


В чем разница между тахикардией и аритмией

Тахикардия и аритмия – эти состояния часто путают, но патогенетические механизмы обоих нозологических форм существенно отличаются. При первой прослеживается только ускорение частоты сердечных сокращений, при второй – ритм нерегулярный и неправильный.

Тахикардия сердца – это состояние, при котором частота сокращений сердца увеличивается свыше 90 ударов в минуту. Основой патогенеза заболевания является наличие очага гипервозбудимости сердечной мышцы, который усиленно вырабатывает нервные импульсы. Чрезмерная стимуляция миокарда приводит к усилению скорости сокращения желудочков и предсердий. Характер и выраженность состояния зависит непосредственно от локализации патологического очага, обширности мышечного поражения.

Аритмия – это нарушение последовательности, частоты и силы сердечных толчков. Разница между нозологиями существенная не только в клинических симптомах. Отличается тактика лечения заболеваний. Сердечные болезни нельзя лечить самостоятельно, так как это не приведет ни к чему хорошему.

Сборным понятием является тахиаритмия, сочетающая клинические проявления обоих нозологических форм. Рассмотрим симптомы патологий подробнее. Состояние является опасным для жизни, так как кроме учащения ритма сердца появляются еще и асинхронные удары. Тахикардия и аритмия лечатся отличными лекарственными средствами. Разница между терапией патологий заключается не только в дозе лекарств, но и в подборе групп препарата.

Аритмия сердца – что это

Легкая аритмия сердца редко приводит к изменениям самочувствия человека. Заметим лишь, что клинические симптомы заболевания зависят от морфологического вида болезни. Медики выделяют около 20 разных форм аритмических состояний. Самым опасным из них считается мерцательная аритмия.

Распространенная классификация нарушений сердечного ритма:

  • Тахикардия – усиленное возбуждение желудочков или предсердий;
  • Брадикардия – ослабление возбудимости миокарда;
  • Аритмия – изменения силы, частоты и длительности сокращений;
  • Блокада – нарушение проводимости;
  • Экстрасистолия – внеочередные сокращения.

Клинические расстройства при вышеописанных нозологиях могут протекать бессимптомно или сопровождаться выраженными проявлениями.

Тахикардия и аритмия – в чем разница

Разница между аритмией и тахикардией при легкой выраженности заболеваний не всегда заметна. Только кардиограмма, измеренная через определенные промежутки, показывает вид патологии.

При серьезной аритмии или тахикардии возникают общие симптомы:

  • Упадок сил;
  • Слабость;
  • Сердцебиения;
  • Головокружение;
  • Обмороки;
  • Потемнение в глазах;
  • Одышка;
  • Боль в грудной клетке.

Симптомы предсердной тахикардии сердца – отличие от аритмии

Симптомы предсердной тахикардии нужно отличать от синусовой тахикардии. Дифференциальная диагностика важна для подбора оптимальной тактики лечения патологии. Вагусные приемы, умеренная физическая нагрузка – помогают при ускорении частоты сокращений. При аритмических состояниях такие приемы опасны летальным исходом.

Для правильной диагностики снимается электрокардиограмма на протяжении длительного интервала. Периоды синусового ритма ночью сложно выявить, поэтому для диагностики пациент помещается в стационар.

Предсердные тахикардии возникают при органической патологии сердца: при инфаркте, ишемической болезни, поражении клапанов, повышении давления, кардиомиопатии, тахиаритмии, гипокалиемии. У ряда больных диагностируются сердечно-сосудистые болезни, ставшие причиной аритмического состояния.

Для пациентов с предсердной тахикардией характерны застойные изменения, повышается частота сердечного выброса, возникает кардиомегалия (расширение миокарда). Если заболевание протекает длительно, у него формируется застойная недостаточность сердца.

Симптомы аритмии: клинические признаки

Основные симптомы аритмии:

  1. Учащение сердцебиения;
  2. Изменение ритма;
  3. Болевые ощущения в сердце;
  4. Головокружения;
  5. Обмороки.

Учащенное сердцебиение сопровождается увеличением частоты ударов сердца больше 90. Состояние возникает на фоне множества видов аритмических состояний. Частота сердечных сокращений достигается при сердцебиении 180 ударов.

Еще большая частота наблюдается при употреблении алкоголя, артериальном давлении, простуде, анемии. Симптомы аритмических состояний следует отличить от тахикардии.

Пониженный ритм сердцебиения – частый клинический симптом аритмии. Если частота сердечных сокращений ниже 60 ударов, можно предполагать не только брадикардию. Аритмия начальной степени также иногда сопровождается снижением частоты. Асинхронность возникает позднее. Подобная клиническая картина появляется у пожилых людей.

Болевые ощущения сердца после сытного ужина или после активных физических упражнений. Не всегда является симптомом аритмического состояния. Болезненность длительная с сердцебиением вполне обуславливается нарушением частоты сердечных сокращений. Колющие, ноющие, длительные боли – проявления, которые должны быть диагностированы.

Обмороки характерны для аритмии, но редко появляются при тахикардии. Только пароксизмальная форма сопровождается обморочными состояниями. Вазодепрессорный обморок может быть обусловлен приемом медикаментов. Если у пациента ускорение сердечной частоты, сложно определить характер патологии. Потери сознания возникают при нарушении артериального давления.

Головокружение появляется на фоне многих сердечных болезней. К нему приводят также заболевания шейного отдела позвоночника, вегето-сосудистая дистония, кишечные расстройства. Существуют другие нозологические формы, для которых характерны подобные проявления.

Основные симптомы тахикардии:

  • Систолический сердечный шум;
  • Интенсивные тоны сердца;
  • Сердцебиение;
  • Учащение сокращений (90-120, 150-160).

Симптомы тахикардии определяются при измерении пульса. Важно при первичном осмотре пациента выявить проблемы. Это позволит начать своевременное лечение, предотвращающее прогрессирование заболеваний.

Желудочковая тахикардия является самой опасной формой. Появляется она при органических поражениях миокарда на фоне следующих нозологий:

  1. Миокардит;
  2. Инфаркт;
  3. Пороки клапанов;
  4. Дистрофия мышц.

Симптомы тахикардий не нужно путать с учащением сокращений сердца при отравлении, интоксикации, лихорадке.

Лечение тахикардии сердца: препараты

При лечении тахикардии сердца подбираются препараты, способные уменьшить частоту сокращений миокарда, снять его гипервозбудимость, устранить другие нарушения.

Когда медикаментозные средства не помогают, нормализовать функциональность помогают пробы Вальсавы, вагусные тесты.

Как проводится проба Вальсавы

При выполнении пробы Вальсавы человек должен выдохнуть с закрытым носом и ртом. Натуживание голосовой щели приводит к повышению давления брюшной полости путем сокращения мускулатуры живота, диафрагмы, сокращения дыхательной мускулатуры. Манипуляции позволяют удержать воздух в легочных альвеолах. При этом создается повышенное внутрибрюшное и внутригрудное давление. За счет коллапса больших вен уменьшается возврат крови к сердцу, что приводит к уменьшению возбудимости миокарда.

Вагусные пробы (Мюллера) включают массаж сонной артерии в области расположения синуса при закрытой голосовой щели. При приступе возникает рвотный рефлекс, кашлевой толчок, повышается вероятность пароксизма.

Если после выполнения вагусных проб не наблюдается улучшение, проводится медикаментозное лечение. Пароксизмальные тахикардии хорошо устраняются аденозинами (АТФ). Вещество вводится внутривенно по 1 мл. Средства повышают энергетический статус клеток, улучшается функциональность коры головного мозга.

Антиаритмические препараты также вводятся внутривенно. При артриовентрикулярной форме заболевания рационально использование верапамила, финоптина, изадрина.

Лечение аритмии: препараты

Лечение аритмии проводится с соблюдением следующих принципов:

  • Первичный антиаритмический препарат может привести к возникновению осложнений и побочных эффектов. Первые дозировки лекарства опасны, поэтому следует внимательно наблюдать за пациентом;
  • Переносимость и значение отдельных медикаментов оценено практикующими специалистами. Новые лекарства малоизученны, поэтому сохраняется вероятность их негативного влияния на здоровье человека;
  • Если первичная дозировка не принесла эффекта, можно увеличить ее количество. При отсутствии побочных эффектов концентрация вещества повышается до максимальной;
  • Комбинации антиаритмиков способны дополнять действие аналогов, поэтому рационально использование лекарств разных химических групп;
  • Нельзя принимать растворы и таблетки, которые потенцируют действие друг друга (амиодарон, верапамил, дигиталис, хинидин). Сочетание лекарственных средств способно спровоцировать блокаду на фоне тахикардии и уменьшение сократительной способности миокарда.

Аритмия лечится сложнее, а сочетание обоих нозологических форм (тахиаритмия) требует длительной и постоянной терапии под контролем диагностического мониторинга.

vnormu.ru

Аритмия и тахикардия: чем отличаются, лечение и профилактика

Существует множество сбоев в работе сердца. Они могут быть похожими друг на друга по симптоматике и по частоте проявлений, но вызывают их разные причины. К таким заболевания относится тахикардия и аритмия. Пациенты склонны путать эти недуги, предполагая, что у них именно одна из этих патологий. Поэтому сегодня мы рассмотрим, чем отличаются аритмия и тахикардия.

Отличительных особенности этих заболеваний

Аритмия отличается от тахикардии особенностями нарушений ритма пульса. При тахикардии ритм просто увеличивается, а аритмия включает целый симптомокомплекс. Сердца может биться ослабленно или слишком сильно. Врачи относят тахикардию к разновидностям аритмий. Основными признаками этих недугов являются:

  • быстрая утомляемость;
  • слабость;
  • предобморочное состояние;
  • постоянные головокружения;
  • одышка;
  • сдавливающие ощущения в области грудной клетки.

Как видно из описания, симптомы этих заболеваний друг от друга не отличаются, поэтому установить аритмия у вас или тахикардия врач сможет после анализа ЭКГ.

Аритмия: особенности

Любые нарушения в частоте сокращений органа автоматически свидетельствуют о том, что у вас аритмия. Постоянные сбои в частоте и ритмах свидетельствуют о том, что пациент страдает от этого недуга. Различают следующие разновидности аритмий:

  • Тахикардия. Больной страдает от того, что пульс зашкаливает за 90 ударов в минуту. Выделяют несколько разновидностей этой патологии, но чаще всего они свидетельствуют о том, что в органе формируется какое-либо серьезное отклонение. Основными симптомами этой разновидности аритмии считается увеличение числа сердечных сокращений, головокружения, потери сознания и давление в груди. При тахикардии повышается риск получить инфаркт или остановку сердца.
  • Бракардия. Данное состояние характеризуется замедленным сердечным ритмом. Для людей, профессионально занимающихся спортом, данное состояние является нормальным, т.к. они привыкли сильно нагружать свою сердечно-сосудистую систему. Но если вы с детства не выполняли аэробные упражнения, то вы страдает от бракардии. Это состояние опасно тем, что может вызвать сердечную недостаточность. Пациент постоянно испытывает слабость, показатели артериального давления скачут.
  • Экстрасистолия. У больных присутствуют дополнительные сокращения органа. Данное нарушение является распространенным среди людей всех возрастов. Нет ничего страшного, если вы время от времени сталкиваетесь с данным типом аритмии, но постоянные приступы могут спровоцировать остановку сердца.
  • Мерцательная. Характеризуется увеличением количества сердечных сокращений и плохой работой предсердий. Её всегда провоцируют нарушения в работе органа, сама по себе она не возникает. Катализатором к её развитию может стать алкогольное отравление либо повышение давления. Пациенты ощущают боли в груди, ритм то увеличивается, то уменьшается.
  • Сердечные блокады. Характеризуются торможением прохождения импульсов по сердцу или полным прекращением их прохождения. Может спровоцировать инфаркт, стенокардию. У пациентов возникают судороги, потери сознания. Если не прибегнуть к терапии, то больной может умереть.

Что касается особенностей лечения заболеваний, то всё зависит от того, чем они были вызваны. Поэтому перед назначением медикаментов пациентов полностью обследуют и тщательно изучают кровь. Самостоятельно назначать лечение больным нельзя, т.к. оно не только может усугубить симптомы, но и привести к смерти.

Разновидности тахикардии

Как мы уже сказали выше, тахикардия является видом аритмии, но также имеет свои собственные подклассы. Тип её определяется причинами, которые вызвали её появление:

  • Синусовая. Возникает данное нарушение из-за аномалий в работе синусового узла. Из-за этого наблюдается пульс высокой и сверхвысокой частоты. Данное явление может быть обусловлено физиологическими особенностями организма и различными патологиями. К примеру, во время физических нагрузок или из-за сильного стресса показатели пульса начинают изменяться. Это считается нормальным, т.к. после ликвидации раздражителя он придёт в норму. Но если вы сидите на диванчике или просто пьёте чай на кухне, но при этом внезапно увеличилась частота пульса, то в организме развивается какая-либо патология.
  • Паркосизмальная. Проблема кроется не в синусовом узле, а в каком-нибудь другом сегмента органа. Данное заболевание характеризуется внезапными приступами. Их длительность также может колебаться. У некоторых пациентов она составляет минут 10, а другие мучаются от этой тахикардии сутками. В зависимости от того, где сформировались импульсы, выделяют желудочковую, предсердно-желудочковую и предсердную тахикардию. Именно в этих отделах органа чаще всего формируются различные проблемы, приводящие к сбоям.

Стенокардия и тахикардия совместно встречаются очень редко. Первый недуг чаще проявляется при экстрасистолии. Тахикардия может быть хронической, острой или рецидивирующей. Врачи рекомендуют обращаться в поликлинику, когда вы столкнетесь впервые с нарушениями ритма. Это поможет предотвратить переход заболевания в хроническую форму и прогрессирование других недугов. Лечение недуга также зависит от причин, спровоцировавших его. Иногда не требуется прием медикаментов, достаточно нормализовать режим дня.

Профилактика недугов

Профилактика болезней должна начинаться с нормализации образа жизни больного. Если на работе постоянные стрессы, то рекомендуется сменить занятие на более спокойное. Необходимо заняться корректировкой меню. Пациенты со склонностью к аритмиям должны отказаться от жирной пищи, насыщенной холестерином. Из-за неё страдают сосуды. На них появляются бляшки, которые могут спровоцировать нарушения ритма и потерю эластичности артерий.

Рекомендуется уделить внимание физической нагрузке. Более полезным считается аэробный тренинг, когда упражнения выполняются с большой интенсивностью. Такие нагрузки активизируют ток крови по телу, заставляют сердечную мышцы интенсивнее сокращаться. В орган попадает больше кислорода, что способствует его оздоровлению. Но подходить к составлению тренировок следует с осторожностью, т.к. при врожденных сердечных аномалиях они могут усугубить состояние больного.

Советуем так же прочесть:

cardioplanet.ru

Аритмия и тахикардия: чем отличаются и их особенности?

DlyaSerdca → Заболевания сердца → Тахикардия → В чем различия между тахикардией и аритмией?

Сбои в работе сердца могут быть различными, и не всегда больной может сам определить, какое из нарушений свойственно именно ему.Распространенными нарушениями, связанными с ритмом сердечных сокращений, являются тахикардия и аритмия. Эти заболевания во многом похожи, тем не менее, они отличаются.

Различаются тахикардия и аритмия особенностями нарушений в ритме пульса.

Тахикардия подразумевает только увеличение частоты сердечного ритма. А вот аритмия объединяет в себе несколько разных нарушений.

При аритмии сердечный ритм может быть как усиленным, так и ослабленным. Также в этом случае ритм пульса может быть неравномерным. Иными словами, тахикардия является разновидностью аритмии.

Признаки:

  • слабость,
  • быстрая утомляемость,
  • нарушения частоты сердечного ритма,
  • повторяющиеся головокружения,
  • предобморочные состояния,
  • потеря сознания,
  • одышка,
  • неприятные ощущения в области сердца и грудной клетке.

Симптомы двух этих болезней почти не имеют отличий, поэтому точную диагностику может провести только врач. Для этого нужно провести ЭКГ.

Мужчина, 64 года. Проблемы с учащенным сердцебиением, к которому присоединяются внеочередные сокращения сердечной мышцы в виде толчков. Иногда возникает ощущение прерывания пульсации. Часто возникают боли в груди, затруднено дыхание. Диагноз: экстрасистолия (вид аритмии).

к оглавлению ↑

Особенности аритмии

О наличии аритмии свидетельствуют любые нарушения в частоте сердечных сокращений. Сбои в ритме и частоте пульса являются признаком этого заболевания. Именно этим она отличается от тахикардии.

Виды:

  • Тахикардия. При этом виде аритмии наблюдается повышенная частота пульса (более 90 ударов).

    • Существует несколько видов тахикардии, для каждого из которых свойственны свои причины. В отдельных случаях сердечный ритм повышается по объективным причинам, поэтому тревожиться не нужно.

      Но иногда это нарушение свидетельствует о развитии серьезных болезней сердца.

    • Основные симптомы: увеличение количества сердечных сокращений, тревога и беспокойство, головокружения, потеря сознания, боли в груди. Из-за тахикардии могут возникнуть сердечная недостаточность, инфаркт. Также существует риск остановки сердца.
  • Брадикардия. В этом случае сердечный ритм замедлен (меньше 60 ударов).

    • Для спортсменов такая аритмия может быть вариантом нормального состояния, поскольку они привыкли к сильным физическим нагрузкам. Но обычно это нарушение свидетельствует о проблемах сердечно-сосудистой системы.

      Мы рекомендуем!

      Изучив методы Елены Малышевой в лечении ЗАБОЛЕВАНИЕ СЕРДЦА, а также восстановления и чистки СОСУДОВ — мы решили предложить его и вашему вниманию ...

      Читать подробнее...

      Если ритм сердца составляет менее 40 ударов в течение минуты, это может быть признаком сердечной недостаточности либо способно спровоцировать развитие этого заболевания.

    • Основными признаками брадикардии являются головокружения, обмороки, сердечные боли, слабости, резкие изменения в показателях артериального давления.
  • Экстрасистолия. Пульс характеризуется дополнительными внеочередными сокращениями.

    • Это нарушение очень распространено и встречается даже у людей, которым не присущи проблемы с сердцем. Частые приступы экстрасистолии могут снизить мозговой и коронарный кровоток, спровоцировать формирование стенокардии.

      Также это нарушение может вызвать мерцательную аритмию. Существует риск смерти от остановки сердца.

    • Основными симптомами считаются преждевременные сокращения сердечной мышцы, когда возникает чувство сильных толчков или замираний сердца, тревога и беспокойство, ощущение нехватки воздуха, затрудненное дыхание.
  • Мерцательная аритмия. Ритм сердечных сокращений увеличен, имеются проблемы с работой предсердий.

    Мы рекомендуем!

    Изучив методы Елены Малышевой в лечении ЗАБОЛЕВАНИЕ СЕРДЦА, а также восстановления и чистки СОСУДОВ — мы решили предложить его и вашему вниманию ...

    Отзыв нашей читательницы Виктории Мирновой

    Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях.

    Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

    Читать статью -->

    Читать подробнее...

    • Возникает это нарушение из-за болезней сердца (сердечная недостаточность, ишемическая болезнь), проблем со щитовидной железой, артериальным давлением, из-за лекарств, алкоголя или отравления. В пожилом и старческом возрасте эта проблема очень распространена.
    • Признаками такой аритмии являются частый ритм сердечных сокращений (может достигать 180 ударов), боли в сердце и груди, ощущение появляющихся пауз в биении сердца, затрудненное дыхание, одышка, склонность к быстрому утомлению.
  • Блокады сердца. При этом заболевании способно замедляться или прекращаться прохождение импульсов по структурам сердечной мышцы.

    • Вызывают такие сбои различные болезни сердца (стенокардия, инфаркт, гипертрофия отделов, кардиосклероз и пр.). Так же этот вид аритмии возникает при приеме лекарств, во время климакса, под влиянием наследственности, из-за нарушений в функционировании щитовидной железы.
    • Симптомами нарушения являются прерывистый ритм пульса, судороги, потеря сознания. Если не принимать мер, заболевание может стать причиной внезапной смерти.

Блокады сердца на ЭКГ

Существуют также и другие нарушения в деятельности сердца, для которых характерны разные признаки. Но все они одинаково губительно действуют на сердце и системы организма.

Принцип лечения аритмии зависит от того, чем она вызвана и как проявляется. Поэтому для назначения лекарств и разработки рекомендаций необходимо провести обследование и сдать анализы, а также изучить имеющиеся у пациента болезни. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и начинать принимать какие-либо лекарственные средства, это может ухудшить состояние и даже привести к гибели.

к оглавлению ↑

Виды тахикардии

Тахикардия как нарушение в работе сердца тоже может быть различной. Ее виды зависят от причин, симптомов и сопутствующих заболеваний.

Основные виды:

Отзыв нашей читательницы Виктории Мирновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить тахикардию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью -->
  • Синусовая. Этот вид нарушений связан с проблемами синусового узла, за счет чего наблюдается повышенная частота пульса (от 120 до 220 ударов). Такой вид тахикардии можно разделить на еще два:

    • физиологическая. Она обусловлена состоянием человеческого организма. В определенных ситуация количество сердечных сокращений возрастает, и это нормально. Как только неблагоприятный фактор нейтрализован, пульс возвращается в обычное состояние;

      Синусовая тахикардия

    • патологическая. Для нее свойственно учащение сердцебиения даже при отсутствии неблагоприятных факторов. Человек может быть спокоен и расслаблен, а тревожные симптомы будут проявляться. При патологической тахикардии требуется лечение.
  • Пароксизмальная.

    • Пульс учащается не из-за сбоев в работе синусового узла, а из-за других причин. Этому виду болезни присущи внезапные наступления приступов, для которых характерна различная длительность (от нескольких секунд до нескольких суток). Сердце в этом случае может сокращаться 250-300 раз в минуту.
    • В зависимости от возникновения патологических импульсов пароксизмальная тахикардия бывает предсердная, желудочковая или предсердно-желудочковая. Именно в этих отделах наблюдаются проблемы, из-за которых в работе сердца возникают сбои.

      Пароксизмальная тахикардия

    • Также врачи выделяют острый, хронический и рецидивирующий виды – согласно тому, как заболевание проявляется.

Лечение этого заболевание зависит от его особенностей и причин. Прежде чем врач назначит лекарства, он должен провести полное обследование пациента. В некоторых случаях лечить болезнь не нужно, потому что ее появление нормально.

Достаточно будет профилактических мер и заботы о своем состоянии со стороны больного. Но чаще всего требуется применение лекарственных препаратов синтетического и натурального происхождения, соблюдение режима дня и регулярного наблюдения. В отдельных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Основным отличием тахикардии от аритмии является то, что тахикардия – это вид аритмии. Эти заболевания схожи по своим проявлениям, у них сходные причины. Но лечение для каждого требуется свое, и назначить его может только врач.

Facebook

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

Комментарии:

Почитайте лучше, что говорит Ольга Маркович, по этому поводу. Несколько лет мучилась от тахикардии, ИБС, стенокардой и атеросклероза – боли и неприятные ощущения в сердце, сбои сердечного ритма, повышенное давление, одышка даже при малейшей физической нагрузке. Бесконечные анализы, походы к врачам, таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, постоянные боли и покалывания в сердце, высокое давление, одышка - все это в прошлом. Чувствую себя замечательно!!! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

dlyaserdca.ru

Домашнее лечение

Учащенное сердцебиение или нарушение ритма сердца часто вызывают оправданное беспокойство у пациентов, поскольку, могут быть симптомами таких серьезных заболеваний сердца, как пароксизмальная или синусовая тахикардия, мерцательная аритмия и др. Ощущение сердцебиения может описываться больными по-разному: «колотящееся сердце», «трепещущее», «проваливающееся» и «прыгающее» сердце, и в большинстве, случаев становится очевидным, что жалоба обусловлена ощущением нарушения сердечного сокращения. Ощущение больным биения собственного сердца в большинстве случаев бывает связано с нарушением сердечного ритма или увеличением сократительной способности сердца. Учащенное сердцебиение само по себе не является характерным признаком какого-либо заболевания, чаще всего оно отражает не физическое расстройство, а психологическое волнение. Несмотря на это, сердцебиение часто вызывает беспокойство больных, которые опасаются, что оно может указывать на серьезное заболевание сердца. Поскольку подобное тревожное состояние может сопровождаться увеличением активности вегетативной нервной системы с последующим увеличением частоты и силы сердечных сокращений. У больного вероятно развитие порочного круга, который в конце концов может привести к потере работоспособности. Поэтому, даже когда сердцебиение указывается больным в качестве основной жалобы, диагноз лежащей в его основе патологии ставится в значительной степени на основании других, сопутствующих ему симптомов и жалоб. Чувствительность к изменениям сердечной активности варьирует у разных людей. Некоторые больные ничего не подозревают о наличии у них серьезных нарушений ритма, у других вызывает сильное беспокойство обычная экстрасистолия. Больные, находящиеся в состоянии тревоги, часто обладают, пониженным порогом, при котором нарушение частоты и ритма сердечных сокращений приводит к учащенному сердцебиению. Ощущение сердечных сокращений также наиболее типично в ночное время, или периоды, когда больной сосредоточивается на своем состоянии, но менее значительно в период активности. Больные с органическими заболеваниями сердца и хроническими нарушениями ритма или ударного объема имеют тенденцию приспосабливаться к этим отклонениям и часто менее чувствительны к ним, чем здоровые люди. Устойчивая тахикардии и/или мерцательная аритмия может не сопровождаться длительным сердцебиением в отличие от внезапного кратковременного изменения частоты сердечных сокращений, которые часто вызывают значительные субъективные недомогания. Сердцебиение особенно выражено, когда фактор, увеличивающий частоту сердечных сокращений или сократительную способность, имеет, недавний, преходящий и эпизодический характер. Напротив, эмоционально устойчивые люди постепенно приспосабливаются к сердцебиению, хотя его причина (например, анемия, частые экстрасистолы, полная атриовентрикулярная блокада сохраняются. Сердцебиение и нарушение ритма сердца В обычных условиях ритмические сердечные сокращения не ощущаются здоровым человеком спокойного или даже умеренного темперамента. Учащение сердцебиения могут испытывать здоровые люди во время интенсивной физической работы, а также эмоционального или сексуального возбуждения. Этот тип учащения сердцебиения является физиологическим и означает нормальное ощущение повышения активности сердца, при которой увеличивается частота сокращений и сократимость. Учащение сердцебиения, обусловленное усиленной работой сердца, может также отмечаться при некоторых патологических состояниях, например при лихорадке, острой и тяжелой анемии, при тиреотоксикозе. Если учащение сердцебиения носит интенсивный и регулярный характер, оно бывает вызвано увеличением ударного объема сердца и может возникнуть вопрос о регургитации (обратный ток крови) в аорте или о различных гиперкинетических циркуляторных состояниях (анемия, артериовенозная фистула, тиреотоксикоз и так называемый идиопатический гиперкинетический сердечный синдром). Учащение сердцебиения может произойти тотчас же после начала замедления сердечной деятельности, как это происходит при внезапном развитии полной атриовентрикулярной блокады или при переходе от фибрилляции предсердий к синусовому ритму. Часто причинами сердцебиения являются также необычные движения сердца в грудной клетке. Таким образом могут ощущаться эктопическое сокращение сердца и компенсаторная пауза, поскольку оба эти явления обусловлены изменениями, в деятельности сердца. Основные причины учащенного сердцебиения и нарушений сердечного ритма Желудочковая экстрасистолия: В большинстве случаев этот диагноз можно предположить на основании истории болезни. Преждевременное сокращение сердца и следующее за ним сокращение часто описываются больным как «плюхание» или ощущение «перевернутого сердца». Пауза вслед за преждевременным сокращением может ощущаться как «остановка сердца». Первое сокращение желудочка, следующее за паузой, может ощущаться как необычно сильное и описываться как «бухание». Когда экстрасистолы возникают часто, дифференцировать их от фибрилляции предсердий можно любым методом, который вызывает выраженное увеличение частоты сокращений желудочка. При все большей и большей частоте сердечных сокращений экстрасистолы обычно становятся реже и затем исчезают, тогда как нарушение функционирования желудочков, вызванное фибрилляцией предсердий, увеличивается. Эктопические тахикардии: Эти состояния, являются частыми и клинически важными причинами учащения сердцебиения.

  • Желудочковая тахикардия, одна из наиболее грозных аритмий, редко проявляется учащением сердцебиения, она может иметь отношение к патологической последовательности функционирования сердца и, следовательно, к нарушению координации и силы сокращения желудочков. Если обследование больного проводится между приступами, диагноз эктопической тахикардии и определение ее типа будет зависеть от сведений, содержащихся в истории, болезни, но точный диагноз может быть поставлен только тогда, когда электрокардиограмма и проба с надавливанием на область каротидного синуса выполнены во время приступа.
  • Синусовая тахикардия начинается и заканчивается в течение минут или секунд, но не мгновенно, как эктопические ритмы. Характер начала и окончания приступа помогает отдифференцировать синусовую тахикардию от других форм эктопической тахикардии. Для определения причины этого состояния чрезвычайно полезно провести суточное электрокардиографическое мониторирование по Холтеру и тщательно расспросить больного для выявления по ежедневным записям времени начала и прекращения приступа сердцебиений. 
Другие причины: К другим причинам учащения сердцебиения относят тиреотоксикоз, гипогликемию, феохромоцитому, лихорадку и некоторые лекарственные препараты. Установлена взаимосвязь между развитием учащенного сердцебиения и употреблением табака, кофе, чая, алкоголя, адреналина, эфедрина, аминофиллина, атропина и экстракта из щитовидной железы. Учащение сердцебиения как проявление состояния тревоги  В некоторых ситуациях учащение сердцебиения может наблюдаться у здоровых и эмоционально устойчивых лиц. Учащение сердцебиения обычно происходит в процессе и сразу же после окончания тяжелой физической работы или в момент внезапного эмоционального напряжения. У плохо приспосабливающихся людей без заболевания сердца синусовая тахикардия при физической нагрузке может быть чрезмерной и сочетаться с учащенным сердцебиением. У некоторых лиц учащение сердцебиения может быть одним из проявлений приступов сильного страха. У других учащенным сердцебиением может проявляться продолжительный невроз страха или состояние, характеризующееся непостоянным функционированием вегетативной нервной системы, существующее в течение всей жизни. Остается неясным, является ли это состояние проявлением хронического, укоренившегося состояния страха или же оно зависит от нестабильности вегетативной нервной системы. Во всяком случае клиническое значение дифференциации преходящих и продолжительных форм сердцебиения заключается в том, что первые часто исчезают под влиянием твердых убеждений врача, тогда как последние обычно устойчивы даже при тщательной и квалифицированной психиатрической помощи. В последнем случае больным следует назначить тщательно спланированную терапию транквилизирующими лекарственными препаратами в сочетании с психологической помощью. Хроническая форма учащения сердцебиения известна под различными названиями, а именно как синдром д'Акосты, «солдатское сердце», синдром усиления, легко возбудимое сердце, нейроциркуляторная астения и функциональное сердечно-сосудистое заболевание. Помимо учащенного сердцебиения, ведущими симптомами является состояние страха. Обследование объективными методами обычно выявляет типичные признаки гиперкинетического синдрома. Эти данные включают припухлость около грудины с левой стороны, прекордиальный или апикальный систолический шум, широкий разброс пульсового артериального давления, быстрый подъем пульса и усиленное потоотделение. Электрокардиограмма может показать небольшую депрессию Sf-соединения и инверсию зубца Т и, следовательно, изредка приводит к ошибочному диагнозу заболевания коронарных сосудов. Вероятность ошибочного диагноза повышается, когда эти данные сочетаются с жалобами больного на ощущение продолжительной тупой, но не острой боли или на ощущение напряжения за грудиной, обычно имеющих место при эмоциональном стрессе. Любое органическое заболевание может лежать в основе чувства страхе, которое часто усиливает этот функциональный синдром. Таким образом, даже когда имеется несомненно объективное доказательство наличия у больного органического заболевания сердца, необходимо рассмотреть возможность, что накладывающееся на это заболевание состояние страха может оказаться ответственным за описанные выше симптомы. Учащение сердцебиения, сопряженное с органическим заболеванием сердца, почти всегда сопровождается аритмией или тахикардией, хотя этот симптом может встречаться и при регулярной частоте сердечных сокращений 80 или меньше ударов в минуту у больных в состоянии страха. Состояние страха в отличие от заболевания сердца вызывает одышку при вдохе. К тому же, боль, локализованная в области верхушки сердца, либо кратковременная и режущая, либо длящаяся в течение часов или дней и сопровождающаяся гиперестезией, обычно бывает обусловлена состоянием страха, а не органическим заболеванием сердца. Головокружение, связанное с этим синдромом, обычно может быть вызвано гипервентиляцией легких или изменением положения тела от горизонтального к вертикальному. Лечение учащенного сердцебиения Лечение состояния страха, сопровождающегося учащенным сердцебиением, сложно и зависит от устранения причины. Во многих случаях тщательного исследования сердца и убеждения больного в том, что оно здорово, бывает достаточно. Советы врача испробовать большую, а не меньшую физическую нагрузку, подтвердят эти утверждения. Когда состояние тревоги является проявлением хронического невроза страха или какого-то близкого эмоционального нарушения, то, вероятнее всего, эти симптомы сохранятся. Бета-адренергическая блокада при помощи пропранолола, начиная с дозы 40 мг в день, разделенной на несколько введений, и кончая 400 мг в день, может оказаться чрезвычайно эффективной у больных с сердцебиением и синусовым ритмом или синусовой тахикардией. В любом случае, при сердцебиении или нарушении сердечного ритма следует обращаться к врачу-кардиологу, который проведет обследование, установит точный диагноз и назначит адекватное лечение.

med.domashniy-doktor.ru


Смотрите также