Синусовая аритмия сердца


Синусовая аритмия

Характерны следующие симптомы:

  • ощущение неровной работы сердца, возможно появление ощущения « замирания» сердца, чувства, « как будто сердце останавливается, а затем бьется быстрее»;
  • слабость, головокружение;
  • одышка, чувство нехватки воздуха.

Иногда синусовая аритмия может возникать без какой-либо патологической причины (болезни) – это так называемая физиологическая аритмия. Причинами могут быть:
  • физическая нагрузка, занятия спортом;
  • сон, прием пищи.
Выделяют 5 групп причин, способных вызвать синусовую аритмию.
  • Кардиальные (сердечные) причины:
    • ишемическая болезнь сердца (недостаточное кровоснабжение и кислородное голодание сердечной мышцы, вызывающее боли в сердце ) и инфаркт миокарда (гибель участка сердечной мышцы вследствие кислородного голодания с дальнейшим замещением его рубцовой тканью);
    • сердечная недостаточность (состояние, при котором сердце неполноценно выполняет свою функцию по перекачиванию крови);
    • кардиомиопатии (заболевания сердца, проявляющиеся структурным изменением сердечной мышцы);
    • врожденные и приобретенные пороки сердца (серьезные нарушения в строении клапанов, стенок и сосудов сердца);
    • миокардиты (воспаление сердечной мышцы).
  • Некардиальные причины:
    • нейрогенная – нарушения функции нервной системы (вегетососудистая дистония);
    • гипоксическая – недостаток поступления кислорода, вызванный заболеваниями дыхательной системы (бронхиты, бронхиальная астма), анемиями (малокровием).
    • эндокринные заболевания (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и надпочечников).
  • Лекарственные (медикаментозные) причины – длительный или бесконтрольный прием некоторых лекарств, таких как:
    • сердечные гликозиды (препараты, стимулирующие функцию сердца);
    • антиаритмические препараты (препараты, влияющие на сердечный ритм);
    • диуретики (лекарства, усиливающие выработку и выведение мочи).
  • Электролитные нарушения (изменение пропорций соотношения электролитов (элементов солей) в организме – калия, натрия, магния).
  • Токсические (отравляющие) воздействия:
  • Идиопатическая синусовая аритмия – возникает без видимой (обнаруживаемой при обследовании) причины.

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Диагноз может быть установлен на основании:
  • анализа жалоб (на чувство « перебоев» в работе сердца,  « замирания», одышку, слабость) и анамнеза заболевания (когда появились симптомы, с чем больная связывает их появление, какое лечение проводилось и его эффективность, как изменялись симптомы заболевания с течением времени);
  • анализа анамнеза жизни (перенесенные заболевания и операции, вредные привычки, образ жизни, уровень труда и быта) и наследственности (наличие заболеваний сердца у близких родственников);
  • общего осмотра, прощупывания пульса, аускультации (выслушивания) сердца (врач может обнаружить изменение частоты и ритмичности сокращений сердца, перкуссии (простукивания) сердца (врач может выявить изменение границ сердца, вызванное его заболеванием, которое является причиной синусовой аритмии);
  • показателей общего и биохимического анализа крови и мочи, анализа на гормональный статус (уровень гормонов), которые могут выявить экстракардиальные (не связанные с заболеваниями сердца) причины синусовой аритмии;
  • данных электрокардиографии (ЭКГ), которые позволяют выявить изменения, характерные для синусовой аритмии;
  • показателей суточного мониторирования ЭКГ (холтеровского мониторирования) – диагностической процедуры, которая заключается в ношении пациентом портативного аппарата ЭКГ в течение суток. При этом ведется дневник, в котором записываются все действия больного (подъем, приемы пищи, физическая нагрузка, эмоциональное беспокойство, ухудшения самочувствия, отход ко сну, пробуждение ночью). Данные ЭКГ и дневника сверяются, таким образом, выявляются непостоянные нарушения сердечного ритма (связанные с физической нагрузкой, приемом пищи, стрессом, или ночные аритмии);
  • данных эхокардиографии (ультразвукового исследования сердца), которые позволяют выявить кардиальные причины синусовой брадикардии (заболевания сердца, приводящие к нарушению сердечного ритма).
Возможна также консультация терапевта.
  • Общие рекомендации – врач может назначить диету (ограничение жирной и сладкой пищи, употребление большего количества свежих овощей и фруктов), ограничение стресса и физической нагрузки, полноценный отдых, витамины.
  • Также положительный эффект могут оказать:
    • иглоукалывание (воздействие специальными иглами  на особые чувствительные точки на теле человека);
    • физиотерапевтическое лечение (лечение воздействием электричества, тепла, магнитного поля);
    • психотерапия.

Иногда этих мер бывает вполне достаточно.

  • Лечение заболевания, вызвавшего аритмию (если его причина известна).
Сама по себе синусовая аритмия не вызывает осложнений. Она может сочетаться с осложнениями основного заболевания.

Наиболее частое из сочетаемых осложнений — сердечная недостаточность (состояние, при котором сердце не способно полноценно выполнять свою функцию по перекачиванию крови).

  • Соблюдение режима труда и отдыха.
  • Рациональное и сбалансированное питание (употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи).
  • Исключение стрессовых ситуаций.
  • Отказ от курения и употребления алкоголя.
  • Прием лекарственных средств под контролем врача.
  • Своевременная диагностика и лечение заболеваний сердца и других органов.
  • Обращение к специалисту при появлении симптомов заболевания.

  • Нормальный сердечный импульс формируется в синусовом узле – группе особых клеток, находящихся в стенке сердца, которые способны производить электрический импульс.
  • Далее этот импульс проводится по специальным волокнам в стенке сердца, которые называются проводящей системой сердца.
  • Эта система разветвляется на множество волокон, самые маленькие из которых подходят к каждому мышечному волокну сердечной стенки.
  • В результате этого при нормальном возникновении импульса в сердечной стенке сердечная мышца сокращается слаженно, ритмично (то есть сокращения происходят через одинаковые временные промежутки), с оптимальной частотой сокращений (60 – 100 ударов в минуту).
  • Также проводящая система сердца отвечает за правильную последовательность сокращений предсердий и желудочков (камер, или отделов сердца).
  • Если происходят нарушения в функционировании вышеописанной системы, то возникают сбои в отлаженной работе сердца.
  • Некоторые  причины, такие как: заболевания сердца, нарушения иннервации (регулирования нервной системой), воздействия лекарственных или ядовитых веществ и некоторые другие факторы, — могут привести к синусовой аритмии.

lookmedbook.ru

Синусовая аритмия сердца: причины, диагностика и лечение

Синусовая аритмия сердца – патологическое нарушение ритма, которое возникает на фоне изменения нормального возбуждения синусового узла и на практике проявляется учащенным (тахикардия), замедленным (брадикардия) или нерегулярным сердцебиением (синусовая экстрасистолия). Данное состояние является сборным понятием и возникает на фоне заболеваний сердца, физических нагрузок, употребления медикаментозных средств и многое другое.

Итак, что такое синусовая аритмия? Согласно медицинской литературе, синусовая аритмия – изменение сердечного ритма в сторону увеличения или снижения в состоянии абсолютного покоя, которое подтверждается результатами ЭКГ-исследования. Данное изменение ритма может быть патологическим и физиологическим, но всегда проявляется снижением ЧСС ниже 60 ударов в минуту или его повышением более 90 ударов за одну минуту.

Почему так происходит?

Синусоидальная аритмия может возникать по самым разным причинам. Подобное нарушение нормальной генерации импульсов в синусном узле, как правило, в большинстве клинических случаев проявляется тахикардией или учащением сердцебиения, которое развивается на фоне следующих патологических состояний:

  • пониженного количество гемоглобина;
  • повышение температуры тела;
  • нарушение гормонального фона человека;
  • прием медикаментов, оказывающих стимулирующее внимание на симпатическую нервную систему.

Специалисты выделяют несколько основных причин синусовой брадикардии. Синусовая аритмия с ЧСС меньше 60 ударов в минуту проявляется такими симптомами, как:

  • общее переохлаждение организма;
  • прием препаратов, которые подавляют активность синусового узла, в частности бета-блокаторов;
  • гипотиреоз;
  • естественное старение организма;
  • синдром слабости синусового узла при недугах сердца, среди которых кардиты, миокардиодистрофии и тому подобное.
Нормальный ритм и брадикардия на ЭКГ

О физиологическом нарушении ритмичной деятельности синусного узла говорят в случае, когда колебания ритма не превышают 10% от общего количества сокращений.

Синусовой аритмии сердца очень часто предшествует смена положения тела с горизонтального на вертикальное, как ответ на резкое перераспределение крови в ортостатической позе.

Причины синусовой аритмии иногда кроются в злоупотреблении спиртными напитками, курении, длительном приеме медикаментозных средств и хронических интоксикациях.

Клиническая картина

Синусовая аритмия, симптомы которой зависят от формы патологического состояния, проявляется изменением частоты сердечного ритма. Учащенные сокращения сердца сопровождаются ощущением пульсации в висках, сильным сердцебиением, одышкой экспираторного характера, нарушением дыхания и болями в области грудины. Если частота сердечного ритма уменьшается, тогда у пациентов появляются жалобы на дискомфорт в области сердца, общее недомогание, головокружение или предобморочное состояние, а также чувство замирание сердца и страх смерти.

Умеренная синусовая аритмия практически никогда не сопровождается клиническими признаками патологии, поэтому определяются исключительно во время обследования.

Патологических симптомы появляются при выраженной форме болезни, и могут сопровождаться осложнениями со стороны головного мозга, главные опасности которых скрываются за риском развития острого нарушения мозгового кровообращения. Это и является главным фактором того, чем опасна синусовая аритмия.

Синусовая аритмия у молодых людей встречается не часто. Большинство клинических случаев патологического состояния диагностируется у маленьких детей и людей пожилого возраста, которые страдают разными возрастными заболеваниями сердечной системы. У взрослых пациентов, как правило, возникает синусовая дыхательная аритмия, связанная с интенсивными дыхательными движениями и представляющая собой вариант физиологической нормы.

Особенности диагностики

Основной метод определения нарушения сердечного ритма – кардиограмма, записанная однократно или на протяжении дня (так называемый суточный мониторинг ЭКГ за Холтером). Синусовая аритмия на ЭКГ проявляется целым рядом характерных признаков, среди которых:

  • изменение частоты сердечных сокращений в большую или меньшую сторону (норма составляет 60-90 ударов в минуту) при сохраненном или нарушенном сердечном ритме;
  • вертикальное положение ЭОС, что значит, ось сердца расположена перпендикулярно изолинии.
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

Для более детальной диагностики возможных причин развития синусно-аритмического состояния пациенту рекомендуется пройти ультразвуковое обследование сердца. Данное обследование вместе с электрической кардиограммой даст более полное понимание природы возможного заболевания или обозначит его, как физиологический вариант нормы.

Современный взгляд на лечение

Как лечить синусовую тахикардию и нужно ли вообще это делать? Если синусовая аритмия была признана патологическим процессом, тогда его в обязательном порядке необходимо купировать с помощью различных терапевтических методик. Это означает, что лечение синусовой аритмии следует начинать как можно раньше, что поможет избежать вероятных негативных последствий и осложнений патологического процесса.

В первую очередь врач дает пациенту рекомендации общего характера относительно правильного питания, физической активности и режима трудового дня. Иногда только это позволяет избавиться от проявлений аритмии, генерированной синусовым узлом. Также больным людям, страдающим этим заболеванием, необходимо беречь себя от стрессов, стараться не нервничать и всегда оставаться в хорошем настроении.

Синусовая аритмия, лечение которой должно быть обязательно комплексным, нуждается в наблюдении со стороны специалиста, приеме витаминов и полноценном отдыхе.

Умеренное нарушение сердечного ритма, как правило, не требует физиотерапевтической и медикаментозной коррекции. Чего нельзя сказать о выраженной форме недуга. При явных изменениях показателей ритмичной деятельности миокарда и наличии у пациента жалоб со стороны состояния его здоровья больному рекомендуется курс лечения с помощью магнитного поля, иглоукалывания и тепла, а также медикаментозных препаратов с антиаритмическим действием, подавляющих активность синусового узла. Важно также проводить терапию основного заболевания, которое послужило причиной возникновения тревожных симптомов.

Возможные осложнения

Само по себе патологическое состояние, которое сопровождается нарушением синусового ритма, не является опасным для здоровья и жизнедеятельности человека. Осложнения возникают только при прогрессировании основного недуга. Наиболее часто на фоне заболеваний миокарда, которые приводят к появлению синусовой аритмии, развивается сердечная недостаточность со всеми ее проявлениями. В ряде случаев у пациентов также диагностируется недостаточность церебрального кровообращение и признаки кислородного голодания висцеральных органов.

В заключение хотелось бы отметить, что изменение синусоидального ритма относится к числу состояний, которые нельзя оставлять без внимания, так как оно может свидетельствовать о наличии у человека более серьезных проблем со здоровьем. Иногда подобный симптом, обнаруженный случайно, дает возможность заподозрить начальные формы сложных патологий сердца, негативно влияющих на его проводную систему, что в будущем может обернуться настоящей катастрофой для организма и послужить основанием для развития острой ишемии миокарда, срывов сердечного ритма и тому подобное.

ritmserdca.ru

В чем проявляется синусовая аритмия сердца человека и как ее лечить?

Что такое синусовая аритмия? Насколько она опасна для здоровья человека? Как проявляется заболевание? Как его лечить? Вот основные вопросы, которые возникают у человека после постановки такого диагноза.

Сердце здорового человека работает в режиме 60-80 ударов в минуту. В случае каких-либо сбоев пульс может как понижаться, так и повышаться. Необычность синусовой аритмии в том, что временные промежутки между двумя сокращениями сердца отличаются друг от друга. В принципе, сбой в сердечном ритме после физической нагрузки – норма, но когда аритмия начинается в состоянии покоя, то это значит, что пора посетить кабинета врача.

Причины развития патологии

Сбой сердечного ритма может быть результатом общей интоксикации организма, невроза. Довольно часто синусовая аритмия сердца является следствием нейроциркулярной дистонии. Одной из причин может стать нехватка в составе крови некоторых элементов, в частности магния и калия. В этом случае сердечная мышца испытывает спазм, а значит и полностью расслабиться не может.

Нарушение сердечного ритма может быть симптомом различных заболеваний, и лечить в этом случае необходимо основную болезнь. Подтвердить либо опровергнуть предполагаемый диагноз поможет ЭКГ-исследование. Список болезней, которые сопровождаются синусовой аритмией, довольно обширен. Это:

  • амилоидная дистрофия;
  • грыжа, остеохондроз и иные болезни позвоночника;
  • отклонения в работе щитовидной железы;
  • повышение АД;
  • нехватка железа в крови;
  • переохлаждение;
  • нарушения гормонального характера;
  • повышенные физические и психоэмоциональные нагрузки;
  • гипервагония;
  • нехватка кислорода;
  • болезни печени;
  • повышенная кислотность крови.

Совет! Отклонения синусового ритма у молодых людей, отражающиеся на дыхании, к патологии не относятся. Лечить ее не нужно.

У ребенка синусовая аритмия может возникать в восстановительный период после тяжелого заболевания.

В отдельных случаях изменения в сердечном ритме становятся следствием резкой смены положения, и это также не является патологией. В этом случае сбой – всего лишь реакция на ортостатическую гипотензию.

Неравномерно сокращающаяся сердечная мышца может говорить об имеющихся проблемах с сердечно-сосудистой системой человека. Причины в этом случае могут быть разными. ЭКГ может показывать наличие инфаркта, ишемической болезни, ревматизма или кардиосклероза.

Классификация синусовой аритмии

Медики разделяют синусовую аритмию на несколько типов. Для каждого из них характерна определенная частота сокращения сердечной мышцы.

Тахикардия

Состояние характеризуется учащенным сердцебиением, выше 80 ударов в минуту. Кровь при этом не успевает заполнять камеры сердца полностью, что приводит к нарушениям в работе и самой сердечной мышцы и внутренних органов. Тахикардия сопровождает такие заболевания, как:

  • нарушение кровообращения;
  • проблемы с работой щитовидной железы;
  • неверная работа вегетативной нервной системы.

Причины тахикардии:

  • анемия;
  • гипертермия и т.д.

Брадикардия

Сердце в этом случае бьется очень медленно, не больше 60 ударов в минуту. Состояние сопровождается слабостью, головокружениями и болями в сердце. При снижении количества сердечных ударов до 40 и ниже возможны обморочные состояния и даже остановка сердца. Причины брадикардии:

  • передозировка лекарственными препаратами;
  • нехватка гормонов щитовидной железы и т.д.

Экстрасистолия

В этом случае наблюдается преждевременное сокращение сердца. Причинами могут быть:

  • эмоциональные перегрузки;
  • недостаток магния, кальция и калия в крови;
  • вредные привычки.

Совет! Не стоит волноваться, если колебания сердечного ритма не превышают 10%. Лечение патологии в этом случае не требуется.

Общие признаки синусоидальной аритмии

Симптоматика заболевания довольно разнообразна и зависит от того, с какой частой сокращается сердце. Проявляться патология может следующим образом:

  • появлением периодических болей в левой половине груди, которые могут распространяться на левую руку;
  • невозможностью совершить полный вдох;
  • одышкой;
  • четко ощутимым сердцебиением;
  • пульсацией в висках.

Выраженная синусовая аритмия

В случае если у человека наблюдается выраженная синусовая аритмия, то состояние может осложняться нарушениями мозгового кровообращения. Первый признак – потеря сознания. Лечение в этом случае должно быть начато как можно раньше.

Совет! Умеренная синусовая аритмия диагностируется в основном у детей и в подростковом возрасте. Каких-либо отклонений в самочувствии в этом случае не наблюдается.

Симптомы выраженной синусовой аритмии

Есть несколько характерных симптомов. К ним относятся:

  • частое либо непрекращающееся чувство пульсации в висках;
  • боли в левой части груди, усиливающиеся при физической нагрузке;
  • чувство нехватки воздуха;
  • при замедленном ритме (брадикардии) поступают жалобы на постоянную слабость и частое головокружение.

Диагностика выраженной синусовой аритмии

При подозрении на этот тип синусовой аритмии человеку назначается прохождение процедуры ЭКГ. Если результат ЭКГ расшифровывается опытным специалистом, то с постановкой диагноза и типом синусовой аритмии вопросов не возникает.

Иногда человеку требуется ношение специального аппарата, фиксирующего сердечный ритм человека на протяжении полных суток. Такое исследование позволяет выявить нарушения синусового ритма, если стандартное ЭКГ ничего не показало.

Лечение выраженной синусовой аритмии

Лечение, когда диагностирована выраженная синусовая аритмия, необходимо начинать как можно раньше. Поскольку заболевание может быть причиной плохого кровоснабжения головного мозга.

Выбор метода лечения будет зависеть от общего состояния и тяжести заболевания. Электрокардиостимулятор рекомендован к установке только в том случае, если число сокращений сердечной мышцы будет меньше 45 в минуту. В этом случае консервативное лечение успеха не принесет.

Диагностика патологии

Главными методами диагностирования синусовой аритмии сердечной мышцы являются:

  • ЭКГ;
  • суточный мониторинг при помощи холтера (это та же процедура снятия ЭКГ, но длящаяся в течение суток).

Не менее важна и откровенная беседа с доктором, поскольку описанная человеком симптоматика поможет в установлении диагноза. Чтобы исключить органические патологии сердечной мышцы, назначается проведение ЭХО-КГ. В этом случае ультразвук позволяет определить, имеются ли какие-либо отклонения в структуре сердца, а также измерить размер камер.

Еще одна процедура – инвазивное электрофизиологическое исследование. Во время процедуры проводится искусственное стимулирование либо угнетение работы синусового узла и проводится оценка его реакции. Назначается исследование редко и только по медицинским показателям.

Совет! Процедуру ЭКГ можно пройти в любой поликлинике. Желательно, чтобы расшифровку ЭКГ проводил специалист.

Методы лечения синусовой аритмии

Нарушения сердечного ритма могут проходить самостоятельно после того, как устранена причина их появления. Это означает, что специфическое лечение заболевания чаще всего не требуется.

Особую серьезность представляет выраженная аритмия, поскольку становится причиной нарушения кровоснабжения мозга и других жизненно важных органов. В этом случае лечение предполагает использование электрокардиостимуляции и терапевтических методов.

Электрокардиостимуляция назначается при ярко выраженной частоте сердечных сокращений, что сопровождается частыми потерями сознания. Лекарственные препараты подбирает лечащий врач, исходя из особенностей заболевания и общего состояния пациента. Если причиной синусовой аритмии является стресс, то к приему назначаются успокаивающие средства.

Последствия и осложнения заболевания

Чем опасно заболевание? Последствия не леченой патологии могут быть довольно серьезными:

  • Сердечная недостаточность.
  • Поскольку для аритмии характерна частая смена ритма, то последствия могут выражаться в сокращении выработки объема крови.
  • Некорректная работа миокарда приводит к нарушениям мозгового кровообращения.
  • Последствия синусовой аритмии – головокружения и неожиданные обмороки.
  • Вследствие снижения сократительной способности сердечной мышцы нарушается коронарный кровоток.

Нарушения ритма сердца не всегда объясняются имеющимися заболеваниями. Иногда причины кроются в физиологических процессах, либо повышенной активности нервной системы.

cerdcesosud.ru

Синусовая аритмия сердца

Аритмия

Именно с целью раннего выявления заболеваний и их профилактики в поликлиниках ежегодно проводится диспансеризация, также можно сдать анализы и сделать электрокардиограмму, отражающую работу сердца, в частных медицинских центрах.

Возможности для обследования на сегодняшний день очень широки, было бы желание. Но не всегда человеку, после пройденного обследования, чётко и доходчиво объясняют, что значит тот или иной показатель в анализах, или что означает расшифровка его кардиограммы. Читая заключение ЭКГ «синусовая аритмия» пациент не всегда понимает, что означает эта формулировка, что происходит с работой его сердца, подлежит ли лечению синусовая аритмия сердца? А между тем, первостепенное право пациента знать, что происходит с его здоровьем.

1Что такое синусовая аритмия?

Умеренная синусовая аритмия

Если Вы прочитали в расшифровке своей электрокардиограммы «умеренная синусовая аритмия» или «синусовая дыхательная аритмия» не следует сразу паниковать и приписывать себя к разряду кардиологических пациентов, особенно если до проведения ЭКГ Вы чувствовали себя совершенно здоровым человеком и не имели никаких проблем с сердцем. Следует знать, что это определение не всегда сигнализирует о болезни, она может быть и физиологическим состоянием.

Синусовая аритмия — это нерегулярный сердечный ритм, который характеризуется периодическим учащением и урежением электрических импульсов в синусовом узле с меняющейся частотой. Синусовый узел, который в норме ритмично генерирует импульсы с частотой 60-90 ударов в минуту, под воздействием тех или иных факторов перестаёт поддерживать правильный ритм и начинает «лениться» — вырабатывать импульсы менее 60 ударов в минуту с развитием брадиаритмии, либо «торопиться» — продуцировать повышенную выработку импульсов более 90 ударов в минуту с развитием тахиаритмии.

2Болезнь или физиология?

Синусовая дыхательная аритмия

Различают две формы синусовой аритмии: дыхательную (циклическую) и не связанную с дыханием (нециклическую).

Дыхательная аритмия не является патологией, она не требует лечения, не вызывает клинических симптомов. Её возникновение врачи связывают с недостаточной зрелостью и дисбалансом вегетативной нервной системы, которая контролирует сердце. При этой форме отчётливо прослеживается преобладание влияния n.vagi или блуждающего нерва на сердечную деятельность.

Синусовая дыхательная аритмия характеризуется учащением сердцебиения на вдохе и замедлением ЧСС на выдохе. Она часто возникает у детей, молодых здоровых людей, у подростков в период полового созревания, у спортсменов, пациентов со склонностью к неврозам, у пациентов с вегетососудистой дистонией.

Нециклическая форма свидетельствует о наличии какого-либо заболевания, которое сопровождается нарушением сердечного ритма. Эта форма более серьёзна в прогностическом значении, особенно если это выраженная синусовая аритмия.

3Причины возникновения нециклической формы

Ревматическое поражение клапанов

Нециклическая умеренная или выраженная синусовая аритмия может возникать при следующих состояниях:

  • болезни сердца и сосудов (миокардиты, ревматическое поражение клапанов, артериальная гипертензия, ишемия миокарда, врождённые и приобретённые пороки);
  • гормональные нарушения (гиперфункция щитовидной железы или недостаточная выработка тиреоидных гормонов, болезни почек и надпочечников, сахарный диабет);
  • заболевания крови (анемии различного происхождения);
  • недостаток массы тела, кахексия;
  • психические расстройства (неврозы, депрессивные состояния, мании);
  • инфекционные болезни (ревматизм, туберкулёз, бруцеллёз);
  • интоксикация алкоголем, никотином;
  • электролитные расстройства (недостаток содержания калия, кальция магния в крови);
  • передозировка антиаритмиков, антидепрессантов, гормональных препаратов.

Аритмия у пожилых людей при пробуждении после сна или при засыпании

Все эти заболевания могут вызывать расстройства в работе синусного узла и как следствие аритмию. Также нециклическая форма — частое явление у пожилых людей, она встречается у них при пробуждении после сна или при засыпании. Это связано с одной стороны с возрастными изменениями в сердечной мышце, а с другой стороны со сниженным контролирующим влиянием ЦНС в периоды перехода от сна к бодрствованию и наоборот.

Знать причину нарушений ритма очень важно для определения с дальнейшей тактикой лечения.

4Клиническая симптоматика

Дыхательная форма или умеренно выраженная нециклическая аритмия может никак себя не проявлять, выявляться только на ЭКГ. Выраженная синусовая аритмия характеризуется такими симптомами как сердцебиение, если имеет место тахиаритмия, либо перебои в работе сердца, ощущения замирания сердца, если возникла брадиаритмия. Часто при брадиаритмиях наблюдается головокружение, вестибулярные расстройства, обмороки. Могут появляться такие симптомы как слабость, одышка, боли в области сердца. Симптомы будут преимущественно связаны с тем заболеванием, которое вызвало нарушение ритм сердца.

5Как определить синусовую аритмию?

ЭКГ-диагностика

Врач, после тщательного опроса, сбора жалоб, приступит к осмотру. Пульс на лучевых артериях будет неритмичный, при прослушивании сердечных тонов также отмечается нерегулярность сокращений. При дыхательной аритмии будет слышна взаимосвязь с дыханием: на вдохе ЧСС будет ускоряться, на выдохе — замедляться. При нециклической форме такой связи прослеживаться не будет.

Помощники в постановке диагноза — инструментальные и лабораторные методы обследования:

  • ЭКГ,
  • мониторирование ЭКГ по Холтеру,
  • ЭхоКГ
  • общеклинические, биохимические анализы,
  • УЗИ ЩЖ, почек, надпочечников,
  • Электрофизиологическое исследование сердца.

6Как отличить дыхательную аритмию от патологической?

Атропин

Существуют врачебные методы и приёмы, которые с лёгкостью позволяют отличить две формы аритмии.

  1. Дыхательная форма при задержке дыхания исчезает на ЭКГ, патологическая — не исчезает после задержки дыхания;
  2. Дыхательная аритмия усиливается после приёма b-адреноблокаторов, а нециклическая — не изменяется;
  3. Недыхательная форма не исчезает под влиянием атропина, а дыхательная — исчезает.

7Как лечить нарушения ритма синусного узла

Электрокардиостимулятор

Дыхательная форма не требует лечения. Лечение нециклической формы зависит от лечения болезни, которая способствовала возникновению нарушения ритма. Часто после корректировке электролитного баланса крови, излечения анемии, гормональных нарушений, аритмия исчезает и восстанавливается нормальный ритм сердца.

При выраженной тахиаритмии для урежения ЧСС применяют b-адреноблокаторы, антиаритмики, антитромботические препараты, при выраженной брадиаритмии может применяться препараты на основе атропина, электроимпульсная терапия, либо при неэффективности медикаментозного лечения — хирургическое: имплантация электрокардиостимулятора. Лечение синусовой аритмии проводится при наличии клинических симптомов и гемодинамических нарушениях.

zabserdce.ru


Смотрите также