Мерцательная аритмия сердца симптомы лечение первая помощь


Симптомы, лечение и первая помощь при аритмии сердца

Варикозные вены пропали без операции, натирала ноги...
Читать далее»

Основная функция сердца – насыщение организма целым перечнем питательных веществ посредством крови. Регулярное сокращение сердечной мышцы позволяет перемещать кровяную жидкость по организму. Каждое сокращение подвержено контролю импульсов, возникающих непосредственно в сердце. При нормальном состоянии организма указанные электроимпульсы возникают в точных временных интервалах. Когда происходят сбои электрической системы сердца, и оно не может регулярно сокращаться, то такое явление получило название разлад сердечного ритма или мерцательная аритмия (МА).

Сердце человека

Обычно сердечные сокращения происходят в количестве от 60 до 100 раз на протяжении минуты – это нормальный синусовый ритм. Зависимо от потребности, оно способно учащать свой ритм движений, в частности, из-за стресса, или сокращаться медленнее – во время сна. Но зачастую мы не знаем, что делать при аритмии у себя или, чем помочь своим близким. Попробуем с этим разобраться.

Причины появления

Вызвать МА у человека может огромное количество причин, а в отдельных случаях практически невозможно такую причину установить.

Причинами нарушения ритмичной работы сердечной мышцы могут быть различные сердечно-сосудистые болезни: ишемия, наличие пороков сердца или сердечной недостаточности, нарушение проводимости сердца, повышение давления.

Мерцательная аритмия у человека

Существуют факторы, способные вызвать или усилить тахикардию, и кроме болезней сердечно-сосудистой системы. Такими, в частности, являются:

  • появление инфекций и лихорадки;
  • ощущение сильного физического и эмоционального стресса;
  • анемия или заболевания эндокринной системы;
  • прием медикаментов и других стимуляторов (кофеина, табака, алкоголя, кокаина, амфетаминов и прочих препаратов).

Проблемы с сердцем могут присутствовать по причине генетической предрасположенности организма.

У людей, не страдающих заболеваниями сердца, аритмия может проявляться как случайный, единичный эпизод, не имеющий большого значения. Но даже при этом рекомендуется в таких случаях консультироваться с лечащим врачом.

Таким образом, следует помнить, что наличие сбоев сердечного ритма не является обязательным свидетельством заболеваний сердечно-сосудистой системы. Но в любом случае для полной уверенности необходима врачебная консультация, а при необходимости – полное обследование. Кроме того, все же узнав о наличии диагноза аритмия сердца, не стоит впадать в панику – какая бы серьезная ни была причина нарушений сердечного ритма, сами по себе они не могут быть опасны. Основная же причина, вызывающая нарушения частоты сердечных сокращений, может быть с высокой долей эффективности откорректирована или излечена использованием медикаментозных препаратов.

Читайте также:  Физические нагрузки и упражнения при аритмии сердца Медикаметозное лечение

Симптоматика сбоев сердечно-сосудистой системы

Довольно часто симптомы аритмии при отсутствии других клинических признаков могут оставаться незамеченными или быть настолько слабыми, что на них просто не обращают внимания. Но часто происходит и так, что они слишком ярко выражены и сопровождаются множеством неприятных или болевых ощущений. Это может быть:

  • ощущение «попущенного сокращения»;
  • ощущение того, как сердце «колотится» в груди;
  • чувство утомления, слабости;
  • потемнение в глазах или потеря сознания;
  • поверхностное дыхание;
  • присутствие болей или дискомфорта в грудной клетке.

С другой стороны, каждый из указанных симптомов по отдельности или даже их группа не всегда является свидетельством проблем сердечно-сосудистой системы. Это также могут быть признаки стресса, усталости или других заболеваний.

Боль в грудное клетке человека

Лечение

Лечение при нарушении ритма сердца наиболее часто проводится с помощью консервативных методов – медикаментозной терапии и хирургического вмешательства. При этом используют такие группы препараты:

  • блокирующие натриевые каналы («Хинидин», «Лидокаин», «Пропафенон») – снижают уровень автоматизма, проводимость, сокращаемость миокарда, количество сердечного выброса;
  • бета-адреноблокаторы («Пропранолол», «Метопролол», «Пиндолол») – снижают уровень автоматизма, возбудимость миокарда, понижают артериальное давление;
  • блокирующие калиевые каналы («Бретилий», «Амиодарон», «Дронедарон») способствуют увеличению рефрактерного периода, повышая время работы потенциала действия;
  • блокирующие кальциевые каналы («Дилтиазем», «Верапамил») – уменьшают автоматизм синоатриарного и атриовентрикулярных узлов.

Хирургическое вмешательство также довольно часто используется при лечении МА или как оказание неотложной помощи при значительном ухудшении состояния пациента. Могут применяться следующие методы:

  • радиочастотная абляция – вид малоинвазивной хирургической операции, вследствие которой восстанавливается нормальный ритм прижиганием микрочастиц сердечной мышцы специальным катетером;
  • установка кардиостимулятора (ЭКС) – имплантация под кожный покров левой подключичной области в специальном ложе, образуемом грудными мышцами;
  • установление кардиовертер-дефибриллятора – имплантация проводится так же, как и в предыдущем случае.

Стоит знать, что существует целый перечень заболеваний, при которых запрещено оперативное вмешательство, поэтому врачи всегда тщательно подходят к выбору способа лечения и назначают операции как помощь при аритмиях, только если другая терапия не может дать результата.

Кардиовертер–дефибриллятор Medtrinic

Оказание первой помощи

В жизни случаются ситуации, когда или нам, или нашим близким необходима скорая помощь. Исходя из того, насколько часто сегодня люди имеют проблемы сердечно-сосудистой системы, важно знать, как оказать помощь при появлении симптомов МА и какие принимать меры.

Читайте также:  Может ли остеохондроз вызывать аритмию сердца?

В преимущественном большинстве случаев приступы МА не требуют никаких специфических мер для их прекращения.

Первая помощь при аритмии сердца – обеспечить полный покой, уложить больного, но если при этом он чувствует себя неудобно – попробовать сменить несколько поз для обеспечения полного комфорта. Необходимо открыть окна – дать больному доступ к свежему воздуху, возможно даже дать выпить какой-либо из успокоительных препаратов («Валокордин», «Корвалол», настойку валерианы или пустырника). Обычно указанный алгоритм срабатывает, и приступ МА прекращается.

Как первая помощь при мерцательной аритмии могут также применяться следующие способы:

  • вызывание рвотного рефлекса – вследствие такой стимуляции в большинстве случаев удается купировать приступ;
  • оказание моральной поддержки – если у больного началась паника, ему просто необходимо успокоение;
  • применение дыхательной терапии – делать глубокие вдохи, затем, задержав на пару секунд дыхание – медленные выдохи
Дыхательная терапия поможет восстановится к нормальному состоянию

Главное правило: если вы или кто-то из ваших близких почувствуете нарушения сердечного ритма или частое сердцебиение – не стоит сразу же вызывать скорую или кидаться по врачам. Достаточно будет просто присесть или прилечь, отдохнуть и успокоиться. Но может случиться, что больному будет необходима неотложная помощь при мерцательной аритмии.

Экстренные ситуации

В случае если нарушение сердцебиения сопровождается падением пульса – он либо очень слабый, либо не ощущается – нужна экстренная помощь.

  • Во-первых – срочно вызывайте врачей.
  • Во-вторых – запрокиньте голову больного, чтобы открыть его дыхательные пути.
  • В-третьих – освободить ему шею от одежды, чтобы предотвратить возможное сдавливание гортани.
  • В-четвертых – контролировать частоту сердечных сокращений.

Если ничего не помогает, а больному становится только хуже – просто необходима сердечно-легочная реанимация – применение непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.

Сердечно-легочная реанимация человека

Помните, что только в случае правильного оказания доврачебной помощи можно не только предупредить появление возможных осложнений, но иногда и спасти жизнь.

stopvarikoze.ru

Аритмия сердца - реальные причины и лечение, симптомы и признаки того что она может у вас появиться

Аритмия сердца – понятие довольно широкое, включающее в себя любые расстройства в работе сердечной мышцы. Главным образом это нарушение ритма, регулярности и частоты сердечных сокращений (ЧСС). При этом ЧСС может как увеличиваться, так и уменьшаться.

Суть заболевания состоит в нарушении ритма, регулярности и частоты сердечных сокращений

Каждый человек в своей жизни сталкивается с проявлением аритмии сердца, причины возникновения которой скрыты, например, в нервном перевозбуждении, усиленной физической нагрузке. Однако существует ряд причин, которые напрямую не связаны с патологиями в работе сердечно-сосудистой системы, а скорее являются патологическими процессами при гормональном сбое, заболеваниях щитовидной железы. Поэтому на факторах, вызывающих сбои в работе самой главной мышцы, поговорим подробнее.

Причины и виды заболевания

Первостепенная функция сердечной мышцы заключается в обеспечении непрерывной циркуляции крови по сосудам для снабжения всего организма кислородом и питательными веществами, постоянное поступление которых крайне важно и необходимо для поддержания жизнедеятельности человека. Циркуляция крови происходит за счет электрических импульсов, которые возникают в различные моменты при открытии и закрытии сердечных камер в желудочках сердца.

В норме количество сокращений сердца в минуту должно составлять от 60–80 ударов. Однако возможны небольшие колебания в зависимости от пола, физического развития, возраста, веса человека. В состоянии сна сердечная активность замедляется, а в период активной физической деятельности, наоборот, возрастает. Главным проводником электрических сигналов, дающих «команду» сердечной мышце сокращаться, перекачивая кровь, является синусовый узел. Он расположен в правом предсердии, в верхней его части. Именно здесь возникают электрические сигналы, которые впоследствии распространяются, способствуя возбуждению и сокращению сердечных камер в правом и левом сердечных желудочках.

Аритмия – это не что иное, как хронический или периодический сбой в слаженной работе сердечной мышцы, который может возникнуть как на этапе формирования электрического импульса, так и на пути его передачи. В зависимости от изменения ЧСС аритмию подразделяют на виды: тахикардию, сопровождающуюся учащенным сердцебиением, и брадикардию, при которой ритм биения сердца замедляется. Также расстройства в ритме сердечных сокращений классифицируют на синусовую и мерцательную аритмию сердечной мышцы.

Рассмотрим детально и проанализируем наиболее распространенные виды аритмии сердца, которые могут свидетельствовать – прямо или косвенно – о наличии сопутствующих заболеваний, а также провоцировать возникновение целого ряда негативных последствий, в том числе и летальный исход.

Синусовая аритмия сердца встречается в кардиологической практике довольно часто и характеризуется неравными, неритмичными промежутками времени между сокращениями сердечной мышцы. Проявлением синусовой аритмии может быть как тахикардия, так и брадикардия. Основными причинами развития такой аритмии являются возрастные изменения, которые необратимо возникают в организме и ведут к дисбалансу в работе сердечной мышцы. Также синусовая аритмия может возникнуть вследствие заболеваний печени, щитовидной железы, переохлаждения или гипертермии.

Спровоцировать приступ аритмии может стресс

Замедление ритма сердечных сокращений может вызывать кислородное голодание, изменение артериального давления в стрессовой ситуации.

Мерцательная аритмия сердца также характеризуется сбоем в ритме, частоте и качестве сердечных сокращений. Развитие мерцательной аритмии провоцируют стрессовые ситуации, нервное перевозбуждение, диабет и патологические отклонения в работе сердечно-сосудистой системы.

Дыхательная аритмия сердца сопряжена с нарушениями дыхательных функций, так как функция обогащения крови кислородом и последующая перекачка крови в организме – довольно близкие процессы. Развитие дыхательной аритмии вызвано, как правило, кардиологическими заболеваниями, к примеру, воспалением миокарда, врожденными пороками сердца.

Также провоцировать развитие аритмии могут нарушения, связанные с проблемами водно-солевого обмена в организме. Обезвоживание организма, нарушение солевого обмена могут напрямую провоцировать развитие аритмии сердца. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют выпивать достаточное количество воды каждый день.

Различные гормональные нарушения, которые сопровождаются повышением адреналина или сахара в крови, способны приводить к развитию аритмии.

Вызывают проявление аритмического синдрома различного рода интоксикации организма, к примеру, отравление алкоголем, курение, применение наркотических средств. Атеросклероз, которым страдает большинство людей преклонного возраста, вызывает сужение сосудов и, как следствие, нарушение работы сердца.

Также аритмии бывают вызваны сердечными заболеваниями, пороками сердца и другими сопутствующими болезнями.

к содержанию ↑

Симптомы аритмии

Несмотря на такое разнообразие форм заболевания, признаки аритмии сердца всех видов схожи между собой. Главными отличительными чертами аритмии являются внезапная общая слабость, головокружение, обмороки, которые вызваны длительным временным промежутком между сердечными сокращениями. В момент аритмического приступа больной чувствует неравномерность работы сердца, учащенное или, наоборот, замедленное сердцебиение, отдышку, слабость и невозможность сконцентрироваться.

Развитие аритмии сердца провоцирует инфаркты, инсульты, которые в некоторых ситуациях при отсутствии необходимой медицинской помощи могут приводить к смерти. Таким образом, последствия заболевания зачастую могут быть самыми печальными.

к содержанию ↑

Диагностика

Диагностику аритмии сердца проводят в два этапа. На клиническом врач-кардиолог осматривает больного и беседует с ним, выясняя наличие ранее указанных симптомов. На втором этапе пациента обследуют с помощью специальных аппаратов, фиксирующих работу сердечной мышцы. Кардиограмма сердца – первое, что при этом необходимо сделать.

Основным способом диагностики заболевания является электрокардиограмма

Однако не всегда электрокардиограмма покажет наличие аритмии. Как правило, выявить заболевание этим методом можно только в случае, когда оно имеет достаточно выраженный и систематический, иными словами, хронический характер.

Наиболее результативным является исследование работы сердца при помощи холтера, специального прибора, который крепится в области сердца на теле пациента и на протяжении суток фиксирует ритм сокращения сердечной мышцы. Однако такое исследование также не всегда является достаточно результативным.

При затруднениях в постановке диагноза прибегают к более радикальным методам исследований: внутрисердечному исследованию, проведению тилт-теста, во время которого пациент лежит на специально оборудованном столе. В ходе исследования стол вместе с лежащим на нем пациентом может поворачиваться и принимать горизонтальное положения, а после возвращаться в вертикальное. При этом врач-диагност замеряет изменение артериального давления, фиксирует частоту сердечных сокращений обследуемого.

После проведения положенных исследований и постановки диагноза врач назначает необходимую кардиотерапию.

к содержанию ↑

Лечение аритмии сердца

Многих пациентов, столкнувшихся впервые с нарушением функций сердца, интересует вопрос: как лечить аритмию сердца? Сегодня медицина предлагает достаточно широкий выбор медикаментозного лечения, способного существенно ослабить течение болезни, а также защитить больного от ее негативных последствий.

Для проведения лечения необходимо в первую очередь определить тип расстройства ритма сердца, а потом назначать медикаментозное лечение или при необходимости устанавливать электрокардиостимулятор.

Рассмотрим виды лечения при различных видах аритмии сердца.

Если пациент жалуется на постоянно повторяющееся замедление ритма биения сердца, то единственным правильным решением является установка кардиостимулятора сердца. Как правило, к такому способу лечения прибегают при мерцательной аритмии или брадикардии. Однако главным условием использования кардиостимулятора является очень слабый ритм сердечных сокращений – не более 40 ударов в минуту.

Если же проявления мерцательной аритмии не сильно выражены и заболевание протекает скорее приступообразно, то нет необходимости использовать электрокардиостимулятор. Врач подберет лекарства от аритмии сердца, подходящие конкретному пациенту. Чаще всего с целью предупреждения приступов назначают прием «Новокаинамида». Однако в последние годы на фармрынке появились более современные и эффективные препараты, которые позволяют нивелировать симптомы аритмии и не допустить развития инфаркта миокарда – «Кордарон» и «Пропанорм».

Стоит отметить, что при развитии приступа мерцательной аритмии больной должен получить неотложную медикаментозную помощь в первые 48 часов, иначе возрастает риск появления внутрисердечных тромбов. В связи с этим при поступлении в приемный покой больной сразу же должен принять таблетки от аритмии сердца, например, «Варфарин», который снижает свертываемость крови. Этот же препарат пациент будет принимать на протяжении четырех недель стационарной терапии.

После восстановления нормального синусного ритма человеку традиционно назначают прием антиаритмические лекарства, таких как «Соталекс», «Аллапинин» и др.

При лечении аритмии, связанной с учащенным сердцебиением (тахикардии), применяются препараты «Анаприлин» и «Верапамил».

Спектр медикаментов от аритмии сердца достаточно широк

Однако если медицинская помощь в период приступа оказана не вовремя, то у больного может развиться целый ряд осложнений. Итак, чем опасна аритмия для человека? Во-первых, некоторые виды аритмии, такие как фибрилляция предсердий, желудочковая тахикардия, могут повлечь развитие острой сердечной недостаточности. Во-вторых, развитие полной АВ-блокады, то есть неспособности некоторых желудочков сердца выталкивать кровь в сосуды, может стать причиной клинической смерти по причине остановки сердца.

Самыми опасными для жизни являются желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, трепетание желудочков и полная АВ-блокада.

к содержанию ↑

Народные средства

Довольно часто для профилактики и при лечении аритмии люди с сердечной дисфункцией предпочитают использовать как готовые травяные настойки и гомеопатические препараты, продающиеся в аптеках, так и пользоваться рецептами народной медицины и готовить целебные отвары и эликсиры в домашних условиях.

Доступными и распространенными препаратами для лечения аритмического синдрома и профилактики его возникновения являются настойки боярышника и валерьяны. Также помогает при развитии аритмического приступа настойка пустырника. Эти препараты оказывают успокаивающее, седативное воздействие, помогают привести работу сердца в норму.

Для приготовления домашних лекарственных препаратов можно использовать грецкие орехи, которые богаты калием, а значит, полезны для нормализации работы сердца. Самый простой способ приготовить ореховую настойку для лечения сердца – смешать ядра грецкого ореха, предварительно измельченных в мясорубке или с помощью блендера, с медом. Полученную медово-ореховую смесь необходимо применять по пол столовой ложки 3 раза в день.

Дополнительно можно приготовить целебное средство из кураги и лимона. Для этого сок лимона смешивают с 5 ложками натурального меда. Курагу стоит измельчить в блендере или предварительно пропустить ее через мясорубку, смешать с цедрой и мякотью лимона. Подойдет лимон, с которого был выжат сок. Добавить в получившуюся смесь орехи и изюм. Все ингредиенты нужно тщательно перемешать, доводя смесь до однородного состояния, и настаивать в течение 3-х часов.

Попробуйте применять в течение месяца яблочно-луковую смесь. Для ее приготовления натрите на терке одно яблоко и одну луковицу. Далее смешайте получившуюся кашицу и применяйте по 2 раза в день.

Изготовьте настоящий целебный эликсир, который благоприятно влияет на работу сердца, нормализует ЧСС, борется с аритмией и восстанавливает сердечную мышцу. Для его приготовления купите в аптеке обычные спиртовые настойки боярышника, валерианы и пустырника, смешайте их. Тщательно потрусите флакон, чтобы все составляющие равномерно растворились одна в другой. Получившуюся настойку надо употреблять по 1 чайной ложке 3 раза в день.

Всем известное лечебное средство, надежно защищающее сердце и предотвращающее появление болей, повышение артериального давления, возникновение аритмии, – ягоды боярышника. Раздавите 30 ягод боярышника, чтобы мякоть была наружу. Залейте их стаканом горячей кипяченой воды и снова поставьте на огонь. Прокипятите еще минут 10 на медленном огне. Остудите и пейте содержимое стакана в течение дня небольшими порциями.

к содержанию ↑

Первая помощь

Очень важно знать и понимать принципы первой неотложной помощи при аритмии и уметь диагностировать развитие аритмического приступа как у себя, так и других людей. Это поможет спасти жизнь больному.

При оказание правильной первой помощи необходимо измерить пульс

Как же опознать аритмический приступ? Главным показателем развития тахикардии или, наоборот, брадикардии является нарушение частоты сердечных сокращений. Почувствовать это самостоятельно способен каждый. Если вдруг возникла слабость, головокружение, потеря ориентации, предобморочное состояние, к примеру, потемнение в глазах, дезориентация в пространстве, дрожь в конечностях, то необходимо прилечь и измерить пульс. В норме он должен составлять от 60 до 80 ударов в минуту. Если пульс менее 40 ударов в минуту, то больной переживает брадикардический приступ, а если выше значения 120 ударов в минуту, то это говорит о наступлении тахикардического приступа.

Больного необходимо удобно усадить или положить, при этом под спину кладут подушку, чтобы голова была выше уровня сердца. Также следует обеспечить доступ кислорода. Расстегнуть пуговицы рубашки, ослабить ремень, расстегнуть манжеты рукавов. Не стоит паниковать. Паника лишь усугубит течение приступа. Больному нужно сделать большой вдох ртом и на несколько секунд задержать дыхание, а после постепенно выдыхать, выталкивая воздух мелкими порциями. Такого дыхания стоит придерживаться до приезда медиков.

При тахикардии больному может помочь смена положения тела из горизонтального в вертикальное и наоборот. Это способствует нормализации работы сердца. Также для снятия приступа можно вызвать рвоту или несильно надавливать пальцами на глазные яблоки пострадавшего. Однако последний прием не стоит применять у детей, так как давление может спровоцировать отслоение сетчатки глаза.

Для купирования приступа рекомендуется применять медикаментозные средства, которые отпускаются в аптеке без рецепта. Необходимо выпить от 40 до 50 капель валокордина, настойки валерианы или пустырника. Однако стоит помнить, что даже практикующий врач не сможет определить вид аритмии без специальных тестов, поэтому крайне важно обязательно обращаться за помощью к медикам.

к содержанию ↑

Профилактика аритмии

Аритмия довольно редко развивается самостоятельно. Чаще всего это заболевание является последствием других болезней либо появляется вследствие нездорового образа жизни. Полностью излечить аритмию довольно сложно. Гораздо легче предупредить ее наступление.

Прежде всего, необходимо следить за диетой. Если существуют предпосылки для развития аритмии, такие как избыточный вес, наличие сопутствующих заболеваний щитовидной железы, сердечно-сосудистой системы, то необходимо отказаться от жирных продуктов. Лучше всего отдавать предпочтение вегетарианскому рациону. Также стоит контролировать величину порций: есть часто, но маленькими порциями. Переполненный желудок способствует учащенному сердцебиению.

Людям, склонным к развитию аритмии, надо полностью отказаться от употребления чая, кофе, алкогольных напитков.

Физическая активность – прекрасное средство для профилактики развития аритмии. Не стоит увлекаться активными видами спорта. Гораздо разумнее заниматься ежедневно лечебной физкультурой. К примеру, больному следует выполнять утреннюю зарядку, бегать трусцой, прогуливаться на свежем воздухе быстрым шагом и плавать.

Избегайте стрессов. Главной причиной развития аритмии является постоянное нервное напряжение. Регулярное пребывание в состоянии стресса провоцирует развитие аритмического синдрома. Необходимо вовремя избавляться от накопившихся негативных эмоций. Для этого можно заниматься йогой, аутотренингом. В стрессовых ситуациях можно воспользоваться седативными препаратами – настойками валерьяны, пустырника, боярышника. Также необходимо спать не менее 8 часов в день.

к содержанию ↑

Видео

simptom.org

Приступ аритмии

Симптомы приступа аритмииПервая неотложная помощьКак снять приступПрофилактика повторных приступов

Нарушение ритма - весьма распространенная проблема, как среди молодых пациентов, так и среди пациентов старших возрастных групп. Существует множество различных вариантов нарушения ритма и проводимости, которые встречаются в практике врача кардиолога. В данной статье хочется подробнее остановиться на аритмии,  которая носит пароксизмальный характер, то есть проявляется в виде приступов.

Обычно пациенты описывают приступ аритмии следующим образом: сердце как будто затрепетало, что-то в груди переворачивается, сердце забилось очень часто, как будто в груди завели мотор. Описания могут быть разнообразными, некоторые пациенты субъективно не ощущают приступы аритмии, а выявляются они случайно, при прохождении обследования. 

Приступообразное течение характерно для наджелудочковых тахикардий (предсердных, узловых), желудочковых тахикардий, фибрилляции и трепетания предсердий. В молодом возрасте чаще встречаются наджелудочвые тахикардии, в старших возрастных группах превалирует нарушение ритма по типу  фибрилляции  и трепетания предсердий (мерцательная аритмия). Далее подробнее остановимся непосредственно на приступе аритмии.

Приступ аритмии может возникать редко, 1 раз в месяц или даже год, с течением времени отмечается более частое появление приступов аритмии, это связано с прогрессированием аритмии. Опасность подобных нарушений ритма заключается в том, что частые приступы с высокой частотой сердечных сокращений приводят к аритмогенной дилатации сердца. Это означает, что сердце увеличивается в размерах и нарушается его функция, снижается сила сокращений, что приводит в конечном итоге к развитию сердечной недостаточности.  Вторая важная проблема – это тромбоэмболические осложнения, во время приступа, в первую очередь это касается мерцательной аритмии, в предсердиях формируются тромбы, которые впоследствии «вылетают» из сердца с током крови и могут достичь любого органа, приводя к тромбоэмболии, например, массивная тромбоэмболия легочной артерии мгновенно приводит к смерти.  

Симптомы приступа аритмии

Приступ аритмии характеризуется появлением следующих симптомов: внезапное появление сердцебиения, ритмичного или неритмичного характера, может сопровождаться пульсацией шейных вен. 

Помимо ощущения сердцебиения, приступ аритмии сопровождается общей слабостью, потливостью, головокружением, болями стенокардитического характера (давящие боли за грудиной, левой половине грудной клетке, возможна иррадиация в левую руку, челюсть, шею). Также достаточно часто отмечается появление одышки, появляется чувство тревоги и страха. Реже отмечаются предобморочные состояния и обмороки. 

Некоторые пациенты субъективно не ощущают приступы аритмии, а выявляются нарушения ритма только при прохождении обследования или на приеме у врача. 

Первая помощь при приступе аритмии в домашних условиях

Если Вы отметили развитие приступа впервые, то необходимо: 

• Вызвать скорую медицинскую помощь (чтобы выполнить электрокардиограмму во время приступа и зафиксировать нарушение ритма во время приступа, если удастся, необходимо подготовить ранее выполненные электрокардиограммы для сравнения, если они у Вас есть).

• Если выполнялась физическая нагрузка, то сразу же прекратить нагрузку.

• Постараться успокоиться (часто это бывает очень сложно, особенно, когда приступ развился впервые), постарайтесь отметить время, когда начался приступ.

• Принять удобное положение сидя, полулежа.

• Обеспечить доступ свежего воздуха, ослабить воротник, галстук, пояс.

• Выполнить вагусные пробы (задержка дыхания, легкое надавливание на глазные яблоки, массаж каротидного синуса)

• Опустить лицо в прохладную воду на несколько секунд (происходит рефлекторное снижение частоты сердечных сокращений, возможно купирование приступа таким образом).

• Принять растительные седативные препараты (валериана, пустырник, пион, боярышник, можно смешать в равных частях спиртовой настой валерианы, пиона и пустырника).

• При неэффективности использовать комбинированные седативные средства (корвалол, количество капель соответствует количеству лет).

• Возможно, дополнить лечение, приняв 2-3 таблетки панангина, особенно актуально при желудочковых нарушениях ритма, если нет хронической болезни почек (хронической почечной недостаточности).

Часто случаются ситуации, когда пациент полностью обследован, установлен тип аритмии и подобрано профилактическое лечение, но приступы все равно повторяются. В этом случае необходимо обсудить со своим лечащим врачом кардиологом, какой именно препарат Вам необходимо принять, чтобы не вызывать скорую медицинскую помощь, чтобы эти препараты всегда были рядом с Вами. Этот метод получил название «таблетка в кармане».  Подобный способ самопомощи возможен в том случае, если безопасность этого препарата была установлена в стационаре под медицинским контролем при купировании приступа. 

Как снять приступ. Лечение.

Если вышеописанные методы оказались неэффективны, то далее помощь оказывается уже медицинским персоналом. Врач скорой медицинской помощи снимет электрокардиограмму, и, исходя из конкретной клинической ситуации, будет решать вопрос о способах и сроках восстановления ритма. 

Нужно отметить, что во многих случаях синусовый ритм восстанавливается спонтанно в течение нескольких первых часов или в первые сутки, чем больше времени прошло от начала приступа, тем меньше вероятность, что синусовый ритм восстановиться спонтанно. 

Итак, если состояние пациента удовлетворительное, такие симптомы как одышка, слабость выражены незначительно,  отсутствуют тяжелые проявления заболевания, проводится восстановление синусового ритма с помощью антиаритмических препаратов. Это называется медикаментозная кардиоверсия, применение этого метода в настоящее время более предпочтительно по сравнению с электрической кардиоверсией, так как не требуется применения седативных препаратов и наркоза и облегчается последующий выбор профилактической антиаритмической терапии.

Возможно несколько вариантов нарушения ритма во время приступа (Ваш вариант приступа врач определит по ЭКГ), рассмотрим наиболее часто встречающиеся - это приступ фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) и приступ наджелудочковой тахикардии (предсердной, узловой). 

Медикаментозная кардиоверсия приступа фибрилляции предсердий наиболее часто осуществляется в стационаре, особенно, если это первый приступ, под медицинским наблюдением, мониторным контролем электрокардиограммы. Наибольшая эффективность и максимальная безопасность кардиоверсии отмечается в первые 48 часов от появления приступа. 

Наиболее часто используется амиодарон, антиаритмический препарат 3 класса. Его применение возможно у пациентов со структурными изменениями в сердце (гипертрофия левого желудочка), хронической сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца. При применении амиодарона быстрого восстановления синусового ритма не происходит. 

Нибентан – это относительно новый отечественный антиаритмический препарата 3 класса. Этот препарат имеет высокую эффективность, когда спонтанное восстановление ритма маловероятно. 

Пропафенон – антиаритмический препарат 1С класса, имеет высокую эффективность, у пациентов с недавно развившемся приступом. Препарат НЕ рекомендуется у пациентов с хронической сердечной недостатчностью, ишемической болезнью сердца, структурными изменениями сердца (гипертрофия левого желудочка), не рекомендуется у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких.  Обычно используется в качестве метода «таблетка в кармане» при отсутствии противопоказаний. 

К менее эффективным препаратам относятся: бета-адреноблокаторы (метопролол) эффективность восстановления синусового ритма составляет 13%. 

Учитывая многообразие пароксизмальных  наджелудовых тахикардий (предсердные, узловые, с узкими комплексами, с широкими комплексами) могут быть использованы: вагусные пробы, верапамил, бета-адреноблокаторы, амиодарон, прокаинамид, соталол, лидокаин, АТФ. Купирование приступа осуществляется в стационаре под мониторным контролем электрокардиограммы, контролем состояния пациента. 

В случае, если приступ аритмии сопровождается острой сердечной недостаточностью, ишемией миокарда, нарушением гемодинамики, если отсутствует эффект от медикаментозной кардиоверсии, если давность приступа более 48 часов, то выполняется электрическая кардиоверсия. Под электрической кардиверсией понимается восстановление синусового ритма с помощью электрического тока.

Стоит отметить,  если давность пароксизма (приступа) более 48 часов, и пациент не получал антикоагулянтную терапию (терапию для профилактики образования тромбов), то необходимо выполнить чреспищеводную эхокардиографию (для исключения внутрипредсерного тромбоза - тромбов в предсердиях). 

Процедура электрической кардиоверсии должна производится натощак, только если речь не идет об экстренной ситуации. После выполнения внутривенного наркоза, накладывают датчики для постоянного мониторования электрокардиограммы. С помощью двух электродов наложенных на специальные точки восстановят синусовый ритм. После этой процедуры, в течение как минимум трех часов Вы будете находиться под наблюдением. Эффективность электрической кардиоверсии достигает 90%, но как у любой манипуляции возможны и осложнения, такие как: тромбоэмболии и аритмии, возможны осложнения общей анестезии, ожоги кожи. У пожилых пациентов, со структурными заболеваниями сердца может развиться длительная остановка синусового узла. 

После восстановления синусового ритма пациента выписывают на амбулаторный этап наблюдения, где оценивается эффективность профилактических методов и решается вопрос о целесообразности хирургического лечения аритмии. 

Профилактика повторных приступов

Для профилактики повторных приступов аритмии необходимо прекратить употребление алкоголя, растворимого кофе, крепкого чая,  отказаться от курения, обеспечить ежедневную физическую активность не менее 30 минут в день или по состоянию. 

Произвести коррекцию питания, а именно: снизить калорийность пищи, отказаться от жиров животного происхождения. Употреблять больше овощей, фруктов, морской рыбы не менее 2 раз в неделю. Предпочтение отдать блюдам, приготовленным на пару, тушеным блюдам. 

Следующий этап у некоторых пациентов  – это хирургическое лечение аритмии. В настоящее время показания для хирургического лечения значительно расширены, это связано с внедрением малоинвазивных способов коррекции аритмии, таких как: катетерная аблация (РЧА), хирургическая аблация (операция «лабиринт»). 

Медикаментозную профилактику повторных приступов наджелудочковой тахикардии проводят в случае неэффективности хирургического лечения, а также в случае отказа пациента от хирургического лечения. С этой целью могут быть использованы: бета-адреноблокаторы, амиодарон, верапамил, пропафенон, соталол. 

В случае фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) для удержания синусового ритма, профилактики повторных приступов аритмии применяются: амиодарон, этацизин, аллапинин, пропафенон, этмозин, соталол, флекаинид. Эти препараты обычно назначаются длительно. В случае сохранения приступов аритмии на фоне терапии необходимо задуматься о хирургическом лечении. 

Стоит уделить особое внимание дополнительной терапии, которая в настоящее время рекомендуется для профилактики повторных приступов аритмии. Речь идет о ингибиторах АПФ (рамиприл, периндоприл, лизноприл), блокаторах рецепторов ангиотензина II (валсартан, ирбесартан), статинах (аторвастатин, розувастатин), омега 3 полиненасыщенных жирных кислотах. 

В заключении хочется отметить, что появление приступов аритмии всегда тяжело переносится пациентом, появляется чувство, что Вы тяжело больны. Ситуация обостряется, когда назначенная антиаритмическая терапия имеет низкую эффективность, приступы сохраняются. Многие пациенты продолжают жить с частыми приступами аритмии, не зная, что существуют высокоффективные малоинвазивные методы лечения, которые способны значительно улучшить качество жизни. 

Врач кардиолог Чугунцева М.А.

www.medicalj.ru

Первая помощь при аритмии сердца: как следует поступать

Сердечная мышца выполняет весьма ответственную роль, которая заключается в выполнении беспрерывной циркуляции кровяного потока по сосудам. Таким образом обеспечивается снабжение человеческого организма питательными веществами, кислородом. Жизнедеятельность организма поддерживается только благодаря беспрерывному поступлению всех необходимых веществ.

Первая помощь при аритмии заключается в приеме специальных препаратов. Также можно делать специальные приемы (вагусные). Делать массаж синокаротидной области нужно при положении больного на спине.

Основные виды аритмии

Аритмия представляет собой периодический, хронический сбой при работе сердечной мышцы. Эти сбои в момент формирования электрического импульса, на пути передачи импульса.

Существует классификация аритмии сердца, которая основана на изменении частоты сердечных сокращений. Всего выделяют такие виды аритмии:

  1. Тахикардия. Это заболевание характеризуется учащением ЧСС.
  2. Брадикардия. Это заболевание характеризуется замедлением ЧСС.

Также действует классификация аритмии сердца на:

Синусовая аритмия

Такой вид аритмии, как синусовая, встречается часто. Ей характерны неритмичные промежутки времени между сердечными сокращениями. Синусовая аритмия может проявляться в брадикардии, тахикардии. Чаще всего этот вид аритмии развивается с возрастом. Иногда причинами ее возникновения выступают заболевания щитовидной железы, печени, гипертермия.

Из-за развития синусовой аритмии у больного проявляется кислородное голодание, скачки артериального давления, которые характерны стрессовым ситуациям.

Мерцательная аритмия

При мерцательной аритмии проявляются сбои в ритме, качестве, частоте сокращений сердца. Чаще всего развитие мерцательной аритмии провоцируют стрессовые ситуации. Также причинами, вызывающими это заболевание, считаются:

Для увеличения кликните по картинке
  • сахарный диабет;
  • нервное перевозбуждение;
  • патологии сердечно-сосудистой системы.

Из-за того, что такие функции, как обогащение крови кислородом и перекачка крови по организму тесно связаны, отмечаются сбои в дыхательной системе. Дыхательная аритмия сердца вызвана различными кардиологическими заболеваниями (врожденный порок сердца, воспаление миокарда).

При мерцательной аритмии отсутствует одна из фаз сердечного цикла (сокращение предсердий). Мышечные волокна предсердий неспособны синхронно функционировать. Отмечается только их хаотичное подергивание (мерцание). Поэтому этот вид аритмии называется мерцательной аритмии. Эти подергивания предсердий провоцируют неритмичные сокращения желудочков.

Среди множества причин возникновения мерцающей аритмии выделяют:

  • инфаркт миокарда;
  • сердечные пороки;
  • сердечная недостаточность;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инсульт;
  • стрессовые ситуации;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • наследственность;
  • гипертония.

Опасность мерцательной аритмии заключается в возникновении тахикардии. При повышении частоты сокращений сердца растет нагрузка на сердечную мышцу. При усиленной нагрузке у больного отмечаются такие симптомы, как боль за грудиной, сердечная недостаточность.

Лечение следует начинать при первых симптомах мерцательной аритмии. Ведь из-за неправильного сокращения предсердий значительно замедляется кровоток. В результате происходит образование тромбов (кровяные сгустки).

Тромбы образуются уже на вторые сутки после первых симптомов заболевания. Чтобы избежать инсульт врачи назначают больным применение препаратов, замедляющих свертывание крови. Восстановление обычного ритма достигнут специалисты только через 1 – 2 недели.

Не стоит начинать лечение в домашних условиях.

Первые симптомы заболевания должны быть немедленно отмечены.

Больному нужно обязательно обратиться за консультацией к опытным специалистам.

Аритмия может пройти сама по себе, но через некоторое время могут быть рецидивы, грозящие опасными последствиями.

Лечение в домашних условиях может быть разрешено только после осмотра врачом, назначения им эффективного курса лечения.

Тахикардия

Особый вид аритмии сердца – тахикардия.

Это заболевание характеризуется увеличением частоты сокращений сердца свыше 90 ударов/минуту.

Патологическая тахикардия является следствием различных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Симптомы тахикардии:

  • головокружение;
  • пульсация сосудов шеи;
  • ощущение сердцебиения;
  • беспокойство;
  • обморок.

Осложнением тахикардии могут быть инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность, остановка сердца.

Такой симптом, как ощущение собственного сердцебиения, не всегда указывает на развитие тахикардии. Тахикардия может проявляться при стрессовой ситуации, сильной физической нагрузке, недостатке воздуха, употреблении кофе, лекарств, алкоголя. Так, для детей младше 7 лет, тахикардия – нормальное явление.

Тахикардия бывает:

  • физиологическая. Является адекватной реакцией организма на различные факторы;
  • патологическая. Является следствием врожденной, приобретенной сердечной патологии.

Патологическая тахикардия очень опасна. Она провоцирует снижение объема выброса крови, ослабевание притока крови, кислорода ко всем органам, нарушения внутрисердечной гемодинамики, понижение артериального давления.

Различают 2 вида тахикардии в зависимости от источника, генерирующего электрические импульсы сердца:

  1. Синусовую. Ее развитие объясняется увеличением активности синусового узла, который выступает в качестве основного источника электрических импульсов.
  2. Эктопическую (пароксизмальную). Генератор ритма при пароксизмальной тахикардии находится в предсердиях, желудочках. Эти приступы внезапно начинаются/заканчиваются, они могут длиться по несколько минут, суток. Частота сердцебиений при тахикардии все время высокая.

Пароксизмальная тахикардия

Для увеличения кликните по картинке

Основными причинами пароксизмальной тахикардии выступают стрессовые реакции (психические, физические). При любой стрессовой ситуации происходит выброс адреналина, норадреналина в кровь.

Приступ пароксизмальной тахикардии сопровождается увеличением количества катехоламинов в крови. Эти приступы зависят от состояния нервной системы. Желудочковая форма чаще всего проявляется у людей, страдающих на тяжелые органические поражения сердца.

Первый симптом – это толчок в области сердца, затем развивается сердцебиение. Иногда проявляются такие симптомы, как шум в голове, легкое головокружение, ощущение сжатия в области сердца. Важным симптомом является учащение мочеиспускания.

Лечение пароксизмальной тахикардии заключается в устранении приступов, предупреждение их рецидивов. Антиаритмические препараты стоит вводить внутривенно (капельно, струйно). Часто применяют такие препараты, как сердечные гликозиды. Эти препараты способствуют замедлению возбудимости синусового узла.

Также лечение включает механические приемы (проба Чермака-Геринга, Ашнера-Даньини). При отсутствии результатов от такого лечения назначают новокаинамид. Лечение при ЧСС больше 159 ударов/минуту предполагает прием верапамила внутривенно, изоптина.

vseopomoschi.ru


Смотрите также