Классификация мерцательной аритмии


Мерцательная аритмия виды

Мерцательная аритмия является одним из наиболее частых вариантов нарушений ритма и составляет до 30% госпитализаций по поводу аритмий. При длительном приступе мерцательной аритмии (превышающем 48 часов) значительно возрастает риск тромбообразования и развития ишемического инсульта. При постоянной форме требуется операция по устранению мерцательной аритмии, потому что болезнь развивается и прогрессирует хроническая недостаточность кровообращения.

Классификация

• Тахисистолическая форма (ЧСС более 90 в минуту);

• Нормосистолическая форма (ЧСС от 60 до 90 в минуту);

• Брадисистолическая форма (ЧСС менее 60 в минуту) .

В зависимости от вида нарушения сердечного ритма:

• Трепетание предсердий;

• Фибрилляция (мерцание) предсердий.

Причины мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия возникает при заболеваниях сердца и при поражении других органов и систем организма:

  • Инфаркт миокарда;
  • Кардиосклероз;
  • Пороки сердца;
  • Миокардит;
  • Кардиомиопатии;
  • Артериальная гипертония;
  • Сердечная недостаточность;
  • Тиреотоксикоз;
  • Интоксикации некоторыми лекарственными препаратами;
  • Психо-эмоциональное перенапряжение;
  • Гипокалиемия;
  • Злоупотребление алкоголем.

Симптомы мерцательной аритмии

Возникновение мерцательной аритмии может ощущаться по-разному. Иногда пациенты не замечают возникновение приступа и узнают о наличии аритмии только при медицинском обследовании.

Классические симптомы мерцательной аритмии во время приступа — учащенное сердцебиение; чувство нехватки воздуха, которое усиливается при физической нагрузке и /или в положении лёжа; боли и ощущение перебоев в работе сердца. Могут возникать головокружение, обмороки. При брадисистолической форме симптомами мерцательной аритмии могут быть: головокружения, слабость и обморочные состояния вместе с плохой переносимостью физической нагрузке выходят на первый план.

Лечение мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия сердца требует лечения, и проводить его должен специализированный врач. Выбор тактики и метода лечения зависит от многих факторов: давности заболевания, количества приступов, состояния сердца, наличия сопутствующих заболеваний, формы мерцательной аритмии.

1. Медикаментозное лечение мерцательной аритмии сердца;

2. Радиочастотная аблация атрио-вентрикулярного узла;

3. Имплантация электрокардиостимулятора;

4. Радиочастотная аблация легочных вен;

Специалист по лечению мерцательной аритмии – врач-аритмолог. После проведения тщательного обследования и выявления причин, приводящих к возникновению аритмии, доктор подбирает оптимальный метод лечения для конкретного пациента.

Вы можете связаться с нами заполнив форму обратной связи на странице Контакты .

Лечение мерцательной аритмии

Опубликовано Июнь 12, 2014

Лечение мерцательной аритмии. каким образом необходимо бороться с данным недугом, наиболее популярные вопросы у пациента сердечника к кардиологу. Думаю многим известно, что само сердце представляет собой мышцу, которая в свою очередь состоит из мышечных волокон. В том случае, когда сокращение данных волокон, наблюдается в хаотичном порядке, по причине разлаженности электрических процессов протекающих в миокарде, тогда работоспособность предсердий становится асинхронной. Иными словами, сердечные желудочки работают не в одинаковом ритме — аритмично.

Во время операционной работы, хирурги наблюдают блики с мерцанием на наружной поверхности гладкого миокарда. Именно по этой причине данное заболевание носит название мерцательная аритмия.

Виды аритмии

В тех случаях, когда изменения в сокращениях предсердий наблюдаются сравнительно редко, а протекают, непродолжительный промежуток времени, то такая аритмия именуется приступообразная. Если нарушения ритма не прекращаются на протяжении недели, то в таком случае, можно констатировать наличие постоянной аритмии.

Максимальная интенсивность сердечных сокращений, порой доходящая до 180 ударов за минуту, носит название тахикардия. Противоположная ситуация, когда наблюдаются редкие биения сердечной мышцы, не дотягивающие до отметки 60 ударов за минуту, говорит о присутствии брадикардии. Данный вид аритмии. доставляет больным гораздо меньше беспокойных ощущений, а большой угрозе здоровье организма при нем не подвергается. При трепетании предсердий количество импульсов колебания способно достигать высочайшей отметки (300 за минуту).

Причины возникновения

До настоящего момента медициной окончательно не выявлено, по какой причине некоторые люди подвержены мерцательной аритмии, а других сердечная патология обходит стороной. Наиболее часто, нарушение ритма биения сердца бывает у людей, уже имеющих в своем “багаже”, такие виды заболеваний, как инфаркт миокарда, пороки сердца. ишемию.

Приблизительно каждый пятый больной, вообще не имеет никаких других сопутствующих заболеваний, тогда речь идет про изолированную мерцательную аритмию. Человек младше шестидесяти, чрезвычайно редко подвержен аритмическим сердечным поражениям (на сто человек приблизительно один случай). Когда возрастной рубеж перешагивает отметку 75, то количество больных стремительно возрастает. При этом следует учесть, что мужская половина подвержена этому заболеванию больше.

Симптомы мерцательной аритмии

Обычно, для начала заболевания характерно приступообразное проявление, причем показатели интенсивности, длительности наступающих приступов могут кардинально отличаться. У некоторых больных, после окончания 2-3 внезапных обострений, формируется хроническая стадия недуга. Другие больные могут ощущать такие приступы довольно редко — единичные случаи на протяжении целого ряда лет, характеризующиеся минимальной продолжительностью подобного явления, без склонности к прогрессу.

Момент прихода мерцательной аритмии люди чувствуют по самой различной симптоматике. До одних, подобное известие доходит после беседы с кардиологом. Тахикардия способна сопровождаться следующими неприятными ощущениями.

1. Болит сердце, создается устойчивое ощущение недостаточного количества воздуха.

2. Постоянно преследует ощущение слабости, холодеют конечности.

3. Беспокоит дрожь, наблюдается увеличенное образование мочи.

В тех случаях, когда сокращение сердца происходит с максимальной частотой, близкой к отметке триста, больной способен испытывать сильное головокружение, возможно наступление обморочного состояния. При квалифицированном подходе к терапевтическому вопросу, постепенно, болезненные ощущения становятся менее сильными. Во многих случаях, люди с постоянной формой недуга, с течением времени, практически ее не замечают.

Осложнения болезни

Само по себе, заболевание не представляет угрожающей опасности для человеческой жизни. Необходимо остерегаться последствий болезни, способных возникнуть по причине осложнений. Лидирующие позиции в данном “нежелательном списке” занимает образование тромбов. Сгустки крови, вполне в состоянии перекрыть ток крови, как по артериям, так и по сосудам, осуществляющим питание головного мозга. При данном недуге, в разы увеличивается возможность наступления состояния инсульта.

Особенно риску подвержены люди, чей возраст давно перешагнул рубеж семидесяти лет. Большинство больных, в такие преклонные года, имеют повышенное артериальное давление, высокое содержание сахара в крови, недостаточность кровообращения. существенные неприятности со щитовидной железой. Кроме того, в группу риска включаются люди, ранее перенёсшие инсульт.

Помимо всего этого, более ощутимыми становятся признаки недостаточной работоспособности сердечной системы (сердечная недостаточность). Совокупно взятые, выше перечисленные факторы, значительно ухудшают само качество жизни.

Лечение

При возникновении симптомов приступа аритмии необходимо в срочном порядке обратиться к профильным врачам.

Лечить мерцательную аритмию, проводить первичное купирование приступа — данные процедуры должны проводить прибывшие на вызов медики.

Однако для установления степени возникшей опасности, чтобы четко понять, является ли возникшая аритмия началом приступа или перебои ритма наблюдаются на постоянной основе, больного необходимо срочно подвергнуть госпитализации, с дальнейшим проведением соответствующего терапевтического курса.

Далее, лечась стационарно, для больного, наблюдающий его врач производит подбор необходимых противоаритмических препаратов. Именно этими средствами, при дальнейших приступах, находясь дома, он сможет воспользоваться. Препараты подбираются индивидуально, для каждого пациента, поскольку количество их большое, а уровень воздействия на разных людей способен кардинально отличаться. Задача врача подобрать максимально эффективные, легче переносимые, которые быстрее помогают.

Когда медикаментозное лечение мерцательной аритмии не оказывает должного воздействия, медики применяют методы хирургического вмешательства, например постановку кардиостимулятора. Действия, направленные на предупреждение возникновения рецидивов осуществляется длительными курсами. Часто такое лечение способно затянуться на несколько лет.

Народная аптечка

Принято считать, что аритмические проявления не вылечиваются народными средствами. Однако стоит взять на “вооружение”, предварительно побеседовав с аритмологом, некоторые рекомендации помогающие нормализации сердечной мышцы.

1. Приготовить лекарственное средство, состоящее из 200 мл мёда и аналогичного количества морковного сока. Полученный состав хорошо перемешать, употреблять по одной ст. л. четыре раза, за 30 минут до приема пищи. Таким образом, следует принимать средство в течение месяца. Хорошо нормализует работоспособность сердечной мышцы .

2. Берут 100 мл прокипяченной воды в теплом состоянии. Далее растворить одну ч. л. мёда, желательно липового. Затем проводят добавление лимонного сока (1 ч. л), несколько капель мяты. Употреблять рекомендовано на ночь. Проведя данную процедуру, мы даем возможность сердцу ночью полноценно отдохнуть, сон человека спокойный, крепкий.

3. Для улучшения работы сердца большую пользу приносят ядрышки из урюка. Необходимо их разбить, скушать количеством три за день.

4. Поддержание полноценной деятельности сердечных клапанов способны обеспечить грецкие орехи. На протяжении трех недель требуется употреблять 2-3 ореха, затем сделав десятидневную паузу, курс следует повторить.

5. Вечером, две ст. л. изюма любого сорта нужно поместить в стакан сильно горячей воды. Утром воду необходимо выпить, а разбухший изюм скушать. Завтрак проводят через полчаса после этой процедуры.

6. Сухой инжир пропускают через мясорубку, добавляют свежий сок апельсина, местом хранения выбирают холодильник. Готовую смесь принимают по ст. л за четверть часа перед едой.

Завершая статью, обращаю ваше внимание, что лечение мерцательной аритмии процесс длительный, который должен проводиться совместными усилиями Вас и аритмолога. Самое важное для сердца — положительные эмоции, ощущение радости. Когда человека переполняет счастье, то сердце перестает огорчать болью. Интересуйтесь вовремя свои здоровьем, до свидания.

Если Вам понравилась данная статья, то расскажите о ней своим друзьям в социальных сетях!

heal-cardio.ru

Классификация мерцательной аритмии

   Аритмии сердца изучаются медиками уже более 100 лет, но ни исчерпывающая классификация болезни, ни высокие результаты в её лечении до сих пор, к сожалению, не появились. С понятием аритмии связывают нарушения ритмичности работы отделов сердца. Вдруг нарушается автоматизм сокращений. Ведь в обычной жизни мы не замечаем, как этот самый важный орган работает. Фоновый режим и все. И вдруг начинаем замечать… Это “звоночек” к тому, чтобы задуматься над вопросами здоровья. И классификация как раз должна дать подсказку – в какую сторону двигаться.

Аритмии классификация

В 2014 году ученые указывают на необходимость выделить три базовых типа патологических аритмий сердца:
  1. Аритмии, возникающие как нормальная реакция адаптации организма, но которые приводят к нарушениям гемодинамики (движения крови по сосудам) и опасны для организма 
  2. Аритмии, возникающие как результат нарушения адаптации организма из-за патологий цепочек регуляции сердечной деятельности 
  3. Аритмии, возникающие при нарушениях адаптации организма из-за сбоев в автоволновой функции сердца, которая включает в себя автоматию, возбудимость, проводимость и другие. 

По нарушенной функции сердца выделяются такие группы аритмий:

  • Нарушение автоматизма: синусовые тахикардия, брадикардия, аритмия, недыхательная синусовая аритмия, синдром слабости синусового узла
  • Нарушение возбудимости: пароксизмальные тахикардии: предсердная, желудочковая
  • Нарушение проводимости:
    1. Уменьшение проводимости: синоаурикулярная и внутрипредсердная блокады, блокада ножек пучка Гисса
    2. Увеличение проводимости: WPW синдром.
Мерцательная аритмия – наиболее распространённый вид аритмии, которому присущ хаотический характер электрической активности предсердий.

Мерцательную аритмию можно ощутить уже при измерении пульса — интервал сердцебиений нерегулярен. Поставить более точный диагноз позволяет отсутствие на ЭКГ зубцов Р, которые присутствуют на кардиограмме здорового человека. На их месте видно большое количество волн f, показывающих фибрилляцию предсердий.

Классификация:

  • Впервые выявленная, то есть диагноз ставится впервые, частота и вероятность рецидивов в будущем еще не известны 
  • Пароксизмальная (рецидивирующая) — острые приступы учащения сердечных сокращений. Может возникать по несколько раз в сутки, проходит в течение семи суток. Ритм сердца восстанавливается самостоятельно 
  • Персистирующая (рецидивирующая) – приступ длится более 7 суток, самостоятельно не проходит, его купируют под наблюдением врача в больнице, ритм сердца восстанавливают медикаментозной или электрической кардиоверсией. Кардиоверсия – комплекс мероприятий, позволяющий вернуть человеку его родной ритм сердца. Для электрической кардиоверсии применяется дефибриллятор 
  • Постоянная (устойчивая) – нарушенная фибрилляция предсердий сохраняется длительное время, от года и больше. Практически не поддается лечению.

serdcet.ru

Фибрилляция (мерцание) предсердий. Симптомы, лечение, определение, классификация, механизм возникновения мерцательной аритмии.

Фибрилляция (мерцание) предсердий — нарушение ритма, при котором каждое мышечное волокно предсердий сокращается в своем ритме, в результате чего эти камеры сердца совершают от 400 до 700 сокращений в минуту. Несмотря на такую интенсивную работу, она оказывается неэффективной, поскольку не происходит одномоментного сокращения предсердий.

Механизм развития фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии).

Механизм возникновения мерцательной аритмии заключается в нарушении проведения электрического импульса, который в силу разных причин начинает циркулировать по замкнутым кругам, вместо того, чтобы, единожды вызвав сокращение, затихнуть. Циркулируя по кольцу из кардиомиоцитов, он вновь и вновь заставляет их сокращаться. Поскольку при фибрилляции предсердий таких замкнутых контуров может быть очень много, то становится понятным, отчего клетки сердца работают каждая в своем ритме, вместо того, чтобы сокращаться одновременно с другими.

Каждый электрический импульс вызывает сокращение мышечной ткани предсердий и передается по проводящей системе сердца желудочкам. Но поскольку единственным сообщением между предсердиями и желудочками является атриовентрикулярный узел, то импульс проходит через него, заодно подвергаясь «корректировке»: большая часть сигналов из предсердий блокируется. Это происходит потому, что клетки проводящей системы после проведения импульса на некоторый промежуток времени становятся невосприимчивы к новым сигналам.

В результате этого желудочки сердца сокращаются с частотой в разы меньшей, чем предсердия. А поскольку сигнал  поступает из предсердий с огромной частотой, как только функция проведения атриовентрикулярного узла восстанавливается, тут же проводится новый импульс. Это приводит к неритмичному сокращению желудочков, что можно услышать при аускультации сердца.

Классификация фибрилляции предсердий (ACC/AHA/ESC, 2001).

По используемой в настоящее время классификации все аритмии делятся на три большие группы:

  1. Впервые выявленная фибрилляция предсердий — ранее у пациента не выявлялось это нарушение ритма;
  2. Пароксизмальная — эпизод длительностью до 7 дней (обычно не более 24 часов ), самостоятельно купировавшийся. 2а) Рецидивирующая пароксизмальная ФП – второй или последующий эпизоды ФП.
  3. Персистирующая (устойчивая) фибрилляция предсердий — данное нарушение ритма продолжается более  одной недели, не проходит  самостоятельно. Для восстановление правильного синусового ритма  требуется применение антиаритмических препаратов или проведение процедуры электрической кардиоверсии. 3а)Рецидивирующая персистирующая фибрилляция предсердий диагностируется тогда, когда случается второй или последующие эпизоды мерцания предсердий, при которых потребовалось  медикаментозное или электроимпульсное восстановление ритма.
  4. Постоянная форма фибрилляции предсердий – мерцательная аритмия диагностирована год или более назад, причем синусовый ритм не восстанавливается или не удерживается  даже после проводимого лечения, или же такое лечение не проводилось.

Фибрилляция (мерцание) предсердий: симптомы. Клиническая картина мерцательной аритмии.

При развитии фибрилляции предсердий возникает учащенное сердцебиение. Пациент может обратить внимание на то, что сердце бьется не ритмично.

Если посчитать количество ударов сердца за минуту и пульс, окажется, что при наличии у пациента мерцания предсердий число пульсовых волн меньше числа сердечных сокращений. В норме  эти показатели равны.

Поскольку при мерцательной аритмии не происходит одномоментного сокращения предсердий, кровь в желудочки  перегоняется неэффективно, и они сокращаются полупустые. Это приводит к развитию сердечной недостаточности: появляется застой крови по большому и малому кругам кровообращения, а ткани и органы страдают от недостатка кровоснабжения. Развивается одышка, отеки на ногах, мышечная слабость, утомляемость; возможно нарушение функции почек, печени, снижение артериального давления.

Фибрилляция (мерцание) предсердий: лечение.

При пароксизме мерцательной аритмии, если с момента его возникновения прошло не более 3 суток, ритм можно попробовать восстановить (удается в 80% случаев). Для этой цели могут быть применены препараты нескольких групп:

  • Антиаритмические препараты Iа класса – новокаинамид;
  • Антиаритмические препараты Iс класса – пропафенон;
  • Антиаритмические препараты III класса – амиодарон (кордарон);
  • β- адреноблокаторы.

Восстановление ритма проводится врачом «скорой помощи», либо в стационаре. Выбор препарата и его дозировки осуществляет врач на основании анамнеза, данных осмотра, результатов ЭКГ-исследования, а иногда – и ультразвукового исследования сердца. Если на фоне медикаментозной терапии восстановления ритма не произошло, может быть применена электрическая кардиоверсия  – попытка восстановить ритм с помощью специального прибора, который с помощью специальных электродов подает электрические импульсы, тем самым навязывая правильный ритм.

В случае, если с момента нарушения ритма прошло более 3 суток, или же точная дата события неизвестна, перед попыткой восстановить ритм на 2-3 недели назначается лечение препаратами из группы непрямых антикоагулянтов  (варфарин). Это нужно потому, что при длительно существующей мерцательной аритмии из-за турбулентного течения крови в предсердиях нередко образуется тромб, который при восстановлении правильного ритма с большой вероятностью может оторваться и закупорить просвет какого-либо сосуда – разовьется тромбоэмболия, грозное осложнение фибрилляции предсердий.

Если синусовый ритм в результате лечения восстановится, следует продолжить прием варфарина еще 2-3 недели. При этом важно контролировать показатель крови, называемый МНО: его значения должны находиться в интервале от 2 до 3.

Если нарушения ритма случаются часто, пациенту назначаются препараты для профилактики пароксизмов. Чаще всего назначается кордарон (амиодарон), соталол, β-блокаторы, препараты Iа класса (дизопирамид). Выбор медикамента зависит от многих факторов, включая частоту сердечных сокращений, уровень артериального давления, ишемический анамнез и пр.

Существуют ситуации, когда ритм срывается очень часто. В таких случаях ставится вопрос о целесообразности восстановления синусового ритма. Если врач принимает решение более не восстанавливать ритм, то дальнейшее лечение мерцательной аритмии будет иным. У таких пациентов важно добиться того, чтобы желудочки сокращались с частотой 60-80 ударов в минуту. При необходимости назначаются препараты, снижающие частоту сердечных сокращений (β-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов – верапамил, дилтиазем, сердечные гликозиды — дигоксин). Такая мера позволяет справиться с одышкой, отеками, позволяет увеличить эффективность сокращения желудочков в условиях постоянной фибрилляции предсердий.

(Еще не оценили) Загрузка...

terapewt.ru

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия сердца – это одно из распространенных и опасных нарушений сердечного ритма. Особенность данной патологии в том, что с возрастом частота ее проявлений увеличивается.

Все камеры здорового сердца сначала сокращаются, а затем расслабляются. От предсердий импульс поступает к желудочкам, предсердия сокращаются столько же раз, сколько желудочки. При мерцательной аритмии предсердие не сокращается полностью, но присутствуют хаотичные возбуждения и сокращения его отдельных волокон. К желудочкам от предсердий поступает только часть импульсов – и в результате этого желудочки тоже начинают сокращаться беспорядочно. Данное состояние называется мерцательной аритмией сердца.

В чем отличие аритмии от мерцательной аритмии? Термин «аритмия» объединяет широкий спектр нарушений сердечного ритма, которые заключаются в изменении силы, частоты либо последовательности сокращений сердца. Формами данной патологии являются синусовая аритмии, синусовая брадикардия, синусовая тахикардия и другие патологические состояния, в том числе и мерцательная аритмия.

Классификация мерцательной аритмии

Данная патология со временем приводит к изменениям проводящей системы предсердий. За счет этого рецидивы мерцательной аритмии учащаются, а рефрактерность каждого последующего эпизода к лечению увеличивается. На этом эффекте мерцательной аритмии основана ее клиническая классификация:

  • пароксизмальная мерцательная аритмия;
  • персистентная мерцательная аритмия;
  • перманентная мерцательная аритмия.

При пароксизмальной форме эпизоды длятся до 7 дней и могут пройти самостоятельно. Персистентная мерцательная аритмии характеризуется тем, что эпизоды длятся дольше 7 дней, а для восстановления синусового ритма требуются лекарственные препараты либо электроимпульсная терапия. Перманентная форма диагностируется, если попытки восстановления синусового ритма остаются безуспешными.

В зависимости от скорости сердечных сокращений выделяют следующие формы мерцательной аритмии: нормосистолическую, тахисистолическую и брадисистолическую. Нормосистолический вариант заболевания характеризуется неправильным ритмом сердца при нормальном темпе (от 60 до 90 ударов в минуту). Брадисистолическая форма — это неправильный ритм сердца в замедленном темпе (до 60 ударов в минуту). Хуже всего больные переносят тахисистолический вариант данного заболевания, то есть неправильный ритм в учащенном темпе (более 90 ударов в минуту).

Патогенез мерцательной аритмии

Существуют несколько теорий, объясняющих патогенез данного заболевания, из которых основными считаются две. Первая из них – теория множественных очагов автоматизма. Согласно ей при некоторых условиях, таких, как длительное перенапряжение предсердий либо появление в них очагов дистрофии, в миокарде предсердий возникают несогласованно функционирующие очаги автоматизма. За счет исходящих из них импульсов волокна миокарда предсердий начинают сокращаться совершенно беспорядочно.

Согласно теории циркулярной волны при вышеописанных условиях возникают предпосылки для кругового движения основной волны возбуждения по мышце предсердий вокруг отверстий полых вен. От нее отделяются вторичные волны, интерферирующие друг с другом. Именно они вызывают беспорядочные сокращения волокон предсердия.

Теория циркулярной волны получила развитие в теории повторного входа возбуждения в миокард. Она состоит в следующем: в сердечной мышце возникают предпосылки для циркуляции возбуждения, осуществляется повторный вход его волны в те области, из которых оно направилось в патологически измененный участок. Такая ситуация может возникнуть, когда предсердная экстрасистола возбуждает мышцу в тот момент, когда некоторые ее волокна еще в состоянии рефрактерности (фаза ранимости предсердий).

В пользу последней гипотезы свидетельствует тот факт, что мерцания предсердий можно воспроизвести единичным электрическим стимулом, если нанести его в фазе ранимости предсердий.

Что может вызвать мерцательную аритмию

Нарушения сердечного ритма порождаются разнообразными хроническими и острыми состояниями. Острые причины возникновения мерцательной аритмии сердца:

  • прием медикаментов, обладающих аритмогенным эффектом;
  • злоупотребление алкоголем, курение, а также чрезмерное употребление продуктов, содержащих кофеин;
  • механические травмы;
  • гипер- или гипотермия;
  • воспалительные процессы в сердце;
  • хирургическое вмешательство;
  • инфаркт миокарда;
  • другие формы аритмии, к примеру, WPW-синдром.

Воздействие данных факторов на совершенно здоровое сердце в большинстве случаев фибрилляцию предсердий не провоцирует. Но если тяжелые патологические изменения миокарда дополняют такое воздействие, то это приводит к тому, что мерцающая аритмия получает благоприятные условия для развития. Высок риск возникновения данной патологии при ишемической болезни, артериальной гипертензии, пороках и опухолях сердца, эндокринных патологиях.

Симптомы мерцательной аритмии

В некоторых случаях больные не ощущают признаков патологии и достаточно хорошо себя чувствуют. О мерцательной аритмии они узнают случайно, во время медицинских осмотров и при проведении ЭКГ.

В других случаях больные чувствуют частое сердцебиение и одышку, которая становится явной при малейшей физической нагрузке. Иногда присутствует такой симптом, как пульсация шейных вен. При этом боли в груди возникают далеко не всегда. Распространенными симптомами являются потливость, слабость, чувство страха, частое мочеиспускание.

Если частота сердечных сокращений чрезмерно высокая (200-300 за минуту), то возможны головокружение и потеря сознания. Когда сердце переходит из нормального ритма в патологический или наоборот – из аритмии в правильный ритм, то возможны такие явления, как тошнота и рвота.

После восстановления нормального ритма все симптомы исчезают практически сразу.

Больные с хронической формой мерцательной аритмии сердца перестают замечать ее. Обычно у таких пациентов жалобы появляются при стрессах, физических нагрузках и высоком артериальном давлении, поскольку в этих ситуациях частота сердечных сокращений меняется и мерцающая аритмия проявляется.

Лечение мерцательной аритмии

Для начала необходимо пройти кардиологическое обследование, включающее ЭКГ, холтеровский мониторинг, нагрузочные пробы, суточный мониторинг артериального давления. При необходимости обследование дополняется коронарной ангиографией и консультациями кардиохирурга. Если не выявлено таких патологий, как значимые поражения коронарных артерий либо пороки сердца, то при условии нормальной переносимости аритмии лечение включает следующие шаги:

  • замедление частоты желудочковых сокращений;
  • антикоагулянтную терапию;
  • терапию сопутствующей артериальной гипертензии и других сопутствующих патологий (язвенной болезни, сахарного диабета);
  • лечение астенического синдрома, который нередко является спутником фибрилляции предсердий.

Возможные способы лечения — медикаментозная терапия, радиочастотная абляция и гибридные методы. Медикаменты назначаются лечащим врачом по результатам обследования. Антиаритмические препараты, наиболее часто используемые при предсердной аритмии — пропафенон, амиодарон, флекаинид. Медикаментозная терапия может включать и прием бета-блокаторов. Также необходимо принимать препараты для разжижения крови, чтобы снизить риск инсульта.

Метод радиочастотной абляции заключается в том, что маленький участок сердца прижигается при помощи специального катетера. Данный прием позволяет добиться значительного улучшения работы сердца. Под гибридными методами понимают сочетание нескольких лечебных методик, позволяющее эффективно влиять на различные механизмы развития патологии.

Осложнения мерцательной аритмии

В результате фибрилляции предсердий сердце сокращается неправильно, происходит застой крови, формируются тромбы. Эти сгустки крови разносятся с кровотоком по всему организму. Именно поэтому для любого пациент с фибрилляцией предсердий достаточно высок риск развития инсульта и инфаркта миокарда.

Если происходит закупорка тромбом сердечного сосуда, то происходит инфаркт. Если сгусток крови застревает в сосуде головного мозга, то последствием становится инсульт. Каждый седьмой инсульт случается именно у пациентов с фибрилляцией предсердий. Также при наличии внутрисердечных тромбов фибрилляция предсердий провоцирует развитие в разных органах тромбоэмболии.

Тяжелые последствия мерцательной аритмии возможны у пациентов с сужением митрального клапана (эта патология называется митральным стенозом) и утолщением сердечной стенки. У таких больных на фоне сердечной недостаточности может возникнуть сердечная астма и отек легкого.

Такое осложнение фибрилляции предсердий, как аритмогенный шок, проявляется резким снижением артериального давления, потерей сознания и, возможно, остановкой сердца. Среди вероятных последствий мерцающей аритмии одним из опаснейших является фибрилляция желудочков, в результате которой сердце также может остановиться.

Врач, поставивший диагноз «мерцательная аритмия сердца» подробно объяснит, что это такое и как действовать, чтобы избежать осложнений.

doc.ua


Смотрите также