Виды мерцательной аритмии сердца


Виды мерцательной аритмии сердца

Мерцательная аритмия – разновидность нарушений ритма сердца, характеризуемая частыми возбуждениями, нарушениями сокращения предсердий. Симптомы зависят того, какие именно виды мерцательной аритмии сердца наблюдаются, общего состояния организма.

Виды мерцательной аритмии

Нарушения работы сердца и его предсердий могут быть различными, клинические симптомы разных форм имеют не только общие признаки, но и индивидуальные, зависящие от конкретной формы. Сегодня принято выделять 3 вида мерцательной аритмии, что зависит от интенсивности, темпа сокращений:

  1. Постоянная форма. Аритмия сменяет нормальный ритм, она может длиться более года, при этом лечение почти не приносит эффекта. Самостоятельными действиями восстановить ритм нельзя, лечебные мероприятия также почти не результативны. Часто такая форма еще носит название хронической, то есть имеющей длительный характер.
  2. Персистирующая мерцательная аритмия. Приступы при такой форме длятся от 7-ми дней, остановить их можно только при помощи медикаментозной терапии или с использованием электрической кардиоверсии. Если длительность составляет более полугода, а кардиоверсия оказывается не эффективной в качестве метода восстановления ритма, назначается хирургическое лечение.
  3. Пароксизмальная аритмия. Это эпизодическая форма, при которой нормальный ритм сменяется нарушениями, длящимися до 7-ми дней. Если вовремя предпринять методы медикаментозной терапии, то приступ удается снять в течение суток. В некоторых случаях ритм восстанавливается самостоятельно.

Общие симптомы аритмии

Симптомы аритмии любой формы зависят от индивидуального состояния клапанов сердца, организма в целом. Но есть общие признаки, характерные для любого вида МА:

  • сердцебиение учащенное, нормальный ритм сменяется нарушениями;
  • одышка;
  • в области сердца наблюдаются покалывания, боль;
  • излишняя потливость;
  • частое мочеиспускание;
  • обмороки, частые головокружения;
  • постоянная мышечная слабость;
  • приступы паники, необъяснимого страха.

Во время обследования наблюдаются такие явления:

  • дефицит пульса;
  • несоответствие между пульсовыми волнами и сокращениями сердца.

На первых стадиях заболевания симптомы периодические, приступы могут проходить сами. В некоторых случаях постоянная мерцательная аритмия развивается бессимптомно, признаки болезни малозаметны для больного.

serdce-med.ru

Мерцательная аритмия сердца: причины и лечение

Проявляет эта болезнь себя при наличии проблем с работой щитовидки, а также при других сопутствующих этому условиях. Поставить диагноз «мерцательная аритмия» врач может в том случае, если у пациента наблюдается частота сердечных ударов 600 и более в минуту. Данное заболевание проявляет себя в виде сбоя ритма сердца. В этот момент происходит хаотичное сокращение и возбуждение предсердия или фибрилляция и подергивание отдельных групп мышечных предсердных волокон.

Как выше уже было сказано, в этот момент наше сердце выдает шестьсот ударов в минуту, что является серьезной угрозой для жизни человека. Ведь если такая клиническая картина сохраняется на долгое время, более двух дней, то может вызвать образование тромба, что приведет к летальному исходу. Кроме этого, частые сердечные сокращения порой становятся причиной возникновения ишемического инсульта, а также не исключено развитие хронической недостаточности кровообращения.

По статистике, мерцательная аритмия сердца – это самое частое заболевание, связанное с нарушением сердечных ударов. Именно у тридцати процентов пациентов с заболеванием сердца, диагноз, который связан с аритмией. Как правило, этот недуг «любит» людей взрослых (после шестидесяти лет). Дети и молодые люди им в основном не страдают.

Читайте также: Почему у женщин появляется аритмия

От чего развивается мерцательная аритмия

Причинами возникновения этой болячки могут стать, как мы уже сказали выше, это возрастные особенности. С годами происходит старение организма, происходят изменения в предсердиях, из-за чего и происходит фибрилляция в них. Но может быть возраст тут и ни при чем. Просто пациент страдает от органических заболеваний сердца, а именно он перенес операцию на открытом сердце или у него порок.

Также у него могут быть проблемы с эндокринной системой работы щитовидной железы, наблюдаться повышенное давление и другие недуги. Люди, которые употребляют спиртные напитки в большом количестве с регулярным постоянством, попадают под группу риска.

Виды классификаций мерцательной аритмии сердца

В зависимости от формы аритмии сердца, ее разновидность зависит от симптомов, которые показывают ее наличие, электрофизиологические механизмы, кроме этого, берут в учет этологические факторы. Так, по степени проявления ее подразделяют на хроническую, персистирующую и пароксизмальную. Последний вид наблюдается у пациентов в случае, если мерцательная аритмия протекает на протяжении семи суток, а потом период ее завершения длится еще двадцать четыре часа.

Более семи суток не покидает больного мерцательная аритмия персистирующая и хроническая. В свою очередь, в рецидивной форме у пациента может наблюдаться как персистирующая, так и пароксизмальная аритмия сердца. Так, у человека это заболевание способно проявить себя в первый раз либо посещать его с неизвестной периодичностью.

Проявление мерцательной аритмии бывает с двумя видами сбоя ритма сердца – это трепетание мышц предсердий либо их мерцание, другими словами, фибрилляция. В последнем случае отсутствие координированного сокращения предсердия связано с сокращением отдельных групп мышечных волокон. В это время наблюдается больная концентрированность электроимпульсов, которые собираются в атриовентрикулярном соединении. В итоге происходит задержание одной их части, а вторая часть переходит на миокард, провоцируя сокращению сердечных желудочков с разной ритмичностью.

По частоте сокращений мерцательная аритмия подразделяется на:

  1. Тахисистолическую. Период сокращения желудочков свыше девяносто в минуту.
  2. Нормосистолическую. Частота ударов от шестидесяти до девяносто в минуту.
  3. Брадисистолическую. Сокращение мышц желудочков доходит до отметки шестьдесят сокращений в минуту.

Когда у пациента наблюдается пароксизм, то его сердечные желудочки не нагнетают кровь, поэтому сокращение предсердий становится слабым, следовательно, происходит свободное, в ограниченном размере, наполнение диастолы желудочков. Из-за этого ощущается дефицит выброса крови через аорту.

В свою очередь, трепетание предсердий у больного сопровождается следующими симптомами: сокращение 200-400 в минуту, при ненарушении предсердной частоты. В данном случае сопровождается постоянное, безостановочное, сокращение миокарда. При этом полностью отсутствует расслабление предсердий, по причине того, что они в основном находятся систолической форме. Кровь в предсердия поступает плохо, а значит, и желудочки испытывают в ней дефицит. Конечно, это негативно сказывается на общем состоянии человека, его самочувствии, поэтому нужно без промедления обратиться к врачу за помощью.

Трепетание считается правильным, если подающиеся к желудочкам вдоль предсердно-желудочных соединений импульсы доходят в каждом втором, третьем и четвертом случае. Если проводимость этих импульсов нарушена, то желудочки сокращаются не постоянно, с перебоями. В этом случае человек страдает от неправильного трепетания предсердий.

С чем связаны причины возникновения мерцательной аритмии сердца

Данный вид заболевания может возникнуть на фоне нарушений работы внутренний органов, а также сердечных проблем. К главным болезням-провокаторам мерцательной аритмии относятся:

  • ишемическое заболевание сердца, или сокращенно ИБС;
  • порок сердца, а точнее, нарушение работы митрального клапана;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, слабого синусового узла;
  • отравление спиртосодержащими напитками, а также ее хроническая форма;
  • сахарный диабет;
  • тиреотоксикоз;
  • повышенное давление;
  • дефицит калия и магния в организме человека.

Как говорится, не бывает дыма без огня, так и мерцательной аритмии без причин к ее возникновению. Поэтому, если вы столкнулись с такой проблемой, особенно впервые, не говоря о систематических его проявлениях, необходимо пройти полное обследование у специалиста, сдать анализы. Важно выявить «корень» зла и устранить или хотя бы прекратить его развитие.

Не всегда мерцательная аритмия сопровождается серьезным заболеванием. Бывают случаи, когда было лишь оказано небольшое воздействие, которое и привело к приступу. В этом случае доктор после беседы с пациентом может определить целый перечень таких «воздействий», ставшие причиной возникновения мерцательной аритмии. Наиболее распространенными их них являются:

  • перегрузка – как эмоционального характера, так и физического. Сильное переживание, особенно длительное время, или тяжелая физическая работа с непривычки, может вызвать приступ;
  • злоупотребление кофеином либо спиртными напитками. В группе риска поклонники крепкого кофе, которые просто не представляют своей жизни этого ароматного напитка, а также для кого уже стала нормой ежедневное употребление алкоголя;
  • обжорство. Всего должно быть в меру, поэтому люди с лишним весом также подпадают под группу риска. Их вес способствует развитию гипертонии, которая, как мы уже говорили выше, провоцирует нарушение ритма, а жир закупоривает сосуды, сердцу труднее качать кровь.

Методы профилактики и лечения мерцательной аритмии

Чем бороться с болезнью, лучше не дать ей шансов на возникновение. Поэтому нужно соблюдать режим дня, правильное питание, заниматься спортом, при этом соизмерять физические нагрузки со своими индивидуальными возможностями. Если все же у вас есть некоторые заболевания, которые могут спровоцировать приступ, необходимо точно соблюдать рекомендации врача по приему медицинских препаратов. Последние не дают вашей болезни проявлять себя в тяжелой форме. Кроме этого, следует периодически проходить полное обследование для определения состояния здоровья, а также с целью корректировки приема лекарственных препаратов.

Читайте также: Лечение аритмии физнагрузками

Пациентам, которым все же врач поставил диагноз «мерцательная аритмия сердца», не стоит воспринимать это как приговор. Она лечится как медикаментозно, так и с помощью электрической кардиоверсии, которая помогает купировать болезнь в девяноста процентах ситуаций из ста. Если все же после этих мероприятий через некоторое время приступ случается вновь, то это говорит о том, что причина, по которой он произошел, не была ликвидирована. Нужно сделать полное обследование организма, включая анализ гормона щитовидной железы. Если аномалий не было обнаружено, в таком случае необходимо пересмотреть свой образ жизни. Возможно, в нем кроется причина, вызвавшая мерцательную аритмию сердца.

serdcelechim.ru

Мерцательная аритмия сердца: что это такое, причины, симптомы и как лечить?

В тот или иной момент, большинство людей чувствовали, что их сердце бьется чаще или вовсе замирает. В медицине это явление называют аритмией сердца. В этой статье мы подробно рассмотрим что это такое и почему она возникает, ее причины и как лечить данное патологическое состояние.

Что это такое

Мерцательная аритмия – это нарушение сердечного ритма (мерцание (фибрилляция) предсердий), при котором предсердия теряют способность нормально сокращаться, вместо этого несинхронно подергиваются. Такое состояние также называют фибрилляцией предсердий (ФП), при которой сокращаются только отдельные группы мышечных волокон. Риск возникновения ФП с возрастом увеличивается. Не смотря на то, что состоянию подвергаются как женщины, так и мужчины, мужской пол подвержен больше всего. Ниже представлены примеры импульсных звуков.

Главная опасность аритмии – повышение риска инфаркта миокарда, инсульта и других патологий кардиоваскулярной системы (система органов, которая обеспечивает циркуляцию крови). В момент мерцания предсердий в сердце застаивается кровь, образуются кровяные сгустки – тромбы. Когда сердечный ритм восстанавливается, тромбы разносятся по всему телу и могут закупорить кровеносные сосуды. Чаще всего тромбы провоцируют нарушение мозгового кровообращения, что ведет к инсульту. При закупорке сосудов кишечника может произойти некроз (отмирание) органа, что влечет опасные для жизни последствия.

Причины и провоцирующие факторы аритмии

Распространенность патологии выше у старших возрастных групп – так, в возрасте 60 лет мерцательная аритмия встречается у 6% населения и у 8% людей старше 80 лет., преимущественно у мужчин, в 1,7 раз чаще, чем у женщин.

Причиной мерцательной аритмии считаются структурные изменения в тканях сердца, которые влияют на электропроводность мышечных волокон. Спровоцировать аритмический приступ могут следующие факторы:

  • органические патологии сердца, врожденные пороки и перенесенные операции;
  • высокого кровяного давления или высокий уровень холестерина;
  • 60 лет и старше;
  • нарушение сердечного кровоснабжение – кислородное голодание тканей приводит к нарушению функции синусового узла и других жизненно важных отделов сердца;
  • опухолевидные образования в сердце – доброкачественные и другие опухоли нарушают проводимость электрических импульсов, что провоцирует фибрилляцию предсердий;
  • некоторые заболевания, в частности заболевания щитовидной железы и сахарный диабет, создают повышенный риск для развития аритмии;
  • вредные привычки – курение и злоупотребление алкоголем; истощение сердечной мышцы из-за хронического алкогольного отравления – миокардиодистрофия;
  • гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия);
  • ишемическая болезнь сердца (ИБС), ревматизм сердца;
  • нарушение баланса электролитов как следствие дефицита калия и магния;
  • ожирение также является провоцирующим фактором сердечнососудистых заболеваний;
  • вегетососудистая дистония (ВСД).

Обычно спусковым крючком для начала приступа бывают совершенно обычные нагрузки – плотный ужин, чашка крепкого кофе или рюмка крепкого алкоголя могут вызвать фибрилляцию предсердий, если были предрасполагающие факторы. Мерцательная аритмия может возникать после сильного психоэмоционального напряжения и физических нагрузок.

Виды фибрилляции предсердий

Мерцательная аритмия сердца – наиболее распространенный тип нарушения сердечного ритма и основная причина госпитализации пациентов в 30% случаев.

Возникновение мерцательной аритмии связывают с повышенной активностью некоторых участков нервной системы. Нарушение функции парасимпатического звена нервной системы провоцирует аритмию по вагусному типу (Вагус — блуждающий нерв), тогда как активизация симпатического отдела вызывает гиперадренэргическую аритмию.

  • Аритмия вагусного типа начинается после обильного приема пищи, чаще развивается у мужчин. Возникновение приступа наступает при принятии горизонтального положения, из-за вздутия живота и проблем с кишечником и других факторов, вызывающих повышенное внутрибрюшное давление – туго затянутый ремень, галстук или высокие воротники. При этом психоэмоциональные перенапряжения и физические упражнения не играют роли в возникновении мерцательной аритмии.
  • Аритмия гиперадренэргического типа, в отличие от вагусной аритмии, чаще встречается у женщин. Типичное время возникновения приступа – утром и в первой половине дня, причем главными стимулирующими факторами выступают стрессы, психические нагрузки, нервные перенапряжения, физические упражнения. В состоянии покоя после принятия горизонтального положения приступы аритмии обычно проходят.

Признаки и симптомы мерцательной аритмии

От нормальной работы сердца зависит функционирование всех жизненно важных органов, а при мерцательной аритмии кровоснабжение организма нарушатся. Вот основные признаки мерцательной аритмии сердца у женщин и у мужчин:

  • слабость в мышцах и головокружение;
  • потливость (гипергидроз), быстрая утомляемость;
  • симптомы стенокардии (грудная жаба);
  • панические атаки, страх;
  • частое мочеиспускание;
  • загрудинные боли, ощущение «замирания» сердца;
  • учащение сердцебиения, когда сердце будто «выскакивает из груди».

Следует помнить, что если мерцательная аритмия сердца не сочетается с тахикардией – одно из самых ярких ее проявлений при котором существенно возрастает частота сердечных сокращений (ЧСС) – распознать ее вовремя бывает сложно. Любое нарушение сердечного ритма потенциально опасно, так как сердце подвергается дополнительной нагрузке и кровообращение ухудшается.

Если приступ аритмии начался более 24 часов назад, а сердечный ритм не восстановился, необходима немедленная медицинская помощь.

Как вы можете проверить фибрилляцию предсердий у себя?

Фото как нужно нащупать пульс

Обнаружить ФП можно нащупав пульс на запястье. Если у вас фибрилляция предсердий, ваш пульс будет нерегулярным, удары будут переменными по силе. Также при ФП вы можете почувствовать пропущенные удары или дополнительные удары, которые очень распространены при этом состоянии. У некоторых людей мерцание предсердий может быть приходящим и уходящим явлением, поэтому иногда их пульс время от времени, может биться нормально, а иногда нерегулярно.

Примеры звуков пульса

Регулярный звук пульса:

Нерегулярный звук пульса:

Диагностика фибрилляции предсердий

Перед постановкой диагноза кардиолог должен провести первичный осмотр, включающий диагностику пульса, сердечного ритма путем прослушивания через фонендоскоп и ЭКГ и собирать анамнез данных (сведения у пациента).

При фибрилляции предсердий пациенты обычно жалуются на неравномерность сердечного ритма, «замирание» сердца, усиленную частоту сердцебиений.

Основной метод диагностики мерцательной аритмии сердца – электрокардиограмма и холтеровское мониторирование, в процессе которого показатели ЭКГ больного регистрируются в течение суток, пока пациент ведет привычный для него образ жизни. Для проведения мониторирования пациенту на поясе закрепляют специальный аппарат, который фиксирует изменения его сердечного ритма. Обычно для сбора необходимых данных необходимо от двух дней до недели, в течение которых у пациента наблюдается хотя бы один приступ аритмии. На основании этого исследования врач получает следующие данные:

  • Определяется тип мерцательной аритмии и провоцирующие факторы;
  • Обнаруживаются паузы и отклонения сердечного ритма в состоянии покоя;
  • Обнаруживается длительность приступ, его характер и область патологического очага – в желудочках либо предсердии.

Следующий тип диагностического исследования дает наиболее точные данные о причине заболевания – МРТ сердца или магнитно-резонансная томография позволяет оценить структуру тканей и выявить:

  • Опухолевидные новообразования, которые могут нарушить проводимость электрического сигнала;
  • Воспалительные процессы в ткани миокарда;
  • Врожденные пороки сердца и его клапанов;
  • Послеоперационные осложнения, рубцевания;
  • Тромбы и атеросклеротические образования.

Рентгенографическое исследование области грудной клетки позволяет обнаружить патологии легочных вен, заболевания дыхательной системы, которые могут стать причиной кислородного голодания и увеличения сердечных камер

Как лечить мерцательную аритмию

При определении тактики лечения важно провести диагностическое обследование и обнаружить основную причину мерцательной аритмии. Так, если сердечная патология возникла на фоне системных заболеваний – сахарного диабета, дисфункции щитовидной железы, гипертонической болезни, лечение направлено на причину аритмии.

В любом случае главное направление лечебных мероприятий – восстановление синусового ритма, профилактика фибрилляции предсердий в дальнейшем, поддержание нормального сердечного ритма.

Антиаритмические препараты

Антиаритмические препараты позволяют купировать приступы мерцательной аритмии, но при хронической форме малоэффективны.

  • В первую очередь для лечения аритмии применяют лекарства, нормализующие ЧСС. Ввиду того, что тахикардия более опасна для жизни пациента, чем брадикардия, частоту сердечных сокращений обычно уменьшают до нормальной (60 ударов в минуту). Для этого применяют бета-блокаторы и антагонисты кальция.
  • При продолжительном приступе аритмии длительностью дольше 1-2 суток необходимо принимать средства, замедляющие свертываемость крови, для профилактики тромбоза.
  • Антиаритмические препараты помогают восстановить сердечный ритм консервативным путем, позволяя улучшить состояние пациентов в 60-80% случаев.

Электрическая кардиоверсия

При приступах мерцательной аритмии, которая угрожает жизни человека и малой чувствительности к лекарственным препаратам в качестве терапии применяют электрическую кардиоверсию. Суть метода заключается в следующем: больного погружают в кратковременный сон на несколько минут и воздействуют на него электрическим разрядом в определенную фазу сердечных сокращений. Этот способ помогает практически в 100% случаев и не требует долгого применения лекарств. Негативными сторонами такого лечения является сложность условий его проведения – необходимо специальное оборудование и обученный медицинский персонал.

Проводить электрическую кардиоверсию можно только амбулаторно, поэтому купировать приступ самостоятельно невозможно. Тем не менее, современные методики лечения мерцательной аритмии применяют кардиовертеры – аппараты, которые вшиваются под кожу пациента и помогают нормализовать сердечный ритм, как только он нарушается.

Оперативное лечение

Катетерная аблация относится к малотравматичным методам вмешательства, так как для ее проведения не требуется рассечения грудной клетки. Катетерную аблацию также называют деструкцией, так как суть ее воздействия в разрушении патологических путей проведения электрических импульсов.

Для начала очаги патологических путей обнаруживают диагностическими методами – проводят электрофизиологическое исследование.

В процессе операции размыкаются сросшиеся волокна тканей, по которым проходит сигнал. Существует несколько разновидностей катетерной аблации в зависимости от способа разрушения патологических путей:

  • Ультразвуковая;
  • Химическая;
  • Электродеструкция;
  • Лазерное воздействие;
  • Криодеструкция;
  • Радиодеструкция.

Радиочастотная аблация – наиболее распространенный метод деструкции патологических очагов, так как считается, что он меньше всего повреждает близлежащие ткани миокарда.

Если катетерная аблация не помогла избавиться от приступов полностью, то этому могут быть следующие объяснения:

  • Очагов патологии в сердце было несколько, а уничтожен только один;
  • Область повреждения слишком велика, как это бывает после инфаркта миокарда, и удалить ее без серьезных последствий невозможно;
  • Частоты облучения при криодеструкции было недостаточно для разрушения патологических путей.

Имплантация

Следующий метод лечения мерцания предсердий – имплантация водителя ритма или кардиостимулятора. Этот прибор вшивают под кожу в области сердца, он подает электрические импульсы, восстанавливающие нормальный сердечный ритм. Операция малотравматичная, так как рассекается только кожа, а вскрытия грудной клетки и повреждения ребер не происходит.

Лечение мерцательной аритмии оперативным путем проводится при хронической форме заболевания, когда лекарственные препараты малоэффективны. Преимуществом оперативных методов является их высокая эффективность, отсутствие необходимости в больших дозах медикаментов. Антиаритмические препараты долго выводятся из организма и могут негативно влиять на жизненно важные системы в больших концентрациях.

Профилактика тромбоза в лечении мерцательной аритмии

Другое направление лечения аритмии – противоэмболическое, с применением дезагрегантов. Так как самое распространенное и опасное осложнение фибрилляции предсердий – образование тромбов, которые могут закупоривать сосуды и вызывать некроз органов и необратимые нарушения их функций, важно провести профилактику тромбоэмболии. Для этого пациенту назначают кроворазжижающие препараты – варфарин и ацетилсалициловую кислоту.

Читайте также: тромбоз вен нижних конечностей.

Препараты экстренного действия при мерцательной аритмии сердца:

  • пропанорм,
  • кордарон,
  • хинидин,
  • новокаинамид,

Их вводят внутривенно либо принимают в таблетированной форме. Дозировка медикаментов определяется на основе данных электрокардиограммы и артериального давления.

Чтобы восстановить нормальный сердечный ритм и предотвратить рецидив мерцательной аритмии применяют инвазивную методику под названием радиочастотная изоляция. Она направлена на изолирование очага возбуждения в легочных венах от предсердий, эффективность ее ниже, чем у электрической кардиоверсии и составляет около 60%.

Что можно предпринять в домашних условиях

В домашних условиях может помочь обычный аспирин (Ацетилсалициловая кислота). В большинстве случаев аспирин может снизить вероятность закупорки артерии тромбами. Лекарственный препарат может быть полезен в момент мерцательной аритмии сердца, но по-прежнему необходимо консультация у врача-кардиолога.

Вот некоторые добавки, которые могут помочь ускорить способность организма к детоксикации, укрепить сердечно-сосудистую систему и бороться с закупоркой сосудов:

  • Омега-3-ненасыщенные жирные кислоты (добавки или одна столовая ложка рыбьего жира в день, например, масло печени трески);
  • Кушать чеснок (на ура разжижает кровь);
  • Коэнзим Q10 (необходимая добавка для сердца, хорошо идет с Омега-3);
  • Каротиноиды;
  • Селен (мощный антиоксидант);
  • Витамины C, D и E.

Читайте также: продукты разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов.

Прогноз

Согласно данным исследования сердца, фибрилляция предсердий (ФП) связана с более высоким риском смерти от 1,5 до 1,9 раз, что отчасти это объясняется сильной связью ФП и тромбоэмболией (острой закупоркой кровеносных сосудов тромбом).

tvojajbolit.ru

Мерцательная аритмия - причины, первые признаки, симптомы, диагностика на ЭКГ и лечение

Человеческое сердце способно генерировать, проводить электрические импульсы. Возможно это благодаря проводящей системе сердца. В норме орган генерирует импульсы с одинаковой периодичностью от 60 до 90 в минуту. Мерцательная аритмия – заболевание сердца, при котором волокна предсердия по определенным причинам сокращаются быстрее, чем нужно. Как правило, эта патология является симптомом другой болезни и требует лечения.

Что такое мерцательная аритмия

Фибрилляция и трепетание предсердий является осложнением, которое появляется на фоне ишемической болезни сердца вместе с другими видами нарушений сердечного ритма. Симптомы аритмии могут развиваться из-за актуальности патологий щитовидной железы, ряда сопутствующих факторов, которое проявляется в виде сердечных сокращений, в редких случаях они находятся в пределах 400-600 ударов за минуту. По МКБ-10 болезнь имеет код I48.

Для понимания механизма болезни нужно разобраться в физиологическом строении сердечной мышцы. Миокард – сложная структура, которая по всей толще содержит электрические волокна. Синусовый узел – главный электрический пучок находит там, где верхняя полая вена впадает в правое предсердие. Здесь и создается нормальный сердечный ритм 60-80 ударов. Некоторые патологии миокарда провоцируют хаотичные электрические волны, что становится причиной проблем при прохождении импульса от синусового узла к сердцу.

Из-за таких нарушений предсердия сокращаются с частотой до 600 в минуту, но они не являются полноценными, происходит быстрое истощение миокарда, поэтому стенки «мерцают», колеблются. Электрические импульсы от предсердия направляются к желудочкам, но атриовентрикулярный узел на их пути пропускает только половину – 150-200 в минуту. Из-за этого желудочковые сокращения происходят вразнобой, и пациент чувствует перебои в сердцебиении.

Симптомы

В 30% случаев болезнь имеет бессимптомное течение, не вызывает неприятных ощущений. Обнаруживают патологию, как правило, случайно. Мерцание предсердий со стороны больных имеет следующие основные жалобы:

  • внезапные приступы неритмично учащенного сердцебиения, пульсация вен на шее – это основная жалоба;
  • повышенная утомляемость, общая слабость;
  • боль в области сердца по типу стенокардии (сжимающая);
  • повышенная потливость;
  • шаткость походки, головокружения;
  • одышка при физической нагрузке, затруднения дыхания;
  • обмороки или полуобморочные состояния;
  • в редких случаях полиурия (увеличение мочи) при выделении натрийуретического гормона.

Признаки

Проявления заболевания зависят от формы патологии и в зависимости от этого они будут отличаться. Мерцательная аритмия вагусного типа имеет следующие признаки:

  • характерна патология для мужской половины населения;
  • приступы начинаются ночью или во время приема пищи;
  • мерцание провоцируют следующие факторы: обильная пища, горизонтальное положение тела, вздутие живота, тугой галстук, наклоны туловища, состояние покоя, тугой пояс;
  • нет аритмии при физическом или эмоциональном напряжении.

Признаки мерцательной патологии при гиперадренэргическом типе:

  • диагностируется чаще у женщин;
  • приступы возникают чаще утром, могут отмечаться и на протяжении дня, вечером;
  • провоцируют мерцание физическое и эмоциональное напряжение, стрессы;
  • при нормализации эмоционального состояния, отдыхе, горизонтальном положении тела приступ проходит.

Причины

Патология становится последствием развития у пациента других болезней систем, органов в организме, включая сердце. Выделяют следующий список основных состояния, которые вызывают осложнение в виде мерцательной фибрилляции:

  • синдромы слабого синусового ритма, Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • пороки митрального клапана;
  • ишемическая болезнь сердца (ИБС);
  • гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • отравление алкоголем в острой или хронической форме (алкогольная миокардиодистрофия);
  • тиреотоксикоз;
  • недостаток в организме калия, магния.

Классификация фибрилляции предсердий

В медицинской практике существует два типа разделения патологии. Первые основывается на клинических проявления, а второй на частоте сокращения желудочков. Выделяют по течению болезни следующие варианты:

  • персистирующая форма фибрилляции предсердий – сохраняется дольше 7 суток, проходит только после применения лекарственных медикаментов;
  • пароксизмальная форма фибрилляции предсердий – начинается внезапно, приступы длятся от 5 минут до недели (среднее значение не превышает 24 часов), прекращается самостоятельно и без медицинской помощи;
  • хроническая форма – не поддается кардиоверсии или медикаментозной терапии, наблюдается на протяжении длительного периода.

Разделение по частоте сокращения:

  • тахисистолическая форма – свыше 90 ударов;
  • нормосистолическая форма – в диапазоне от 60 до 90 ударов;
  • брадисистолическая форма – менее 60 ударов.

Чем опасна мерцательная аритмия сердца

При продолжительности вспышки более 48 часов возрастает риск инфаркта миокарда, ишемического инсульта, выраженной сердечно-сосудистой недостаточности и тромбоэмболии периферических сосудов, различных органов. Еще одну опасность для жизни человека представляют осложнения, которые развиваются из-за мерцательной патологии:

  • внутрисердечные тромбы, приводящие к закупорке;
  • сердечная недостаточность;
  • аритмогенные шок на фоне низкого сердечного выброса;
  • аритмическая дилатационная кардиомиопатия.

Лечение фибрилляции предсердий

Для терапии заболевания используется несколько методов, которые направлены на восстановление правильного ритма, предотвращения повтора приступов. Лечение мерцательной аритмии проводится при помощи электрической кардиоверсии, лекарственных медикаментов. Если эти направления не дают должного положительного результата, то назначаются оперативные методы:

  • вживление кардиостимулятора;
  • катетерная абляция.

Если произошло развитие сердечной недостаточности, аритмии мерцательного типа, других органических патологий сердца, назначает лечащий врач уколы и таблетки для устранения симптомов и лечения болезни. Могут помочь следующие варианты медикаментов:

  • бета-адреноблокаторы, чтобы снизить застой в малом, большом круге кровообращения;
  • сердечные гликозиды, которые нужны для профилактики и лечения сердечной недостаточности;
  • тромболитические ферменты, если уже имеется тромбоз;
  • антикоагулянты, обеспечивающие разжижение крови, предотвращение тромбоза;
  • мочегонные препараты, вазодилататоры при сердечной астме, отеке легких.
Антиаритмические препараты при мерцательной аритмии

Данные медикаменты помогают уменьшит возбудимость сердечной мышцы, проводимость в предсердиях. После их приема исчезают бесконтрольные участки возбуждения, которые стали причиной трепетания предсердий. Помогают увеличить между ударами сердца паузу, нормализуя ритм, а снижение артериального давление достигается за счет расслабления сосудов. Могут назначить следующие варианты:

  1. Хинидин. Принимать необходимо каждые 6 часов по 2 таблетки до прекращения приступа. Если необходимый эффект не достигнут, врач может увеличить дозировку вдвое. Для профилактики специалист подбирает дозу индивидуально. Нужно глотать таблетку не разжевывая, целиком. Боль утихает, ритм и давление снижается.
  2. Новокаинамид. Выпускается в форме раствора, вводится внутривенно во время приступа в объеме от 100 до 50 0мг. После этого препарат принимают в виде таблеток каждые 3-5 часов по 3 шт. Дозировка должна определяться врачом.
  3. Кордарон. Подбирается дозировка индивидуально. Как правило, первые 2 недели пьют по 3-4 таблетки за сутки. Затем доза снижается для поддержания ритма – 0,5 таблетки 1 р/д. Помогает справиться с аритмией, которая проявила устойчивость к другим лекарственным медикаментам.

Терапия Варфарином и новыми антикоагулянтами

Назначают данный вид медикаментов, что снизить свертываемость крови, предотвратить возникновение тромбов. Активные компоненты лекарств мешают склеиваться клетками, что приводит к образованию сгустков крови. Во время приема снижается активность тромбина, выработка протромбина печенью. Назначают следующие популярные медикаменты:

  1. Варфарин. Принимают, как правило по 1 таблетке в сутки. Доза будет зависеть от особенностей течения заболевания и должна назначаться врачом. Пить необходимо лекарство после еды и запивать кипяченой водой. Средняя продолжительность лечения 8 месяцев. Главная задача варфарина – предотвращение образование тромбов.
  2. В качестве альтернативы вышеописанному средству может назначаться Апиксабан, Дабигатран, Ривароксабан. Это современные антикоагулянты, которые не взаимодействуют с дургими перпаратами и не нуждаются в проведении анализа крови. Клинические исследования подтверждают эффективность при необходимости предотвращения возникновения инсульта.

Электрическая кардиоверсия

Это один из вариантов оперативного вмешательства, который актуален при снижении выброса в результате тахиаритмии. Данное специальное устройство является заменителем водителя ритма. Оно посылает электрические импульсы в сердце с правильной частотой вовремя приступа. Это помогает привести ритм в норму. Если приступа нет, то кардиостимулятор не работает и не оказывает никакого влияния.

Радиочастотная катетерная аблация

Этот метод считается малотравматичным, потому что не требует большого разреза. Проходит операция под местным наркозом по следующему алгоритму:

  1. Через бедренную/подключичную вену хирург вводит электроды в сердце.
  2. В это время контроль всего процесса проводится при помощи рентгена.
  3. Сначала проводится исследования при помощи специальных датчиков, которые определяется зоны, вызывающие мерцание.
  4. Реакцию сердца показывает ЭКГ (внутрисердечная кардиограмма).
  5. Далее врач обрабатывает зоны предсердий, которые мерцают. Выполняет этот этап при помощи радиочастотной энергии и одного из электродов. Могут быть применены химические препараты и лазер.
  6. Эти манипуляции помогают уничтожить маленькие группы клеток, которые создают импульс, запускающий мерцание предсердия.

Хирургические методы коррекции мерцательной аритмии

Если купирование пароксизмов мерцания не удается и наблюдаются частые рецидивы, то назначают операцию. Заключается оперативное вмешательство в прижигании лазером очагов патологического сокращения миокарда. Проводят манипуляцию при помощи прокола через артерию и специальных катетеров. Такая методика имеет эффективность свыше 80%, при необходимости можно повторить операцию через некоторое время. Но этим нельзя заменить коррекцию основной болезни.

Питание

Схема лечения аритмии является комплексным, и корректировка рациона питания является его частью. Составляется диета в которой отсутствует жирная пища, больше включено продуктов с калием и магнием в составе. Этих компонентов много в пшеничных отрубях, арахисе, шпинате, бело фасоли, овсяных отрубях. Больше всего калия содержится в черносливе, горохе, кураге, изюме, чечевице, фундуке. Для предотвращения приступов нужно исключить:

Прогноз жизни

При данной форме патологии необходимо определить причину, которая послужила развитию аритмии, возможные осложнения. Если основной патологией является пороки сердца, тяжелые поражения миокарда (общий или диффузный кардиосклероз, дилатационная кардиомиопатия, инфаркт миокарда). То велик риск развития сердечной недостаточности. Летальность таких патологий при мерцательной аритмии возрастает в 1,5 раза.

Прогноз неблагоприятен при развитии заболевания на фоне осложнения и риска тромбоэмболии. Если состояние миокарда, желудочков удовлетворительная, то прогноз будет лучше. Если пароксизмы желудочков проявляются часто, качество жизни пациентов значительно ухудшается. Идиопатическая мерцательная болезнь, как правило, не приводит к ухудшению состояния, больные не страдают от болей, чувствуют себя хорошо, ведут обычный образ жизни.

Профилактика

Для предотвращения развития болезни необходимо своевременно проходить обследования, проводить эффективно лечения патологий дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Вторичные действия направлены на купирование новых эпизодов нарушения ритма. Для этого необходимо:

  • выполнять кардиохирургические манипуляции при наличии показаний;
  • проводить медикаментозное лечение при помощи антиаритмических лекарств;
  • отказаться от употребления алкоголя;
  • ограничить физические, психические нагрузки.

Видео

Читайте также

vrachmedik.ru


Смотрите также