Виды аритмий сердца симптомы лечение


Виды аритмий выявляемые по пульсу

Теперь давайте поговорим о том, как правильно оценивать пульс. Пульс обычно определяют на лучевой артерии у основания большого пальца кисти. Пульс на правой и левой руках может быть неодинаков вследствие аномального положения одной из лучевых артерий или вследствие одностороннего сдавливания одной из артерий. Для определения пульса кисть правой руки надо положить на тыльную сторону запястья левой руки и нащупать подушечками второго, третьего и четвертого пальцев лучевую артерию, слегка надавив на нее. Обычно подсчитывают число пульсовых волн за 15 с и полученное число умножают на 4. Если имеются нарушения ритма, то пульс подсчитывают за 1 мин. На артерию лучше всего накладывать 2-3 пальца. Важными характеристиками пульса являются его частота и ритм.

Частота пульса, т. е. количество ощутимых подъемов в 1 мин, определяется количеством сокращений (или систол) левого желудочка за это время. Пульс может быть частым или редким. Частота пульса зависит от многих факторов: силы и тренированности сердца, наличия различных заболеваний. У взрослого здорового человека частота пульса колеблется от 60 до 90 ударов в минуту. У хорошо тренированных спортсменов пульс более редкий (иногда — 45-50 ударов в минуту). Частота пульса у здоровых женщин в среднем немного больше, чем у мужчин. Возраст также оказывает влияние на частоту пульса: у детей младше 3 лет частота пульса превышает 100 ударов в минуту, затем, с возрастом, она постепенно снижается. Во время вдоха пульс немного учащается, во время выдоха, наоборот, замедляется. Во сне и в лежачем положении пульс становится более редким. Резко учащается пульс при мышечной работе и психическом возбуждении — частота пульса может достигать 100 и более ударов в минуту. Для больных сердечной недостаточностью характерен частый пульс (если, конечно, они не принимают лекарств, снижающих частоту сердечных сокращений).

Ритм пульса отражает ритм сокращений левого желудочка сердца. Пульс может быть правильным, или ритмичным, и неправильным, или аритмичным. Некоторые виды аритмий выявляются по пульсу (например дыхательная аритмия, о которой мы говорили выше; экстрасистолия, при которой пульсовые волны, имеющие меньшую величину, возникают не в срок в связи с преждевременными сокращениями сердца и сопровождаются более длительной паузой). У пожилых людей часто встречается мерцательная аритмия, при которой отдельные пульсовые волны разной величины следуют друг за другом без всякого порядка. Часто нелеченая мерцательная аритмия приводит к сердечной недостаточности, а некоторые желудочковые экстрасистолы опасны для жизни и требуют неотложной помощи.

Запомните! Если частота пульса в покое превышает 90 ударов в минуту или появились какие-либо нарушения сердечного ритма, необходимы визит к врачу и электрокардиография.

Приведенные ниже тесты помогут получить представление о состоянии сердечно-сосудистой системы.

Тест 1. В среднем нормальная частота сердечных сокращений — 72 удара в минуту, а нормальная частота дыхания— 18 дыхательных движений в минуту. Таким образом, один дыхательный цикл приходится на четыре сердечных цикла. Отклонение от этого соотношения должно насторожить, так как такое отклонение свидетельствует об имеющихся нарушениях в сердечно-сосудистой системе. Помните, что сердце чаще страдает от избыточного питания, чем от физической нагрузки, которая (не чрезмерная!) оказывает тонизирующее действие.

Тест 2. О состоянии вегетативной нервной системы можно судить по реакции сердечно-сосудистой системы на ортостатическую пробу. Вначале надо лечь на спину и после пятиминутного отдыха сосчитать пульс. Затем следует спокойно встать на ноги и через минуту снова сосчитать пульс. Разница 6-12 ударов в минуту свидетельствует о хорошем состоянии вегетативной нервной системы, разница 13-18 ударов в минуту — об удовлетворительном состоянии, а если разница превышает 18 ударов в минуту, значит, имеет место чрезмерная возбудимость симпатического отдела вегетативной нервной системы.

Виды аритмий

Аритмия — это нарушение частоты, ритма и последовательности сердечных сокращений. В норме сердце сокращается с частотой 50-70 ударов в минуту в состоянии покоя, до 160-180 ударов в минуту при физических нагрузках.

Если частота сердечных сокращений в состоянии покоя больше 100 или меньше 40, это говорит об аритмии. К нарушениям ритма сердечных сокращений могут приводить сбои в работе нервной системы, отравления, гипертоническая болезнь, ИБС, наследственные пороки развития, инфекционные и аллергические процессы в миокарде и многие другие факторы.

Различают несколько видов аритмий:

• синусовая (дыхательная) аритмия. Наиболее подвержены дети и подростки. Приступы обычно возникают при неврозах, а также при инфекционных заболеваниях. Синусовая аритмия, не связанная с дыханием, встречается крайне редко и указывает на слабость синусового узла или другое заболевание сердца;

• синусовая брадикардия. Это замедление ритма до 60 и менее ударов в минуту. Данное заболевание почти всегда появляется у женщин в послеродовой период, а также у больных гепатитом. Может возникать у спортсменов после снижения интенсивности физических нагрузок;

• синусовая тахикардия. Это увеличение частоты пульса до 90 и более ударов в минуту. Может возникнуть и у здорового человека, например, при повышенных физических нагрузках и нервных перенапряжениях. Частые приступы тахикардии могут являться проявлением нейроциркулярной дистонии. Появлению синусовой тахикардии способствует резкое снижение артериального давления, употребление кофе, алкоголя, а также курение. Стойкая синусовая тахикардия, как правило, возникает на фоне сердечной недостаточности, надпочечниковой недостаточности, анемии, миокардита, тромбоэмболии легочной артерии, повышенной температуры;

• эктопические ритмы (предсердный, атриовентрикулярный, желудочковый). Причиной возникновения эктопических ритмов является ослабление или прекращение деятельности синусового узла. Первым признаком заболевания является сильная слабость. Помимо этого, эктопические ритмы могут появиться на фоне ишемических, склеротических и воспалительных нарушений синусового узла и других отделов проводящей системы;

• пароксизмальная тахикардия. Резкое приступообразное учащение сердечного ритма до 160 и более ударов в минуту;

• экстрасистолия (внеочередное сокращение сердца). Развивается при возникновении импульса вне синусового узла и может сопровождать такие сердечные заболевания, как порок сердца, гипертоническая болезнь, миокардит, перикардит, атеросклеротический кардиосклероз. Однако наиболее распространенной причиной развития данной патологии являются вегетативные и психоэмоциональные нарушения. Экстрасистолы могут возникать и у здоровых людей (функциональные аритмии). Преждевременное эктопическое сокращение сердца может быть спровоцировано некоторыми лекарственными препаратами, а также алкоголем, курением и кофе. Эктопические ритмы также нередко развиваются на фоне брадикардии;

• мерцательная аритмия. Это полный беспорядок в последовательности сокращений сердца (мерцание и трепетание предсердий на фоне хаотичного сокращения отдельных групп сердечных волокон предсердий). Мерцательная аритмия бывает стойкой или приходящей (пароксизмальной). В зависимости от частоты сокращений сердца мерцательная аритмия может быть тахикардической (более 100 сокращений в минуту) и брадикардической (до 80 сокращений в минуту). Как правило, мерцательная аритмия свидетельствует о пороке сердца, который характеризуется недостаточностью кровообращения или  является симптомом атеросклеротического кардиосклероза. При этом течение основного заболевания существенно осложняется, что приводит к быстрому развитию и усугублению сердечной недостаточности. Преходящая мерцательная аритмия часто наблюдается при инфаркте миокарда, а также при интоксикациях.Самым опасным, угрожающим жизни типом аритмии является фибрилляция желудочков — хаотичное возникновение электрических импульсов, не способное вызвать нормальное сердечное сокращение. Фибрилляция желудочков приводит к остановке кровообращения.

Довольно часто аритмия развивается как следствие врожденных патологий и выявляются сразу после рождения или под воздействием каких-либо факторов. В том случае, если аритмия протекает на фоне какого-либо другого заболевания сердца, то симптомы обычно соответствуют тяжести основного заболевания.

Виды аритмий

В научной литературе описано несколько сот различных видов аритмий. также многочисленны и причины их возникновения. По-видимому, любое заболевание, даже не сопровождающееся изменениями формулы крови и повышением температуры, может вызвать хотя бы

незначительное изменение в сердечной мышце, а значит и в проводящей системе. Что и говорить о таких тяжелых болезнях, как инфаркт миокарда, миокардит, приобретенные пороки сердца, ревматизм .

Поэтому аритмия не является самостоятельным заболеванием, но служит симптомом другого, часто серьёзного. Скажем, человек перенес инфаркт. Пораженный участок сердечной мышцы замещается рубцом, а на его границе со здоровой тканью возникает зона, способная стать источником аритмий. Сравнить ее можно с электрическим кабелем, в каком-то месте лишенным изоляции, – там всегда будет искрить. Если у человека стенокардия и ишемия миокарда носят преходящий характер, все равно страдают электрофизиологические свойства клеток, что тоже приводит к возникновению нарушений ритма.

Один из самых опасных видов аритмии – желудочковая тахикардия. при которой источник ритма локализуется в желудочках сердца. Наиболее часто это следствие ишемической болезни, пороков и опухоли сердца, кардиопатии. Помимо высокой частоты ритма нарушается работа предсердий, серьезно страдает гемодинамика. Желудочковая тахикардия – является наиболее частой причиной внезапной сердечной смерти.

Существует ряд наследственных синдромов, которые носят исключительно злокачественный характер. Описаны случаи, когда целые семьи, буквально вымирали из–за так называемого синдрома удлиненного интервала QT (назван по участку электрокардиограммы), который связан с множественным поражением проводящей системы сердца. Часто, особенно у молодых людей, выявляются аритмии, являющиеся следствием аномалий развития самой проводящей системы. Считается, что на каком–то этапе эмбриогенеза возникают дополнительные пути проведения импульсов (плюс к основным). Эти дополнительные «провода» обнаруживают себя с возрастом на самых разных уровнях – между предсердием и желудочком, пучком Гиса и желудочками, между предсердиями. Эта многочисленная группа синдромов характеризуется приступами тахикардии с высокой частотой сердечных сокращений. Нередко подобное происходит в покое без каких–либо видимых провоцирующих причин. Иногда под влиянием перенесенных заболеваний (миокардит, кардиосклероз, порок сердца ) поражается ткань предсердия, и тогда буквально каждая клеточка пытается генерировать свой импульс. Синусный узел утрачивает функции главного генератора, ритм становится беспорядочным, и возникает мерцательная аритмия. Это наиболее опасно, если у больного имеются дополнительные проводящие пути, которые начинают работать, и частота сердечных сокращений увеличивается до 300 и более ударов в минуту! Возникает угроза фибрилляции желудочков, сердце не успевает выбрасывать кровь, что приводит к остановке кровообращения.

Бывают варианты, когда при ишемической болезни сердца, других заболеваниях поражается сам синусный узел. Он отказывается вырабатывать нужное количество импульсов. И тогда ритм урежается до 30 уд/мин. Это синдром слабости синусного узла. Иногда это приводит к тому, что наряду с приступами брадикардии неожиданно возникают приступы тахикардии. Лечить такого больного очень сложно – ему одинаково опасно назначать урежающие ритм препараты и учащающие его. Как правило, в таком случае требуются совместные усилия терапевта и хирурга, имплантирующего электрокардиостимулятор. При поражении атриовентрикулярного узла импульсы не проводятся от предсердий к желудочкам, и возникает блокада узла. Частота сокращений падает, что требует срочных врачебных мероприятий.

Основные виды аритмий сердца

  • Синусовая тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений, более 100 ударов в минуту. С этим видом тахикардии знаком практически каждый человек, после физической нагрузки, гипотермии (перегрева) и пр. она ощущается как сердцебиение.
  • Синусовая брадикардия – урежение частоты сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Брадикардия развивается вследствие повышенного тонуса парасимпатической нервной системы и может проявляться у вполне здоровых людей и спортсменов. Брадикардию могут вызвать: повышение внутричерепного давления, снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз), передозировка лекарственными препаратами, гипотоническая болезнь, заболевания сердца и др. При брадикардии ощущается дискомфорт в области сердца, слабость, холодный пот, головокружение. полуобморочные состояния (вплоть до полной потери сознания).
  • Экстрасистолия – это сбои сердечного ритма (преждевременные сокращения сердца или его отделов), возникающие в результате возникновения дополнительных очагов возбуждения. В результате таких несвоевременных импульсов из предсердий, фаза отдыха получается укороченной, предсердия не успевают наполниться кровью и полноценного выброса крови не получается. При этом человек ощущает перебои и замирания сердца.
  • Пароксизмальная тахикардия – правильный, но очень частый ритм сердечных сокращений, частота которых может достигать 150-240 ударов в минуту. Этому виду аритмии свойственно ощущение слабости, повышенное потоотделение. Пароксизмальная тахикардия начинается и исчезает внезапно. Причины ее возникновения сходны с экстрасистолией.
  • Мерцательная аритмия. характеризуется некоординированной электрической активностью предсердий с последующим ухудшением их сократительной функции. Сокращения, чаще всего, носят беспорядочный (неправильный) характер. Для такого вида аритмии, характерно беспорядочное сокращение отдельных мышечных волокон. Люди, страдающие от этого заболевания, часто жалуются на ощущение трепетания в груди, одышку. Мерцательная аритмия — наиболее частая причина госпитализаций по поводу нарушений сердечного ритма.
  • Блокада сердца (АВ-блокада I,II,III степени) сопровождаются периодическим пропаданием пульса. Бывают полные и неполные блокады. Этот вид аритмии может вызвать обморок, судороги. Полная блокада сердца может привести к сердечной недостаточности и внезапной смерти.
  • Желудочковая тахикардия (одна из форм пароксизмальной тахикардии) связана с дистрофическими изменениями миокарда.
  • Фибрилляция желудочков – характеризуется полной асинхронностью сокращения отдельных волокон миокарда желудочков, что обуславливает недостаточный выброс крови и может привести к полной остановке кровообращения.

Из перечисленных здесь видов аритмий наибольшую угрозу для жизни представляют Фибрилляция желудочков, Желудочковая тахикардия и АВ-блокада III степени. при обнаружении у себя симптомов этих заболеваний, необходимо обратиться к кардиологу, для постановки точного диагноза.

140 ударов в минуту — Я скучаю по тебе ! 2015

heal-cardio.ru

Причины, симптомы и лечение аритмии сердца

Аритмия – нарушение ритма работы сердца, симптомы и лечение которого зависят от конкретного вида патологии. При аритмии ритм может замедляться, учащаться или сокращения сердца могут быть нерегулярными. Замедленное биение сердца называют брадикардией, учащенное – тахикардией, а нерегулярное – экстрасистолией.

Причины

К возникновению патологии приводит множество причин, в зависимости от характера которых аритмия может быть органической или функциональной.

Органическая аритмия развивается при различных заболеваниях и патологиях сердца:

  • порок сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • стенокардия;
  • миокардит;
  • кардиомиопатия.

Функциональная аритмия развивается при здоровом сердце и является вторичной патологией из-за ряда причин:

  • Нейрогенные (стрессовые ситуации, чрезмерная умственная или физическая нагрузка, эмоции, курение и алкоголь, крепкие чай и кофе, неврозы, заболевания щитовидной железы, интоксикации, гормональные сбои в организме при климаксе).
  • Вагозависимые (болезни кишечника и желчного пузыря, холецистит, болезни почек, язва желудка и двенадцатиперстной кишки).
  • Дисэлектролитные (в сердечной мышце изменяется содержание калия, магния или кальция).
  • Ятрогенные, то есть возникшие в результате неправильного лечения или передозировки лекарства.
  • Механические (травмы грудной клетки, удар током).
  • Идиопатические (причина не ясна).
к оглавлению ^

Виды и симптомы

  • Синусовая тахикардия. Частота сердечных сокращений – 90 ударов в минуту и выше. Спровоцировать подобное состояние может алкоголь, энергетический напиток, лекарства с кофеином, физическая нагрузка или психоэмоциональный срыв. Симптомы: долго длящееся сердцебиение, одышка, головные боли.
  • Синусовая брадикардия. Частота сердечных сокращений снижается до 50-40 ударов в минуту. Спровоцировать патологию могут перенесенные инфекционные заболевания, снижение функции щитовидной железы или высокое внутричерепное давление. Симптомы: одышка, обморочное состояние, сильная головная боль и ощущение сильного сжатия грудной клетки.
  • Мерцательная аритмия. Очень опасный вид патологии. Частота сердечных сокращений скачет от 120 до 400 ударов в минуту, сокращения сердца беспорядочные. Симптомы: сердцебиение, боль в груди, ощущение сжатия грудной клетки, высокое давление и головокружение, слабость, нервозность и одышка. Больной напуган и растерян, что еще больше усугубляет его состояние.
  • Экстрасистолия. При этой патологии ЧСС достигает 250-300 ударов в минуту. Спровоцировать приступ может крепкий кофе или алкоголь, но он может возникнуть и при угрожающих жизни тяжелых заболеваниях (рак, отек легких). Симптомы: сильное сердцебиение, слабость, кружится голова, затуманенное сознание, сердечная боль.
  • Пароксизмальная тахикардия. Скорость сердечных сокращений может достигать 140-220 ударов в минуту. Спровоцировать такой приступ может сверхмерная физическая нагрузка или нервный срыв. Симптомы: внезапное сильное сердцебиение, одышка, головная боль, обморок.
  • Атриовентрикулярная блокада. Частота сердечных сокращений всего 20-40 ударов в минуту. Симптомы: слабость, одышка, сердечная боль, отдающая в область ключицы.
  • Фибрилляция желудочков. Очень опасная патология, когда частота сердечных сокращений достигает 200-480 ударов в минуту. Симптомы: критически сильное сердцебиение, сильнейшая одышка, боль во всей груди с захватом шеи, тошнота, нервозность, неконтролируемый страх, потеря сознания может перейти в глубокую кому.
  • Желудочковая тахикардия. Частота сердечных сокращений может быть от 120 до 200 ударов в минуту. Неустойчивая тахикардия может протекать бессимптомно, а устойчивая ее форма дает ярко выраженные симптомы: сердцебиение, ощущение жжения в груди, слабость, страх, бледность кожи, головокружение, предобморочное состояние, ухудшение зрения, кардиогенный шок, внезапная сердечная смерть.
к оглавлению ^

Чем опасна

Не все формы аритмии опасны для жизни. Некоторые из них не требуют лечения и при смене обстоятельств жизни или коррекции провоцирующих факторов исчезают со временем сами, например, синусовая тахикардия, которая чаще всего наблюдается у детей и молодых людей.

Мерцательная аритмия и фибрилляция желудочков – очень опасные виды патологии. Сердце бьется со скоростью до 400 ударов в минуту, нарушаются дыхательные функции, резко падает давление, это ведет к потере сознания, а иногда и к смерти.

Нарушение ритма сердцебиения нарушает кровообращение и приводит к образованию тромбов. Тромбы разносятся кровью по артериям и могут привести к их закупорке. Если она произойдет в сосудах сердца, то неминуем инфаркт, в сосудах мозга – инсульт или тромбоэмболия мозга, в сосудах конечностей – тромбоз.

к оглавлению ^

Первая помощь

Приступ аритмии, как правило, возникает внезапно. Симптомы переносятся тяжело, больной может впасть в панику, чем усугубит свое состояние, поэтому до приезда врача ему надо оказать первую помощь:

  • Найти для больного положение покоя, в котором ему будет легче дышаться (лежа или сидя). Если пульс замедленный, то ноги должны находиться выше головы.
  • Обеспечить доступ свежего воздуха.
  • Расстегнуть пуговицы тесной одежды, ослабить тугой воротничок или галстук, ремень.
  • Попытаться снять приступ паники, объяснив, что все неприятные симптомы – дело временное, и после приема лекарства они прекратятся.
  • От тахикардии нужно выпить что-то из успокоительных средств (Корвалол, Валокордин), при брадикардии – таблетку Нитроглицерина под язык.
  • При тахикардии можно сделать дыхательную гимнастику, чтобы немного восстановить дыхание: глубоко вдохнуть, на 2 секунды задержать воздух, медленно выдохнуть. Повторить несколько раз.
к оглавлению ^

Лечение

Подбирает терапию врач-кардиолог, в зависимости от диагноза это могут быть лекарства или хирургическое лечение.

к оглавлению ^

Лекарства

Основу лечения при нарушениях частоты сердечного ритма составляют противоаритмические препараты. Их действие различно: они могут как укорачивать, так и удлинять ритм, как увеличивать частоту сердечных сокращений, так и уменьшать их:

  • Атенолол;
  • Амиодарон;
  • Верапамил;
  • Дизопирамид;
  • Лидокаин;
  • Кордарон.

Однако каждый вид аритмии требует дополнительных специфических средств:

  • От синусовой тахикардии назначают седативные средства, сердечные гликозиды, витамины, бета-адреноблокаторы (в тяжелых случаях).
  • При синусовой брадикардии уместны препараты, расширяющие сосуды (Трентал, Эуфиллин).
  • При экстрасистолии применяются седативные средства.
  • При пароксизмальной тахикардии иногда требуется внутривенное введение противоаритмических препаратов.
  • От мерцательной тахикардии дополнительно назначают Дигоксин, Пропранолол.
к оглавлению ^

Операция

Тяжелые формы аритмии иногда требуют хирургического лечения:

  • Установка кардиостимулятора, который задает нормальную частоту сокращений.
  • Радиочастотная абляция – прижигание источника аритмии, после которой ритм сердца становится нормальным.
к оглавлению ^

Питание

Одной из причин заболеваний сердца может быть недостаток в организме калия, кальция и магния. Поэтому диета при аритмии должна включать много продуктов с этими микроэлементами. Употребление жидкости должно быть не меньше, чем 1,5 литра в сутки. Энергетические напитки, напитки с кофеином, алкоголь и курение исключаются.

Рекомендованные продукты:

  • Фрукты (изюм, брусника, груши, виноград, яблоки, смородина, малина) повышают иммунитет.
  • Овощи (капуста, свекла, петрушка, тыква, картофель, репа, томаты, авокадо, бобы, чеснок, сельдерей, лук) содержат калий и магний.
  • Мед (укрепляет сосуды).
  • Морепродукты и рыба.
  • Нежирное мясо и кисломолочные продукты.

Запрещенные продукты:

  • жирное мясо;
  • сало;
  • субпродукты;
  • яйца;
  • пряности;
  • соленое и острое;
  • шоколад;
  • какао;
  • продукты с консервантами и ГМО.
к оглавлению ^

Дыхательная гимнастика

Для лечения аритмии применяют и дыхательную гимнастику по методу Стрельниковой. Упражнения восстанавливают сердечный ритм и кровообращение.

Сила любой гимнастики в систематических занятиях без пропусков. Заниматься нужно ежедневно по 25 минут перед завтраком и сном.

  1. Стать прямо. Несколько раз быстро вдохнуть, выдохнуть и начать ходьбу на месте (во время шага делать вдох).
  2. Стоять прямо. Руки опущены. Резко и шумно вдохнуть, в этот момент сжать кулаки. Сделать выдох, разжимая кулаки. Повторить 6 раз, паузы между вдохами 25 секунд.
  3. Стоять ровно. Сжатые кулаки держать на поясе. Сделать резкий вдох, опустить руки, разжимая ладони. На выдохе вернуться в первоначальную позу. Повторить 12 раз, перерыв между повторами 5 секунд.
  4. Ноги поставить на ширину плеч, руки опущены вниз. Во время вдоха наклониться, выставив вперед руки. На выдохе встать прямо, руки вниз. Повторить 13 раз с небольшим перерывом.

Есть в методике Стрельниковой и упражнение для снятия приступа аритмии, оно называется «насос». Нужно сесть на край стула, ладошками упереться в колени, а голову опустить вниз. Не меняя положение тела надо слегка наклоняться вперед, каждый наклон сочетая со вдохом через рот. Медленно выдыхать через рот в момент возвращения в исходную позицию. Откидываться назад нельзя. Делать это упражнение надо утром и вечером по полчаса.

к оглавлению ^

ЛФК

Спорт для достижений и рекордов при аритмии категорически противопоказан, однако физические упражнения в меру сил и предписаний лечащего врача не только разрешены, но и показаны. Постоянные занятия нормализуют кровообращение и восстановят правильный сердечный ритм.

Лечебную физкультуру назначают уже в стационаре, а по выходу из него пациенту рекомендуют плавание, ходьбу на месте, велосипедные и пешие прогулки. Главное правило – ничего не делать через силу.

Рекомендации по ходьбе: в первые 2 недели в минуту надо проходить 100 шагов, на третьей неделе количество шагов можно увеличить до 150 в минуту. Продолжать 3 месяца. После ходьбы можно перейти к бегу. Первую неделю можно медленно пробегать 300 метров, через неделю добавить еще 100 метров. Продолжать тренировки 4 месяца.

На пятом месяце занятий бегом дистанцию можно увеличить до 2 километров. При этом пульс в соответствии с возрастом должен быть таким:

  • до 35 лет – 120-150 ударов в минуту:
  • от 35 до 45 лет – 140-160 ударов в минуту;
  • от 45 до 55 лет – 130-145 ударов в минуту;
  • от 55 до 65 лет – 115-125 ударов в минуту.
к оглавлению ^

Народные средства

Чаще всего применяются травяные чаи, отвары и настои:

  • Измельченные листья сухой мяты (1 чайную ложку) залить кипящей водой (1 стакан), дать настояться 1 час. Процедить и медленно выпить за полчаса до завтрака. Пить средство ежедневно.
  • В 0,5 стакана свекольного сока добавить 1 столовую ложку меда. Принимать средство трижды в день за час до приема пищи.
  • Приготовить сок черной редьки, смешать его с медом в соотношении 1:1. Принимать по столовой ложке утром и вечером.
  • Плоды инжира в любом виде.
к оглавлению ^

У детей

Аритмия у детей имеет все те же виды, что и у взрослых. Пик развития заболевания приходится на рождение ребенка и на возраст 5, 7-8, 12-14 лет.

Причины детской аритмии:

  • врожденные пороки сердца;
  • последствия перенесенной тяжелой инфекции;
  • недоношенность;
  • гормональный дисбаланс;
  • эмоциональное или физическое перенапряжение.

Лечение органической детской аритмии такое же, как и у взрослых, аритмии дыхательного типа проходят сами, а функциональные нарушения пропадают, как только будет устранена их причина.

Тяжелые случаи органической аритмии могут закончиться сердечной недостаточностью, а самыми страшными осложнениями могут стать фибрилляция (трепетание) и асистолия (прекращение сокращений), что может вызвать летальный исход.

к оглавлению ^

При беременности

Период вынашивания плода – время повышенных нагрузок на женский организм. Сердечный ритм нарушается почти у каждой беременной, но это далеко не всегда является патологией. По статистике, только у 1/5 беременных женщин аритмия проявляется на фоне сердечных болезней, всего 4% на фоне тяжелых патологий, а остальные переживают естественную перестройку организма.

При беременности чаще всего диагностируются синусовая аритмия и экстрасистолия. Лечат эти состояния правильным питанием, хорошим сном и здоровым образом жизни в целом.

По-настоящему опасна только мерцательная аритмия, особенно если она развивается на фоне порока сердца или тиреотоксикоза. Учащенный ритм сердца вызывает нарушение кровообращения и матери, и плода, а это может вызвать кислородное голодание у будущего малыша и даже выкидыш.

Если патология обнаружится поздно и лечение не проведут, то для женщины это может закончится сердечной недостаточностью либо тромбоэмболией, а в итоге – смертью. Роды в случае диагностирования мерцательной аритмии проводятся только кесаревым сечением.

к оглавлению ^

Профилактика аритмии базируется на здоровом образе жизни, а это:

  • Правильное питание: свежие фрукты, овощи и злаки, нежирные мясо и рыба; отказ от жирного, копченого, соленого, острого и фаст-фуда; ограничение сладостей.
  • Отказ от курения, употребления алкоголя и энергетических напитков.
  • Отказ от большого количества крепкого кофе и чая.
  • Физические упражнения, ходьба, плавание.
  • Поддержание своего психоэмоционального состояния в норме.
  • Обращение к врачу при первых признаках нарушения сердцебиения.

Если Вам понравилась наша статья и Вам есть что добавить, поделитесь своими мыслями. Нам очень важно знать Ваше мнение!

woman-l.ru

Сердечная аритмия. Причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение

Каждому человеку присущ  свой собственный сердечный ритм, он может быть быстрее или медленнее чем у других, но обычно он от 60 до 90 ударов в минуту. Это зависит от многих факторов: возраст, пол, телосложение, состояние здоровья. Также в зависимости от вашего вида деятельности он может меняться. Если ваш организм испытывает физические нагрузки, такие как работа, бег, ходьба, плавание ваш пульс учащается, и наоборот, когда вы отдыхаете, лежите, читаете, он замедляется, но всегда остается в норме допустимых границ. Если вам поставили диагноз «Сердечная аритмия» значит, ваш сердечный ритм не является нормальным для вас.

Сердечная аритмия, это медицинский термин обозначающий нарушение образования или проведения электрического импульса в сердечной мышце, это значит, что нормальная работа вашего сердца нарушена по причине неправильной работы вашей проводящей системы сердца.

Ваше сердце разделено на две основные части, левую и правую, которые разделены перегородкой. В каждой части есть предсердие (левое предсердие – ЛП, правое предсердие – ПП), которое собирает кровь и проталкивает её в желудочек (левый желудочек – ЛЖ, правый желудочек – ПЖ ) который в свою очередь проталкивает кровь в сосуды. Правое предсердие проталкивает кровь в легкие, а левый желудочек во все остальные органы.

Что такое проводящая система сердца?

В здоровом сердце процесс сокращения образуется благодаря электрическим импульсам, которые берут своё начало в натуральном генераторе, так называемом пэйсмэйкере (pacemaker – с английского задающий темп) или водитель ритма (синусовый узел).  Синусовый узел находится на верхушке правого предсердия. Импульс создаваемый синусовым узлом распространяется по специальным волокнам в предсердия тем самым заставляя их сокращаться и проталкивать кровь в желудочки, затем импульс проходит предсердия насквозь и попадает в атриовентрикулярный узел и оттуда по пучку Гиса (Хиса) в желудочки, заставляя их сокращаться. Сердце это жизненно важный орган, это мышца, которая сокращаясь, разносит кровь во все части организма. Кровь, разносимая сердцем, содержит кислород и питательные вещества, необходимые для нормальной жизнедеятельности вашего организма. В норме работа сердца, контролируется проводящей системой сердца. Проводящая система сердца представляет собой своего рода «электрическую систему» или «электрическую сеть» которая состоит из:
  • Синусовый или Синоатриальный узел (главный водитель ритма, он в автономном режиме задает ритм работы вашему сердцу (60-90 ударов в минуту)). Создает импульс, который заставляет сокращаться предсердия и затем распространяется на атриовентрикулярный узел.
  • Атриовентрикулярный узел. Получая импульс по специальным путям, проводит его в пучок Гиса (Хиса). При нарушении проведения импульса от синоатриального узла может создавать импульсы с частотой 30-50 ударов в минуту.
  • Пучок Гиса (Хиса) разделяется на 2 части (ножки пучка Гиса) которые передают импульс желудочкам, которые в свою очередь сокращаются.
Все эти структуры состоят из специальных нервно-мышечных клеток, и называются проводящей системой сердца. При каких либо нарушениях в целостности этой системы, слаженный механизм работы нарушается, и появляются сбои в сердечном ритме. Причин вызывающих сердечные аритмии довольно много, начиная от самых банальных как например большая нагрузка в тренажерном зале и заканчивая серьёзными заболеваниями сердца. Попробуем разобраться с основным большинством причин. Аритмии могут появиться у физически здоровых людей, причины вызывающие их следующие:
  • Стресс (реакция организма на внешние раздражители как физические, так и психические). Причиной служит выброс адреналина, и как следствие учащение сердечного ритма.
  • Алкоголь, содержащие кофеин продукты (чай, кофе), энергетические напитки, курение, (стимулируется центры регулирующие сердечный ритм) и как следствие учащение сердечного ритма.
  • Обезвоживание (недостаточное употребление жидкости), компенсируя недостаток жидкости организм учащает ритм для того чтобы органам и тканям в прежнем режиме доставлять питательные вещества и кислород
  • Переедание (как следствие усиленного притока крови к пищеварительным органам) вызывает учащение ритма.
  • Физические нагрузки (усиление метаболизма в мышцах, которым необходимо больше питательных веществ и кислорода) вызывают учащение ритма.
  • Сон (снижение деятельности организма, замедленнее процессов) может вызвать снижение сердечного ритма.
  • У хорошо тренированных спортсменов (в состоянии покоя) сердечный ритм может достигать 40 ударов в минуту.
  • При надавливании на глазные яблоки рефлекторно снижается ритм
Обычно после устранения вышеуказанных причин вызвавших сердечную аритмию у физически здоровых людей, сердечный ритм приходит в норму. Далее рассмотрим патологические причины вызывающие аритмию. Их можно разделить на 2 группы: вызванные препаратами либо химическими веществами и вызванные заболеваниями
  • Сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин, коргликон) при передозировке или длительном приеме имеют свойство накапливаться, и могут вызывать аритмии со снижением частоты сердечного ритма.
  • β-адреноблокаторы (метопролол, атенолол) также могут вызвать снижение частоты сердечного ритма.
  • Клонидин при нарушении дозировок может вызвать снижение частоты сердечного ритма.
  • Резерпин аналогично может вызвать снижение частоты сердечного ритма.
  • Прием таких препаратов как адреналин, кофеин, атропин вызывает увеличение сердечного ритма.
  • Гипертермия (повышение температуры тела) как следствие учащение сердечного ритма.
  • Гипотермия (переохлаждение) как следствие снижение сердечного ритма.
  • Гипотериоз (заболевания щитовидной железы, снижение её функции) вызывает снижение частоты сердечного ритма.
  • Гипертиреоз (заболевание щитовидной железы, повышение её функции) вызывает увеличение частоты сердечного ритма.
  • Гиперкалиемия (повышенное содержание калия в организме) как следствие снижение частоты сердечного ритма.
  • Феохромацитома (опухоль надпочечников, которая производит большое количество гормонов) вызывает нарушение сердечного ритма.
  • Кровотечения (как следствие снижение объема циркулирующей крови) вызывает нарушение сердечного ритма.
  • Заболевания сердца (Стенокардия, Ишемическая болезнь сердца, Инфаркт миокарда) вызывают серьёзные нарушения ритма.
  • Врожденные патологии проводящей системы сердца
  • Гипертония (повышенное артериальное давление)
  • Миокардит (воспаление сердечной мышцы, вызванное различными причинами, как инфекционными, так и аутоиммунными)
Все эти причины, так или иначе, могут вызвать нарушение сердечного ритма. Все существующие аритмии можно разделить на две основные группы: тахикардии (частота сокращений которых больше 100 в минуту) и брадикардии (частота сокращений которых менее 50 в минуту) а также их производные. Брадикардия – это нарушение сердечного ритма, когда частота сердечных сокращение снижена (ниже 60 ударов в минуту), при таком типе аритмий сердце не может прокачивать достаточное для организма количество крови. К этому нарушений сердечного ритма относятся следующие виды брадикардий:
  • Синдром дисфункции синусового узла – является результатом «слабости» синусового узла (не способен создавать достаточное количество импульсов) сердечный ритм становится медленным. Причиной наиболее часто является возраст или сердечные заболевания, некоторые препараты могут вызвать данное состояние. Данная аритмия может быть временной или постоянной.
  • Сердечная блокада – представляет собой снижение скорости передачи импульса либо невозможность передать импульс от предсердий к желудочкам, вызванное полным или частичным разрушением проводящих путей сердца на этом участке. Данные нарушения могут появиться как следствие коронарной болезни сердца, кардиомиопатии, ревматической болезни сердца, неконтролируемой гипертонии либо из-за возрастных изменений.
Тахикардия –  это нарушение сердечного ритма, когда частота сердечных сокращений увеличена (более 90 ударов в минуту). Существуют тахикардии двух типов: суправентрикулярные (наджелудочковые) и вентрикулярные (желудочковые).

Суправентрикулярные тахикардии – проявляются быстрым сокращением предсердий.

  • Трепетание предсердий – аритмия, при которой предсердия сокращаются с частотой около 250-300 в минуту, в то время как сокращение желудочков составляет около 75 – 100 в минуту. Причиной служит нарушение проведения импульса, импульс не проходит к желудочкам сразу, а проходит по кругу в предсердиях несколько раз, а затем попадает в желудочки.
  • Мерцание предсердий – аритмия, при которой предсердия сокращаются с частотой 350 – 600 в минуту. Сокращения вызваны хаотичным образованием импульсов, которые поступают в предсердия, и которые лишь частично передаются желудочкам.
  • Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия -  аритмия, при которой предсердия могут сокращаться с частотой 140 – 250 в минуту. Встречается редко, причиной появления является наличие дополнительных электрических путей соединяющих предсердия и желудочки.
  • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (Wolff-Parkinson-White) – врожденное нарушение проводящей системы сердца, представляющее собой наличие дополнительного пучка (или нескольких пучков) соединяющих между собой предсердия и желудочки (или атриовентрикулярный узел и желудочки), предсердия при данном нарушении могут сокращаться с частотой до 250 в минуту.
Вентрикулярные тахикардии – проявляются быстрым сокращением желудочков
  • Желудочковая тахикардия – аритмия, при которой сокращение желудочков может достигать частоты в 120 – 220 ударов в минуту. Появляется из-за нарушения контроля сокращения желудочков, желудочки сокращаются четыре и более раз, в то время как предсердия всего один.
  • Трепетания желудочков – представляет собой очень быстрые сокращения желудочков, частота которых может достигать 250 – 300 ударов в минуту. Появляется из-за нарушений в проводящей системе сердца, а именно по причине возникновения дополнительного узелка генерирующего свой собственный ритм, либо при наличии дополнительного пучка проводящей системы желудочков который имеет форму петли, и проводя импульс по желудочкам проводит его дважды.
  • Фибрилляция желудочков – представляет собой также очень быстрые сокращения желудочков, частота которых может достигать 300 – 600 ударов в минуту. Однако эти сокращения не являются нормальными сокращениями желудочков, а разобщенным сокращением групп мышц желудочков. Имеет место когда нарушены пути прохождения импульсов, и они вместо того чтоб равномерно распределяться по желудочкам, распространяются хаотично.
При брадикардиях (замедлении сердцебиения) может и не быть никаких симптомов кроме снижения частоты сердечных сокращений ниже нормы, но могут и появляться следующие симптомы:
  • Утомляемость – быстрая утомляемость даже при незначительной  нагрузке.
  • Головокружение – при смене позиции, или при незначительных нагрузках.
  • Обмороки и обморочные состояния при незначительных нагрузках.
  • Повышенная потливость – «холодный пот»
  • Нарушение артериального давления – становиться нестабильным изменяется скачкообразно, тенденция к снижению.
 При тахикардиях (учащенном сердцебиении) обычно все симптомы сопровождаются сердцебиением и рядом симптомов:
  • Сердцебиения -  ощущение биения сердца (обычно мы его не ощущаем)
  • Нехватка воздуха
  • Головокружения
  • Боли в груди - могут и не быть связанными с физической нагрузкой
  • Потери сознания
  • Чувство страха, беспокойство.
Электрокардиография (ЭКГ)  - любые нарушения ритма, имеющие место в вашем сердце будут выявлены при проведении данной процедуры, если они имеют место в момент проведения. Это исследование является базовым и обязательным для любого пациента кабинета кардиолога.  

Холтер – электрокардиография (Холтер – ЭКГ) – любые нарушения ритма, имеющие место в течение суток будут отображены при проведении данной процедуры. Данный метод исследования представляет собой проведение ЭКГ через небольшие интервалы времени, для этого используется маленький портативный кардиограф. Преимущество данного метода в том, что можно обнаружить возможные причины спровоцировавшие приступ аритмии, или определить работу сердца при выполнении обычных ежедневных процедур так как мониторинг проходит в течении 24 часов.

Тилт-тест (Tilt-table) или тест на поворотном столе – данное исследование используется в тех случаях, когда у вас имеются беспричинные потери сознания. Тест заключается в том, что вас закрепляют на специальном столе, который может быть наклонен в разные позиции. Во время процедуры будет измеряться ваше артериальное давление и кардиограмма. Вам введут внутривенный катетер и могут вводить различные лекарства вызывающие те или иные реакции (тошноту, боль в желудке, слабую головную боль, сердцебиение), эти реакции являются кратковременными, также во время процедуры будет меняться положение стола в пространстве, соответственно и ваше (из горизонтального в вертикальное). Процедура проводится для определения тех медикаментов или вариантов состояния организма, при которых может насупить состояние близкое к потере сознания или точную причину возникновения аритмии. Данная процедура может занимать от 30 минут до 2 часов.

Стресс тест (Stress test) – используется для определения максимально допустимого уровня нагрузки на сердце и для выявления различных аритмий, обычно проводится у пациентов с ишемической болезнью сердца. Процедура представляет собой выполнение упражнений на беговой дорожке (используется чаще) либо на велотренажере, к вам будут подключены датчики кардиографа и тонометра, непрерывно измеряющие артериальное давление, частоту сердечных сокращений и кардиограмму. Нагрузка постепенно увеличивается и это позволяет определить, как сердце справляется с возрастающей нагрузкой, а также определяются «пороги», при которых появляется сердечная аритмия.

Эхокардиография (ЭхоКГ) – представляет собой ультразвуковое исследование сердца и одновременно электрокардиограмму сердца. Необходимо для определения, каких либо структурных нарушений в сердце, а также корректность его работы. Данное исследование поможет в правильном постановлении диагноза.

Внутрисердечное электрофизиологическое исследование (ВЭФИ) – данное  исследование не является обязательным для всех пациентов, оно помогает установить причину возникновения наиболее сложных видов аритмий. Процедура заключается в введении специальных катетеров в полость сердца. Само исследование заключается в том, чтобы определить и оценить работу вашей проводящей системы, в случаях обнаружения каких либо очагов вызывающих неправильный ритм, они могут быть сразу же устранены. Это исследование дает огромную информацию, о состоянии и работе вашего сердца.

Лечение сердечных аритмий может отличаться в зависимости от сложности и типа сердечной аритмии, если аритмия вызвана какими либо внешними факторами, будь то курение, употребление большого количества кофе, алкоголя, энергетических напитков, переутомление, частые стрессы, частые переедания, следует исключить или уменьшить их употребление, поменять образ жизни. В случае с более сложными типами аритмии необходимо корректное медикаментозное лечение или даже в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Но также не стоит забывать, что заниматься самолечением не стоит ни в коем случае, так как может только ухудшить ваше состояние! Медикаментозное лечение заключается в применении следующих групп препаратов: Если у вас нарушения сердечного ритма или сердечная недостаточность, то вам могут назначить препарат дигоксин. Его назначают для того чтобы улучшить работу сердца, а именно увеличить его сократительную способность и замедлить сердечный ритм. При приеме данного препарата стоит полностью опираться на рекомендации вашего лечащего врача, не стоит пропускать прием данного препарата также как и не стоит принимать больше чем это необходимо. Препарат можно принимать как до, так и после еды. Стоит избегать употребления лакрицы в период употребления препарата, так как это может спровоцировать нарушение ритма. Также стоит избегать употребления большого количества овсянки, молока и в целом большого количества зерновых содержащих много клетчатки, так как это может стать причиной нарушения всасываемости препарата в кишечнике. Следует быть осторожным, принимая какие либо препараты вместе с дигоксином, так как они могут увеличивать или уменьшать его эффект, поэтому стоит обсудить все возможные комбинации препаратов назначенных вам, вместе с вашим кардиологом.

Практически все препараты могут иметь какие либо побочные эффекты, дигоксин не исключение, поэтому если у вас во время приема данного препарата возникло какие-либо из этих симптомов: длительная потеря аппетита, расстройство желудка, тошнота, диарея, слабость, стоит немедленно обратиться к вашему лечащему врачу.

Данные препараты используются при лечении артериальной гипертонии, сердечной недостаточности и аритмий. Положительный эффект в лечении достигается благодаря свойствам данной группы препаратов блокировать специфические рецепторы сердца, и как следствие снижать частоту сердечного ритма, снижать артериальное давление и уменьшать нагрузку на сердце. Данные препараты могут вступать в реакцию с другими препаратами, которые вы употребляете, поэтому перед началом приема бета-блокаторов обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Также ни в коем случае не стоит самостоятельно прекращать лечение, снижать или увеличивать дозу препарата, только с согласия и рекомендаций вашего лечащего врача.

Пациентам, страдающим астмой, следует сообщить своему врачу о наличии у вас данного заболевания, так как прием бета-блокаторов при данном заболевании может усугубить данное заболевание.

Бета-блокаторы могут вызывать ряд побочных эффектов, такие как: сонливость, утомляемость, ощущение холода в руках и ногах, слабость, головокружение, сухость во рту. Если вы заметили проявление каких либо симптомов из данных, обратитесь к вашему лечащему врачу, может быть нужно, сменить тактику лечения, пересмотреть дозировку препарата, либо использовать какой-нибудь другой препарат. Эта группа препаратов используется при лечении таких заболеваний как артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца и аритмии. Действие данных препаратов заключается в способности влиять на механизмы, расширяющие кровеносные сосуды.  Благодаря расширению сосудов, кровь проходит по ним с меньшим сопротивлением, и как следствие уменьшается нагрузка на сердце, ему легче проталкивать кровь, также эти препараты влияют на частоту сердечного ритма, замедляя его. Перед употреблением данных препаратов тщательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом о дозах. Не стоит разламывать или разжевывать таблетки, так как это может нарушить продолжительность их действия. Также следует избегать употребления грейпфрутов либо сока из грейпфрутов, так как вещества, содержащиеся в грейпфрутах, могут вступить в реакцию с препаратами и нарушить период их выделения из организма. Вам следует избегать курения (если вы курите), так как при курении во время приема блокаторов кальциевых каналов могут появляться приступы тахикардии. Не стоит забывать проконсультироваться с вашим лечащим врачом о препаратах, с которыми могут взаимодействовать блокаторы кальциевых каналов.

Данная группа препаратов может вызывать следующие побочные реакции: повышенное утомление, головокружения, изжога, отечность ног. Если вы заметили, какие либо из этих симптомов, немедленно сообщите вашему лечащему врачу.

Если медикаментозное лечение не является эффективным, то вам могут предложить в зависимости от вашего типа заболевания, следующие хирургические вмешательства:
  1. Кардиоверсия – для лечения фибрилляции предсердий. Данная процедура проходит под общей анестезией, следовательно, вы ничего не почувствуете. Во время данной процедуры ваш хирург воздействует на ваше сердце контролируемым разрядом электрического тока, при помощи дефибриллятора. Это поможет вернуть ваш сердечный ритм в норму.
  2. Искусственный пэйсмейкер – при синдроме дисфункции синусового узла или при сердечных блокадах . Во время данной операции вам вживляется под кожу, обычно в районе верхней части груди, пэйсмейкер (это маленький прибор который генерирует электрические импульсы). Электрические импульсы вырабатываемые пэйсмейкером попадают в сердце, тем самым заставляя сердце биться с определенной частотой. Данная операция обычно проводится под местной анестезией.
  3. Радиочастотная катетерная абляция – при фибрилляции предсердий, фибрилляции желудочков. Во время данной процедуры хирург обнаружит патологические очаги в вашем сердце, которые являются причиной заболевания, при помощи специального датчика на катетере который вводится через крупную вену или артерию руки или ноги под рентгеноскопическим контролем, затем он при помощи «лечебного» электрода воздействует радиочастотной энергией на патологический очаг и разрушит его. Данная процедура проводится под местной анестезией плюс седация, которая поможет вам успокоиться и расслабиться.
  4. Абляция атриовентрикулярного узла и установка пэйсмэйкера – при фибрилляции предсердий. Данная процедура аналогична радиочастотной катетерной абляции, то есть она точно такая же, только во время данной процедуры разрушается атриовентрикулярный узел. При разрушении атриовентрикулярного узла образуется блок, который устраняется при помощи пэйсмэйкера.
  5. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора – при вентрикулярных тахикардиях и фибрилляции желудочков. Во время данной процедуры хирург вживляет вам под кожу в районе верхней части грудной клетки кардиовертер-дефибриллятор, этот прибор похоже на пэйсмейкер, но в отличии от него,  кардиовертер-дефибриллятор следит за вашим сердечным ритмом и если появляется какой-то сбой он производит небольшой электрошок который приводит в норму ваш сердечный ритм. Обычно установка данного прибора проходит под местной анестезией.

Специальность: Врач офтальмолог

www.polismed.com


Смотрите также