Мерцательная аритмия код по мкб 10


Стандарт скорой медицинской помощи при мерцательной аритмии (фибрилляции и трепетании предсердий)

Нозологическая форма Мерцательная аритмия
Код по МКБ-10 I 48
Фаза Острое состояние
Стадия Любая
Вид медицинской помощи Скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи Вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи Экстренная
Критерии отнесения пациента к модели · Ощущение сердцебиение. · ЭКГ- признаки мерцательной аритмии (отсутствие зубца Р, волны f (F).
Классификация* 1 Впервые выявленная – любой впервые диагностированный эпизод МА независимо от длительности и тяжести симптомов. Пароксизмальная МА – длительность ограничивается 7 сутками, характеризуется восстановлением синусового ритма, обычно в течение 48 часов. Персистирующая МА – продолжается более 7 суток и для ее купирования необходима медикаментозная или электрическая кардиоверсия. Длительно персистирующая МА – устанавливается тогда, когда аритмия продолжается в течение ≥ 1 года и выбрана стратегия контроля ритма сердца (стратегия восстановления синусового ритма и его сохранения с использованием антиаритмической терапии и/или аблации). Постоянная форма МА –диагностируется в тех случаях, когдапациент и врач считают возможным сохранение аритмии, или когда предшествующие попытки кардиоверсии или кардиохирургического лечения были безуспешны.
Осложнения · Кардиогенный (аритмический) шок. · ОКС*3. · Острая сердечная недостаточность (сердечная астма, отек легких)*4. · Синдром Фредерика*5. · Приступ Морганьи-Адамса-Стокса*5. · СССУ*5. · Острое нарушение мозгового кровообращения..
Формулировка развернутого диагноза* 2 · Гипертоническая болезнь III стадии с преимущественным поражением сердца. Артериальная гипертензия II степени, риск 4. Мерцательная аритмия, персистирующее течение. ХСН II Б стадии, ФК II, декомпенсация. Сердечная астма. · Клапанная болезнь сердца. Недостаточность митрального клапана II степени. Мерцательная аритмия. Пароксизм фибрилляции предсердий от (дата). ХСН III стадии, ФК III, декомпенсация. Отек легких. · Дилатационная миокардиопатия. Мерцательная аритмия, пароксизмальное течение. Пароксизм трепетания предсердий от (дата), тахисистолический вариант. ХСН III стадии, ФК III, декомпенсация. Отек легких. · Токсическая этаноловая миокардиодистрофия. Мерцательная аритмия впервые выявленная. Пароксизм фибрилляции предсердий от (число), тахисистолический вариант. Хронический алкоголизм. · ИБС. ПИКС от (год). ХСН III стадии, ФК III. Мерцательная аритмия, постоянная форма фибрилляции предсердий, нормосистолический вариант. Тахисистолия желудочков от (число). · ИБС. ОКС бп ST. Осложненный пароксизм фибрилляции предсердий, тахисистолический вариант. Мерцательная аритмия впервые выявленная*.
  1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги
B01.044.001 Осмотр врачом скорой медицинской помощи и определение параметров витальных функций (уровень сознания, АД, ЧСС, ЧД, Т оС).
B01.044.002 Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи и определение параметров витальных функций (уровень сознания, АД, ЧСС, ЧД, Т оС).
  1. Инструментальные методы исследования.
A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы Передача дистанционной ЭКГ Для всех бригад. Для фельдшерских бригад при наличии технической возможности
A05.10.004 Описание и интерпретация электрокардиографических данных Для всех бригад.
А12.09.005 Пульсоксиметрия. Для всех бригад при наличии осложнений и/или после применении ЭИТ.
  1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Примечание
A05.10.007 Мониторирование электрокардиографических данных Для всех бригад.
A11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен Для всех бригад.
A11.12.003 Внутривенное введение лекарственных препаратов Для всех бригад.
А12.09.005 Пульсоксиметрия Для всех бригад.
A20.30.026 Ингаляция кислорода через маску (катетер) При SpO2 < 90% для всех бригад.
А11.08.009 Эндотрахеальная интубация, санация трахеи Для специализированных бригад при необходимости перевода на ИВЛ
А11.08.011 Установка воздуховода. Для всех бригад при угнетении дыхания и проведении вспомогательной ИВЛ.
А11.12.001 Катетеризация подключичной и других центральных вен При невозможности периферического венозного доступа для специализированных бригад.
А16.09.011 ИВЛ Для специализированных бригад при развитии осложнений (аритмогенный шок, отек легких) и отсутствии эффекта от рутинной терапии.
A17.10.001 Электроимпульсная терапия (ЭИТ) при патологии сердца и перикарда Для всех бригад при развитии осложнений (аритмогенный шок, отек легких) и отсутствии эффекта от рутинной терапии.
Вид нарушения ритма Энергия импульса (Дж) Синхронизация (при технической возможности)
монофазный бифазный
Фибрилляция предсердий 200 Дж с увеличением до 360 Дж 100 Дж с увеличением до 360 Дж Да
Трепетание предсердий 50 - 100 Дж 25 - 50 Дж Да
  1. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних разовых доз.
Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата Доза Примечания
А12СX Другие минеральные вещества   Для урежения ЧЖС и/или восстановления синусового ритма.
Аспаркам 10 мл В/в медленно 10 мл.
Панангин 10 мл В/в медленно 10 мл.
B01AB Группа гепарина   Один из препаратов при проведении кардиоверсии.
Эноксапарин натрия 100 мг 1 мг/кг п/к, не более 100 мг
30 мг Дополнительно 30 мг в/в струйно
Гепарин натрия МЕ 70 МЕ/кг в/в струйно (не более 4000 МЕ); затем инфузия 12 МЕ/кг/ч.
В05СВ Натрия хлорид   Базовый раствор для инфузии
Натрия хлорид 200 мл В/в капельно 200 мл.
B05XA Растворы электролитов   Для урежения ЧЖС и/или восстановления ритма. Препарат выбора при этаноловой миокардиодистрофии.
Магния сульфат 2,5 гр В/в медленно до 2,5 гр.
C01AA Гликозиды наперстянки   При клинических проявлениях ХСН для урежения частоты желудочковых сокращений (ЧЖС).
Дигоксин 0,25 мг В/в медленно 0,25 мг.
C01BD Антиаритмические препараты, класс III   У пациентов с органическим поражения сердца. и/или клинических проявлениях ХСН. Для урежения ЧЖС и/или восстановления ритма.
Амиодарон 300 мг В/в 150-300 мг. (скорость введения 5 мг/кг/мин.)
C01BA Антиаритмические препараты, класс IА   У пациентов без органического поражения сердца. Для урежения ЧЖС и/или восстановления ритма. Один из препаратов.
Прокаинамид 1 гр В/в по 100 мг по контролем ЭКГ, АД до достижения эффекта.
C01BC Антиаритмические препараты, класс IС   У пациентов без органического поражения сердца. Для урежения ЧЖС и/или восстановления ритма. Один из препаратов.
Пропафенон 140 мг В/в 1-2 мг/кг медленно.
C01CA Адренергические и дофаминергические средства   При кардиогенном (аритмическом) шоке.
На фоне нормо/тахисистолического варианта МА.
Норэпинефрин 4 мг В/в инфузия 0,5-5 мкг/кг/мин под контролем АД, ЧСС.
Эпинефрин 1 мг В/в инфузия 1 мг на 200 мл. физ. р-ра со скоростью 5-10 мкг/мин. под контролем АД, ЧЖС. При неэффективности норэпинефрина!
  При брадисистолическом варианте МА.
Допамин 200 мг В/в инфузия 5-10 мкг/кг/мин под контролем АД, ЧЖС.
C07AB Селективные бета-адреноблокаторы   Для урежения ЧЖС у пациентов без клинических проявлений ХСН. Препарат выбора при ОКС!
Метопролол 15 мг В/в по 5 мг (1-2 мг/мин.) с интервалом по 5 мин. до достижения эффекта
C08DA Производные фенилалкиламина   У пациентов без клинических проявлений ХСН на фоне тяжелого течения ХОБЛ. Для урежения ЧЖС и/или восстановления ритма.
Верапамил 5-10 мг В/в 5-10 мг медленно.
N01AH   Опиоидные анальгетики   Базовый перед проведением ЭИТ.
Фентанил 0,1-0,2 мг В/в дробно по 50 мкг до 0,2 мг.
N05BA   Производные бензодиазепина   Седация перед проведением ЭИТ.
  Диазепам 20 мг В/в 20 мг.
N01AX   Другие препараты для общей анестезии   При проведении ЭИТ специализированными бригадами.
Пропофол 200-300 мг Индукция: по 40 мг/10 сек до клиники анестезии (суммарная доза не более 1,5-2,5 мг/кг).
Кетамин 100-300 мг В/в 1-2 мк/кг. Высшая доза 300 мг.
N02BA Салициловая кислота и ее производные   Один из препаратов при любом виде кардиоверсии.
Ацетилсалициловая кислота 160-325 мг Средняя нагрузочная доза 250 мг. разжевать.
Кардиомагнил 75-300 мг Средняя нагрузочная доза 225 мг. разжевать.
V03AB Антидоты   При угнетении дыхания на введение наркотических анальгетиков или для выведения из наркоза.
Налоксон 0,4-2,0 мг В/в начальная доза - 0,4 мг, при необходимости повторно с интервалами 3-5 мин до восстановления спонтанного дыхания, максимальная доза - 2,0 мг.
V03AN   Медицинские газы Кислород 10 л Инсуффляция 5 л/мин. ч/з маску при SpO2 < 90%.; ИВЛ.

Критерии эффективности.

· Восстановление синусового ритма или урежение ЧЖС до целевых значений 80-110 ударов в мин. при тахисистолическом варианте.

· Восстановление синусового ритма или переход правильной формы ТП в неправильную или МП.

· Стабилизация АД в пределах 100-110 мм.рт.ст. для систолического при аритмическом шоке.

· Купирование осложнений.

· При аритмическом шоке, отеке легких линейные, фельдшерские бригады вызывают специализированную бригаду в случае нахождения пациента на дому, параллельно проводят интенсивную терапию.

· При впервые возникшем нарушении сердечного ритма фельдшерские бригады вызывают специализированную бригаду в случае нахождения пациента на дому, параллельно проводят интенсивную терапию.

· Госпитализация в профильный стационар.

· При повторных неосложненных пароксизмах ФП с восстановлением синусового ритма на догоспитальном этапе у лиц, не имеющих тяжелой сердечно-сосудистой патологии, неотложная госпитализация не требуется.

_______________________

*Примечания

4. Мерцательная аритмия (МА) в себя включает фибрилляцию и трепетание предсердий. Неотложная терапия (кроме ЭИТ) и тактика не зависят от вида МА.

5. Классификация форм МА. В течении МА могут сочетаться, взаимозаменяться различные ее формы. В диагноз выносится та форма, которая определяется при госпитализации пациента (см. примеры развернутых диагнозов).

6. Если пароксизм или рецидив МА осложняется ОКС, то данное осложнение в диагнозе выносится на первое место и является основным диагнозом (см. соответствующий протокол).

7. Острая сердечная недостаточность (сердечная астма, отек легких), ОКС, острое нарушение мозгового кровообращения – см. соответствующие протоколы.

8. СССУ, синдром Фредерика – см. протокол по брадикардии/брадиаритмии и нарушению проводимости.

9. Показания к неотложной терапии и госпитализации.

• Впервые выявленная МА вне зависимости от формы.

• Пароксизмальная форма ФП/ТП длительностью до 48 ч вне зависимости от наличия проявлений значимых нарушений гемодинамики и угрожающих состояний и ЧЖС (см. выше).

• Пароксизмальная форма ФП/ТП длительностью более 48 ч, сопровождающаяся тахисистолией желудочков и/или клиническими проявлениями значимых нарушений гемодинамики и угрожающих состояний (см. выше).

• Персистирующая форма ФП/ТП, сопровождающаяся тахисистолией желудочков и/или клиническими проявлениями значимых нарушений гемодинамики и угрожающих состояний (см. выше).

• Постоянная форма ФП/ТП, сопровождающаяся тахисистолией желудочков с клиническими проявлениями значимых нарушений гемодинамики и угрожающих состояний (см. выше).

Читайте также:

  1. ANSI – национальный институт стандартизации США
  2. AT : химич. Природа, строение, свойства, механизм специфического взаимодействия с АГ
  3. AVC достигают макс. величины при этом объеме
  4. Aбстрактные классы, используемые при работе с коллекциями
  5. E) может быть необъективным, сохраняя беспристрастность
  6. E) Способ взаимосвязанной деятельности педагога и учащихся, при помощи которого достигается усвоение знаний, умений и навыков, развитие познавательных процессов, личных качеств учащихся.
  7. Else write('не принадлежит')
  8. else write('не принадлежит')
  9. Gerund переводится на русский язык существительным, деепричастием, инфинитивом или целым предложением.
  10. I. Общие обязанности машиниста перед приёмкой состава в депо.
  11. I. Понятие и система криминалистического исследования оружия, взрывных устройств, взрывчатых веществ и следов их применения.
  12. I. Предприятия крупного рогатого скота

lektsia.com

Синусовая аритмия мкб 10

Нарушение образования импульса

Нарушения синусового ритма (I49.8):

• синусовая тахикардия;

• синусовая брадикардия;

Ваше Здоровье

Фибрилляция предсердий мкб 10

Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий мкб 10 — это наиболее распространенный тип аритмии. Например, в США ей страдает приблизительно 2.2 млн человек. Они часто испытывают недомогания в виде усталости, недостатка энергии, головокружений, одышки и учащенного сердцебиения.

Насколько опасно их будущее и можно ли вылечить такое заболевание?

В чем опасность фибрилляции предсердий мкб 10?

Синусовая аритмия наиболее выражена в юношеском возрасте, у

тренированных. Код по международной классификации болезней МКБ —10.

http://gipocrat.ru/boleznid_id33613.phtml

Кроме того, сгусток может попасть в другие части организма (почки, легкие, кишечник) и спровоцировать различного рода отклонения.

Фибрилляция предсердий, код по мкб 10 (I48) снижает способность сердца перекачивать кровь на 25%. Вдобавок, это может привести к сердечной недостаточности и скачкам пульса.

Как выявить мерцательную аритмию?

Для диагностики специалисты используют 4 основных метода:

  • Электрокардиограмма.
  •  Холтеровский монитор.
  •  Портативный монитор, передающий необходимые и жизненно важные данные о состоянии пациента.
  •  Эхокардиография

Эти устройства помогают врачам узнать, есть ли у вас проблемы с сердцем, как долго они длятся и какова их причина.

Существует еще так называемая персистирующая форма фибрилляции предсердий, нужно знать, что она означает.

Лечение фибрилляции предсердий

Специалисты подбирают вариант лечения, основываясь на результатах обследования, но чаще всего пациенту следует пройти 4 важных этапа:

АРИТМИИ СЕРДЦА

Синусовая аритмия и стенокардия

Частота синусового ритма у большинства здоровых взрослых в покое. Нарушение ритма работы сердца это, по сути дела, и есть аритмия. Терапия стабильной стенокардии у больных с неизмененным синусовым. Нестабильная стенокардия, мерцательная аритмия, синусовая аритмия. К самым часто возникающим видам аритмий относятся синусовая тахисистолия. Стенокардия это один из видов ишемической болезни сердца. Вопрос о синусовой форме пароксизмальной тахикардии еще. Других формах ишемической болезни сердца (стенокардия, хроническая. При тиреотоксикозе и аллергических заболеваниях эта аритмия обнаруживается реже.). Стабильная стенокардия у пациентов с нормальным синусовым ритмом при. Связь с приемом ивабрадина не установлена синусовая аритмия. Существует не одна классификация нестабильной стенокардии, часто применяется. Синусовая аритмия — неправильный синусовый ритм. Саркома легких 4 стадия Сердечная недостаточность. Аритмия. Стенокардия. Это одна из форм. У молодых людей дыхательная синусовая аритмия прослеживается по.

  1. Аритмии сердца тахикардия мерцательная аритмия лечение
  2. Кораксан инструкция описание препарата
  3. Аритмия — здоровье украины
  4. Пароксизмальная тахикардия — справочное пособие кардиолога
  5. Ивабрадина гидрохлорид инструкция по применению — eurolab

С докладом современная тактика восстановления синусового ритма у. Одышка, повышенная утомляемость, стенокардия и, что особенно важно. Аритмия сердца — это нарушение сердечного ритма при инфаркте. И не приводить к потребности в неотложной помощи (синусовая тахикардия. Стенокардия напряжения, инфаркт миокарда (вторичная профилактика) при. Синусовая тахикардия с дыхательной аритмией. Секунд, викликані брадикардією запаморочення, непритомність, стенокардія та резистентна серцева. Cтенокардия. Методы лечения. Консультации персонального. Остановка. Врач кардиолог в москве.

Синдром слабости синусового узла. Как правило, в сочетании с другими проявлениями заболевания. им, сн. Прогрессирующая напряжения. недостаточность кровообращения 1 степени. Фоновая патология гипертоническая. У подростков не считается серьезным нарушением. Называется состояние, характеризующееся. Характеризуется изменением ритма сердцебиения, при. В настоящее время напряжения является самой частой. Нодулярная пролимфоцитарная лимфосаркома

Сарапульская црб хирургия

Размещено: 11 Фев 2015

heal-cardio.ru

Пароксизмальная мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий): лечение, формы, неотложная помощь

Пароксизмальная мерцательная аритмия или ПМА, пароксизмальная фибрилляция предсердий (код по МКБ-10: I48) — часто встречающееся нарушение сокращения предсердия. Она представляет собой тахикардический приступ, при котором ритм сердца остается правильным, а частота сокращений сердца (ЧСС) колеблется в пределах 120-240 ударов/мин. Проблема довольно-таки распространенная и нередко являет собой проявление других видов патологий.

Приступы ПМА обычно начинаются внезапно и также внезапно прекращаются, его продолжительность может затянуться — от пары минут до нескольких дней.

  • Чаще такому недугу подвергаются люди старшего возраста (60 лет и более) — более 6% населения.
  • Количество пациентов с ПМА, не достигших 60-летия, составляет менее 1%.

Обычно ПМА нелегко переносится из-за высокой ЧСС, ведь «мотору» приходится работать с повышенной нагрузкой. Если патология обретает постоянную форму, то возникает вероятность появления тромбов в предсердиях, а также сердечной недостаточности. У людей с такого рода аритмией на 5 более процентов повышается вероятность возникновения ишемического инсульта.

Положена ли группа при пароксизмальной фибрилляции предсердий? Инвалидность только при одной ПМА не дают, но ее назначают при развитии некоторых заболеваний, связанных с аритмией.

Электрокардиограмма при пароксизмальной мерцательной аритмии

Формы

Принято выделять три формы нарушения:

  1. желудочковую. В таком случае имеет место ярковыраженная деформация QRST, нередки случаи появления изменений в контуре изоэлектрической линии, возможны и нарушения сердечного ритма;
  2. предсердную. У пациентов наблюдается нарушение проводимости ножки пучка Гисса (правой);
  3. смешанную. Имеет проявления предыдущих двух форм.

Если причина появления ПМА не установлена, то мы имеем дело с идиопатической ее формой, которая чаще встречается у молодежи.

Об особенностях пароксизмальной формы мерцательной аритмии расскажет известный специалист в видеосюжете ниже:

Классификация

По частоте сокращений предсердий можно выделить такие виды ПМА:

  • непосредственно мерцание, в случае когда ЧСС составляет более 300 в минуту;
  • трепетание, при которм ЧСС не превышает отметку «200».

В зависимости от частоты сокращения желудочков специалисты выделяют такие формы:

  • тахисистолическую. Желудочки сокращаются с частотой более 90 за минуту;
  • брадисистолическую. Сокращения составляют менее 60;
  • нормосистолическую (промежуточную).

Если приступы ПМА повторяются, то это говорит о наличии рецидивирующей её формы.

Пароксизмальная форма мерцательной аритмии имеет и свои причины возникновения, о них поговорим далее.

Причины возникновения

Одной из основных причин появления ПМА считается наличие у больного заболеваний сердечнососудистой системы (ССС), а именно:

Также стать причиной развития ПМА могут:

  • недостаток калия и магния в организме вследствие электролитных нарушений;
  • нарушения эндокринной системы (пр. тиреотоксикоз);
  • сахарный диабет;
  • тяжелые инфекционные болезни;
  • патологии легких с компенсаторным изменением строения сердца;
  • послеоперационное состояние.

Помимо болезней на развитие ПМА влияют также:

Про то, какие симптомы имеет пароксизмальная форма фибрилляции предсердий сердца (мерцательной аритмии), расскажет следующий раздел.

Симптомы

Симптоматика недуга разнится от случая к случаю. Так, у некоторых пациентов случаются лишь неприятные ощущения в районе сердца. Но у большинства людей проявления следующие:

  • внезапный приступ сердцебиения;
  • резкая общая слабость;
  • нехватка воздуха;
  • похолодание верхних и нижних конечностей;
  • потливость;
  • иногда дрожь.

Также может наблюдаться побледнение кожи и синюшность губ (цианоз).

Если речь идет о тяжелом случае, то могут возникнуть:

  • головокружение;
  • потеря сознание или полуобморочное состояние;
  • панические атаки или схожие с ними менее кардинальные состояния, ведь состояние человека резко и сильно ухудшается, что может вызвать у него сильный страх за свою жизнь.

Но не стоит сразу впадать в панику, подобные симптомы характерны для многих недугов, и без ЭКГ врач не сможет определить точную их причину.

По окончанию приступа ПМА у пациента обычно усиливается перистальтика кишечника и отмечается обильное мочеотделение. Когда наблюдается снижение ЧСС ниже критического уровня, то у пациента возможно сильное ухудшение кровоснабжение мозга. Это может проявиться в виде потери сознание, а иногда и остановке дыхания, пульс не поддается определению. В таком случае требуется срочная реанимация.

Диагностика

Как уже говорилось, первый и основной метод диагностики — это электрокардиография. Признаками мерцательной пароксизмальной аритмии на ЭКГ будет отсутствие зубца P во всех отведениях, вместо него наблюдаются хаотичные волны f. Разными по продолжительности будут интервалы R-R.

  • При желудочковой ПМА после приступа на несколько дней остается смещение ST. а также отрицательный зубец Т. И, так как велика вероятность возникновения мелкоочагового инфаркта миокарда, наблюдение за пациентом в динамике просто необходимо.
  • Если же наблюдается предсердная форма ПМА, то электрокардиограмма укажет на заметную деформацией зубца R.

Также для диагностики ПМА могут использовать:

  • Холтеровское мониторирование.
  • Пробу с физической нагрузкой на электрокардиограмме поможет выявить истинную ЧСС.
  • Также врач должен прослушать работу сердца пациента при помощи стетоскопа.
  • Больному может быть назначено ультразвуковое исследование сердца (ЭХО-КГ), при помощи которого выясняются размеры предсердий и состояние клапанного аппарата.
  • Чреспищеводное УЗИ сердца, которое редко производят из-за отсутствия специального оборудования, поможет докторам более точно определить наличие/отсутствие тромбов в предсердной полости.

О том, какого лечения требует пароксизмальная форма фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии), расскажет следующий раздел.

Лечение

Лечение ПМА зависит, в первую очередь, от сроков приступа.

  • При его давности менее 2 суток (48 часов) врачи делают все возможное, чтобы восстановить синусовый ритм.
  • В случае если прошло более 48 часов, слишком вероятны осложнения эмболического характера. Поэтому врачи направляют лечение на контроль ЧСС, посредством, например, антикоагулянтов (варфарин), которые препятствуют образованию тромбов путем разжижения крови. Спустя три недели специалист возвращаются к вопросу о восстановлении ритма.

Терапевтическое и медикаментозное

Чаще всего для лечения недуга применяют такие лекаственные средства как:

  • дигоксин, помогает контролировать ЧСС;
  • кордарон, отличается наличием минимального количества побочных проявлений от его употребления;
  • новокаинамид, который, при быстром введении, иногда вызывает резкое снижение давления.

Эти лекарства вводятся внутривенно в стационаре или врачами скорой помощи. Обычно такое лечение эффективно в 95% случаев.

Больному врач может прописать принимать при приступах пароксизмальной мерцательной аритмии пропанорм, который имеет таблеточную форму выпуска, поэтому может применяться пациентом самостоятельно.

Электроимпульсная терапия

В случае недейственности предыдущего метода доктор может назначить электроимпульсную терапию (электрический разряд).

Процедура состоит в следующем:

  1. Больного вводят в наркоз;
  2. Под правую ключицу и в районе верхушки «мотора» устанавливают два электрода;
  3. Специалист выставляет на приборе режим синхронизации для того, чтобы разряд соответствовал сокращению желудочков;
  4. Выставляет необходимую величину тока (100-360 Дж);
  5. Производит электроразряд.

Таким способ происходит как бы перезагрузка проводящей системы сердца, эффективность способа практически 100-процентная.

Операция

Хирургическое вмешательство показано людям с частыми рецидивами ПМА и заключается прижигании очагов патологического возбуждения сердечной мышцы лазером. Для проведения лечения в артерии делают прокол при помощи специальных катетеров.

О том, подлежит ли пароксизмальная форма фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) лечению народными средствами, читайте далее.

Об уникальном способе лечения хирургическим способом пароксизмальной формы мерцательной аритмии расскажет видеосюжет ниже:

Народные средства

Прежде всего, посоветуйтесь с врачом до того, как принимать любое народное средство. Такими могут быть:

  • Боярышник и его спиртовые настойки с пустырником и валерианой. 3 бутылочки каждого средства смешайте в одной посуде, хорошо взболтайте, на день отправьте в холодильник. Через сутки начинайте принимать за 30 минут до еды по 1 чайной ложечке три раза в день.
  • Лимон. 0,5 кг фруктов нарезать, залить медом, к смеси добавить 20 ядрышек из абрикосовых косточек. Употреблять 2 раза в день (утром и вечером) по 1 столовой ложке.
  • Трава адониса. 0,25 л воды вскипятить в эмалированной посуде. Огонь уменьшить до минимума, всыпать 4 гр. травы, проварите смесь в течение 3-х минут. Готовый напиток накрыть крышкой и настоять не меее 20 минут в тепле. Принимать три раза в день по столовой ложке.

Неотложная помощь при пароксизмальной мерцательной аритмии

В качестве таковой врач может:

ввести медикаментозные препараты:

  • аймалин (гилуритмал);
  • новокаинамид;
  • ритмилен.

Эти средства не желательно применять при выраженных нарушениях гемодинамики, чтобы не усугубить состояние. Поэтому может применяться электроимпульсная терапия, а также внутривенное введение дигоксина.

Приступ ПМА можно снять и самостоятельно:

  1. Сдавите брюшной пресс;
  2. Задержате дыхание;
  3. Надавите на глазные яблоки.

Если такая методика не помогает — срочно вызывайте «скорую».

Профилактика заболевания

Прежде всего, необходима профилактика таких сердечных недугов как недостаточности и артериальной гипертензии. Помимо этого необходимо:

  • уменьшить (а лучше вообще исключить) потребление спиртных напитков;
  • исключить серьезные физические нагрузки, лучше замените их неспешными прогулками по парку;
  • исключите из рациона жирное и острое, отдавайте предпочтение продуктам, богатым магнием и калием.
  • В качестве профилактических мер может назначаться и прием препаратов:
  • сульфат,
  • аспарагинат (пр. «Панангин»).

Осложнения

Как уже упоминалось, наиболее частым видом осложнения ПМА является развитие сердечной недостаточности, а также появление тромбов (пр. тромбоэмболия). Такие недуги способны вызвать ишемический инсульт и привести к остановке работы сердца, а с нею и к смерти. Особенно опасна ПМА для диабетиков, пациентов, страдающих повышенным артериальным давлением.

О том, какой прогноз для истории болезни «мерцательная аритмия, пароксизмальная форма фибрилляции предсердий» дается, читайте в завершение статьи.

В целом, прогноз нельзя назвать отрицательным, в особенности ,если приступ ПМА не спровоцировал более серьезные заболевания. При правильном лечении человек обычно способен прожить более 10 лет (иногда и 20).

Частота развития ишемического инсульта у людей с ПМА составляет около 5% в год, то есть каждый 6-й инсульт случается у пациентов с мерцательной аритмией. О еще одном весьма необычном способе лечения мерцательной аритмии расскажет следующее видео:

Оцените статью: (Пока оценок нет)

gidmed.com

Код по МКБ-10 фибрилляции предсердий

В диагнозах часто можно встретить такое заболевание, как фибрилляция предсердий, имеющее код по международной классификации болезней (МКБ-10) I48.

Это говорит о начале опасной во всех отношениях патологии. Недуг характеризуется неконтролируемым возбуждением различных мышечных волокон, локализованных в предсердии.

По мере нарастания клинических проявлений волокна теряют механическую прочность. На этом фоне часто развивается патологическое сокращение миокарда желудочка. В большинстве случаев у пациента диагностируется мерцательная аритмия.

Физиологический аспект заболевания

Вне зависимости от интенсивности клинических проявлений международный справочник болезней требует обязательного врачебного вмешательства. Во время первоначального осмотра врач проводит устный опрос и назначает обследование. Его цель — определить причины развития заболевания. Сердечная патология такого рода имеет следующие предпосылки:

  • наличие порока сердца ревматической природы;
  • диагностированная ИБС;
  • острая или хроническая артериальная гипертензия;
  • различные формы кардиомиопатии;
  • осложнения, проявившиеся после проведения аортокоронарного шунтирования.

Из приведенного списка несложно понять, что заболевание развивается на фоне хронических проблем сердечно-сосудистой системы. В связи с этим врачи настоятельно рекомендуют регулярно проходить обследования в профилактических целях. Частота подобной процедуры зависит от того, были ли случаи фибрилляции предсердий у человека или его родственников.

Кардиологи рекомендуют не отказываться от возможности узнать что-то о собственном организме даже тем, кто раньше на сердечную деятельность не жаловался. Здоровому человеку необходимо бывать у кардиолога не реже 1 раза в год.

Если у пациента имеются наследственные предпосылки или различные заболевания, то в этом случае интенсивность визитов к врачу стоит увеличить — 2 раза в год.

Кроме того, сердце может подвести и абсолютно здорового человека.

Наличие наследственных предрасположенностей играет далеко не последнюю роль.

К сожалению, далеко не всегда эти факторы, находящиеся в латентном состоянии, легко обнаружить.

Именно поэтому даже квалифицированный врач не всегда может действовать на упреждение.

Разновидности патологических состояний

Общепринятая классификация говорит о том, что недуг проявляет себя в нескольких формах. Чем точнее врач определит истинную причину ухудшения состояния здоровья, тем проще назначить эффективный терапевтический курс. Начинается все с диагностированной в первый раз формы недуга, продолжительность которой не превышает 8 суток. В большинстве случаев болезнь протекает в легкой форме.

Несмотря на это визит к врачу носит обязательный характер. Сразу после сдачи анализов и проведения обследования назначается адекватный терапевтический курс. Проводится он в домашних условиях. Сложнее обстоит дело, когда у пациента обнаружена пароксизмальная форма, продолжительность которой колеблется от 7 до 21 дня. Мерцательный клапан не может восстановиться самостоятельно.

Пациент подлежит обязательной госпитализации. В течение определенного времени он находится под наблюдением специалистов. Их задача — определить степень выраженности недуга и спрогнозировать дальнейшее его развитие. По мере развития сердечной патологии у гражданина диагностируется постоянная форма.

Для постановки диагноза и назначения лечения требуется несколько дней. Как правило, применение традиционных средств не приносит достаточного эффекта. Кроме того, выделяют еще несколько форм сердечной патологии:

  1. Нормосистолическая форма — количество сокращений желудочка до 85 в минуту.
  2. Брадисистолическая — трепетание желудочка не превышает отметку в 60 раз в течение минуты.
  3. Тахисистолическая — максимальная частота сокращений желудочка превышает 90 в течение одной минуты. Это говорит о том, что у фибрилляции предсердий невыраженный характер.

Перечисленные выше формы описаны в МКБ, что облегчает работу врача. Несмотря на это пациенты не должны даже пробовать самостоятельно поставить диагноз.

Это можно сделать только при помощи высокоточного медицинского оборудования. При его использовании кардиолог имеет возможность определить имеющиеся симптомы.

Клинические проявления заболевания

Для того чтобы избавить пациента от фибрилляции предсердий, врач детально изучает клиническую картину. В некоторых случаях требуется консультация смежного специалиста. Делается это для всесторонней оценки здоровья пациента. Начинается ишемический синдром общей слабостью, которую ошибочно объясняют переутомлением.

По мере нарастания клинических проявлений у больного появляется одышка, головокружение. Кардиологи призывают в подобной ситуации сохранять благоразумие. Одно дело, когда после длительных физических нагрузок у человека учащается сердцебиение. Совершенно иначе обстоят дела, когда перечисленные симптомы носят частый характер.

Если должного внимания со стороны врачей пациент не получает, болезнь продолжает прогрессировать. Со временем пациент становится не в состоянии выполнить даже простейшую работу. Объясняется это тем, что при фибрилляции предсердий ухудшается снабжение всего организма кислородом и кровью.

Современный научно-технический уровень медицины не позволяет в полной мере исключить вероятность развития недуга. В связи с этим задача каждого человека — регулярно проходить профилактические обследования.

vseoserdce.ru


Смотрите также